Хвороби серця

Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування

Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування
До ОСН може привести і запальне ураження міокарда — міокардит. Високий ризик розвитку ОСН присутній також під час кардіологічних операцій і при застосуванні систем штучного життєзабезпечення.

Гостра серцева недостатність — одне з найбільш загрозливих ускладнень багатьох судинних і кардіологічних захворювань. Серед них:

  • Хронічна серцева недостатність (про причини її розвитку ми розповідали тут).
  • Пороки серця, вроджені та набуті.
  • Аритмії, що призводять до критичного прискорення або уповільнення серцевого ритму.
  • Артеріальна гіпертензія.
  • Кардіоміопатії.
  • Тампонада серця.
  • Порушення циркуляції крові в легеневій колі кровообігу.

ОСН часто розвивається на тлі інсульту, травм або операцій на головному мозку, як ускладнення інфекційних захворювань, а також внаслідок важкої або хронічної інтоксикації. Імовірність порушення функцій міокарда підвищується при деяких ендокринних захворюваннях і ураженнях нирок.

Відповідно, в групу ризику розвитку ОСН потрапляють люди, у яких в анамнезі присутні:

  • Захворювання серця і судин .
  • Порушення згортання крові.
  • Захворювання нирок.
  • Цукровий діабет.
  • Зловживання алкоголем, тютюном, наркотичними речовинами, шкідливі умови праці .
  • Літні.

Передвісники ОСН

Гостра серцева недостатність може розвинутися раптово. У деяких випадках ОСН і раптова коронарна смерть є першими проявами безсимптомно протікає ішемічної хвороби серця.

Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування
Приблизно в 75% випадків ОСН за 10-14 днів до катастрофи проявляються тривожні симптоми, які часто сприймаються як тимчасове незначне погіршення стану. Це можуть бути:

  • Підвищена стомлюваність.
  • Порушення серцевого ритму, переважно тахікардія.
  • Загальна слабкість.
  • Погіршення працездатності .
  • Задишка.

Можливі напади запаморочення, порушення координації рухів.

Прояви

За локалізацією ураження ОСН може бути правошлуночкової, лівошлуночкової або тотальної. При порушенні функцій правого шлуночка переважають симптоми, які вказують на застійні явища у великому колі кровообігу:

  • Виділення липкого холодного поту.
  • Акроцианоз, рідше — жовтуватий відтінок шкіри.
  • Набухання яремних вен.
  • Задишка, не пов’язана з фізичним навантаженням, у міру прогресування стану переходить у ядуху.
  • Синусова тахікардія, зниження артеріального тиску, ниткоподібний пульс.
  • Збільшення печінки, болючість в правому підребер’ї.
  • Набряки нижніх кінцівок.
  • Асцит (випіт рідини в бр юшную порожнину).

При лівошлуночкової гострої серцевої недостатності прогресуючі застійні явища розвиваються в малому колі кровообігу і проявляються такими симптомами:

  • Задишка, що переходить у ядуху.
  • Блідість.
  • Різка слабкість.
  • Тахікардія.
  • Кашель з відділенням пінистої рожевої мокроти.
  • Булькання хрипи в легенях.

в положенні лежачи стан хворого погіршується, пацієнт намагається сидіти, опускаючи ноги на підлогу. Стан ОСН супроводжується страхом смерті.

У розвитку ОСН прийнято виділяти кілька стадій. Поява провісників в часі збігається з початковою або латентною стадією. Спостерігається зниження працездатності, після фізичних або емоційних навантажень виникає задишка і / або тахікардія. У стані спокою серце функціонує нормально і симптоми зникають.

Для другої стадії характерно прояв вираженої недостатності кровообігу в обох колах. На подстадии А помітно блідість шкіри і синюшність на найбільш віддалених від серця ділянках тіла. Зазвичай в першу чергу ціаноз розвивається на кінчиках пальців ніг, потім рук.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування
Виявляються ознаки застійних явищ, зокрема вологі хрипи в легенях, хворого мучить сухий кашель, можливо кровохаркання.

На ногах з’являються набряки, печінку кілька збільшується в розмірах. Симптоми, які вказують на застій крові, наростають до вечора й до ранку згасають повністю або частково.

Порушення серцевого ритму і задишка проявляються при навантаженні.

На подстадии Б пацієнта турбують ниючі болі за грудиною, тахікардія і задишка не пов’язані з фізичними або емоційними навантаженнями. Пацієнт блідий, синюшність захоплює не тільки кінчики пальців, але і вух, носа, поширюється на носогубний трикутник. Набряклість ніг не проходить після нічного відпочинку, поширюється на нижню частину тулуба.

Скупчення рідини утворюються в плевральній і черевній порожнині. Через застій крові в ворітної системі печінку сильно збільшується і ущільнюється, в правому підребер’ї відчувається біль. Порушення виведення рідини з тканин призводять до важкої олигурии — недостатнього виділення сечі.

Третя стадія, вона ж дистрофічна або кінцева. Недостатність кровообігу призводить до поліорганної недостатності, яка супроводжується наростаючими незворотними змінами в уражених органах.

Розвиваються дифузний пневмосклероз, цироз печінки, синдром застійної нирки. Відбувається відмова життєво важливих органів. Лікування на дистрофічній стадії неефективно, летальний результат стає неминучим.

Перша допомога

При появі перших симптомів, що вказують на серцеву недостатність необхідно:

Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування

  • Посадити потерпілого в зручній позі, з піднятою спиною.
  • Забезпечити доступ свіжого повітря, розстебнути або зняти стримують подих предмети гардероба.
  • Якщо є можливість — опустити руки і ноги в гарячу воду.
  • Викликати «швидку допомогу», докладно описуючи симптоми.
  • Виміряти тиск, якщо воно поні жено — дати таблетку нітрогліцерину.
  • Через 15-20 хвилин з моменту початку нападу накласти джгут на стегно, положення джгута змінюють з інтервалом 20-40 Міутіа.
  • В разі зупинки серця слід розпочати робити штучне дихання, непрямий масаж серця (якщо є навички виконання).
  • Поки потерпілий знаходиться в свідомості, з ним треба розмовляти і заспокоювати.

Прибулі на місце лікарі «Швидкої допомоги» повинні стабілізувати стан хворого. Для цього виконується:

  • Оксигенотерапія.
  • Усунення бронхоспазмов.
  • Купірування болю.
  • Стабілізація тиску.
  • Підвищення ефективності дихання.
  • Профілактика тромботичних ускладнень.
  • Усунення набряку.

Всі ці дії відносяться до компетенції кваліфікованого медичного персоналу, конкретні препарати підбирають індивідуально залежно від стану хворого.

Що буде при ігноруванні сигналів

Якщо не звертати уваги на загрозливі симптоми, патологічне з остояніе швидко прогресує. Фатальна стадія ОСН може настати в лічені години або навіть хвилини.

Чим більше часу проходить з моменту появи перших симптомів, тим менше шансів вижити у пацієнта.

Передсмертний стан

Від раптової смерті через зупинку серця не застрахований ніхто. Приблизно в 25% випадків це відбувається без видимих ​​передумов, хворий нічого не відчуває. У всіх інших випадках виявляються так звані продромальний симптоми або провісники, поява яких збігається в часі з прихованою стадією розвитку ОСН.

Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування
Які симптоми перед смертю при гострій серцево-судинній недостатності? У половині випадків перед смертю виникає напад гострого болю в області серця, тахікардія.

Розвивається фібриляція шлуночків, переднепритомний стан, різка слабкість. Потім настає втрата свідомості.

Безпосередньо перед смертю починаються тонічні скорочення м’язів, дихання стає частим і важким, поступово сповільнюється, стає судорожним і зупиняється через 3 хвилини з моменту початку фібриляції шлуночків.

Шкіра різко блідне, стає холодною на дотик, набуває сіруватого відтінку. У пацієнта розширюються зіниці, перестає прощупується пульс на сонних артеріях.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікування блювання у дитини без температури

Профілактика

Профілактика ОСН особливо важлива для людей, що входять до групи ризику. Особам, що страждають на кардіологічні захворювання необхідно двічі на рік проходити профілактичні огляди у кардіолога і виконувати приписи лікаря.

Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування

  • Багатьом пацієнтам призначається довічна підтримуюча терапія.
  • Дуже важливо вести посильно активний спосіб життя, фізичні навантаження повинні викликати почуття приємної втоми.
  • За можливості — виключити емоційне перенапруження.

Необхідно повністю переглянути раціон, відмовитися від смаженого, занадто гострого, жирного і солоного, алкоголю і тютюну в будь-якому вигляді. Більш докладні рекомендації щодо дієти може дати тільки лікуючий лікар, виходячи з особливостей перенесених захворювань і загального стану пацієнта.

Серцева недостатність (ХСН): причини, симптоми і ознаки, лікування патології

Головна Серце Ішемічні ураження

Зі статті ви дізнаєтеся особливості серцевої недостатності, причини і симптоми патології у чоловіків і жінок, способи діагностики, способи лікування і профілактики.

Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування

Суть і причини патології

Серцева недостатність — це падіння хвилинного викиду і нового надходження крові в артерії. Втрата міокардом нормальної скорочувальної здатності може бути вродженою чи набутою.

Придбана серцева недостатність — доля людей похилого віку. Однак патологія може виникнути і у підлітків, якщо їх фізична активність надмірна, а навантаження на серце через зростання всіх органів висока. Іноді заняття професійним спортом лікарі забороняють року на два, до стабілізації всіх фізіологічних показників.

Читайте також: Оніміння пальців рук: причини і лікування втрати чутливості кінцівок

Причини вродженої та набутої серцевої недостатності різні , представлені в таблиці:
Причини вродженої СНПрічіни придбаної СН Гіпертрофія міокарда (частіше лівого шлуночка) Хронічна гіпертензія на тлі судинного спазму Недорозвинення шлуночків Стеноз судин або клапанів серця Дефекти межпре сердньої або міжшлуночкової перегородки Запалення оболонок серця Аномальне розташування атріовентрикулярного клапана (синдром Ебштейна) Пухлини середостіння Звуження аорти (коарктація) постінфарктний стан Незакритий артеріальний Боталлов проток Порушений обмін речовин Синдроми передчасної активізації шлуночкового збудження Шкідливі звички

Симптоми і клінічні прояви

Розпізнати серцеву недостатність складно, адже симптоми у захворювання залежать від форми патології: ліво- або правожелудочко ой, в гострому і хронічному варіанті. У чоловіків і жінок вони мають деякі відмінності.

У жінок

Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування
СН у жінок найчастіше проявляється постійним непродуктивним подкашливание, задишкою при невеликому зусиллі, хронічною втомою, почуттям розбитості, нездужанням, пастозністю обличчя і кінцівок, набором ваги.

Інші симптоми представлені в таблиці.
Прояви левожелудочковойнедостатності у жінок ОстройХроніческой задишка, що підсилюється в положенні лежачи задишка, кашель — підсумок застою в легенях Пароксизмальная задишка в нічний час Втома — сі мптом, яке турбує жінок через гіпоксію тканин Слабкість — симптом, на який часто скаржаться жінки з ОСН Прокидання ночами через брак повітря (пароксизмальна задишка) клекотливе хрипи в легенях, які чути на відстані Тахікардія — компенсація гіпоксії (часті скорочення намагаються відновити необхідне живлення тканин) Ціаноз Втрата апетиту — результат знекровлення травної трубки Гіпотонія Набір зайвих кілограмів через затримку рідини в організмі Прояви правошлуночковоюнедостатності у жінок ОстройХроніческой Задишка — наслідок втрати здатності шлуночком перекачувати кров через легені (гіпоксія) Набряки ніг внаслідок підвищеного гідростатичного тиску в венах великого кола кровообігу — частіше діагностуються у жінок Ціаноз губ, нігтів — причина в кисневому голодуванні (кров не надходить в достатній кількості на периферію ) Асцит — поганий прогностичний ознака Набухання яремних вен на шиї виникає у жінок через високого тиску в правих камерах серця Гідроторакс — скупчення рідини Нево спалітельного характеру в плевральній порожнині Тахікардія у жінок — компенсаторний механізм Гепатомегалия Збільшення розмірів печінки, болючість в правому підребер’ї Розширення вен на шиї Набряки ніг Набір ваги через скупчення рідини всередині організму Асцит — рідина в черевній порожнині При постінфарктний кардіосклероз у жінок або тромбоемболії — причини СН — серцеві болі Біль за грудиною — результат інфаркту або ТЕЛА Хронічна втома — найчастіша скарга жінок при ХСН

у чоловіків

Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування
СН у чоловіків в большинст ве випадків дає наступну симптоматику: набряки гомілок, аритмія, загрудинний дискомфорт, кашель з невеликою кількістю мокротиння, задишка, акроціаноз, дизурія.

Повна симптоматика СН представлена ​​в таблиці.
Прояви левожелудочковойнедостатності у чоловіків ОстройХроніческой болі в грудній клітці давить або пекучого характеру, які нагадують ГІМ. Причина — ішемія міокарда. Набряки ніг Аритмія — в результаті порушення харчування, гіпоксії Задишка (у міру накопичення рідини в грудях) нудота, блювота — симптоми інтоксикації через некрозу тканин серця Акроцианоз Сухі, потім, вологі хрипи — інтерстиціальний набряк легенів Блідість губ Надсадний кашель з пінистої мокротою рожевого кольору (домішка крові) Затримка сечі Блідість шкіри, липкий піт Безсоння, нічні апное Втрата свідомості Болі в грудній клітці (скупчення рідини) Скачки АТ (маятник) ЧСС вище 30 / хвилину Прояви правошлуночкової недостаточн ості у чоловіків ОстройХроніческой Задуха на тлі кашлю з важко відходить мокротою Синюшний або жовтуватий відтінок шкіри ЧСС більше 40 / хвилину Пастозность шкіри Біль в правому підребер’ї (застій в печінці, біліарної системі) Набухання шийних вен (застій у великому колі кровообігу) Акроцианоз Серцева кахексія (обмінні порушення, диспепсія ) Колапс Трофічні виразки гомілок

Стадії СН по Василенко — Стражеско

Ознаки серцевої недостатності залежать від ступеня тяжкості стану і лежать в основі однієї з основних класифікацій ХСН по Василенко — Стражеско. Вона прийнята ще в 1935 році, але з доповненнями успішно застосовується і сьогодні. На підставі клінічної симптоматики виділяють три стадії патології.

Перша (початкова, прихована): А і Б

Суть — недостатність кровообігу без супутніх порушень гемодинаміки. Ознаки серцевої недостатності з’являються раптово при незвичній або надважкої навантаженні: тахікардія, слабкість, задишка.

При 1А стадії функціональні порушення в роботі серця практично не впливають на загальне самопочуття людини. Це так званий доклинический варіант ХСН.

Ніяких обмежень в плані фізичних навантажень, роботи — немає. Обов’язковий огляд у лікаря раз на півроку з призначенням при необхідності відповідної терапії.

Єдина ознака захворювання — збільшена фракція викиду крові при серйозному зусиллі.

1Б стадія латентної ХСН має стерті симптоми, які зникають після нетривалого відпочинку.

Друга А і Б

Суть — порушення кровообігу в малому або великому колі, іноді — в обох.

Симптоми 2А: акроціаноз, хронічна втома, кашель, набряклість. У стані спокою не проходять, хоча в процес залучений тільки мале коло кровообігу. Заняття спортом заборонені, але помірне фізичне активність не протипоказана.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ангіографія судин головного мозку: що це таке, як проводиться кт і мр

Симптоми стадії 2Б наростають, оскільки в процес втягується і велике коло кровообігу. Приєднуються хрипи в легенях, набряки ніг, загрудінні болю, гепатомегалія. Будь-яка фізична навантаження виснажує, навіть інтимна близькість. Людина втрачає працездатність.

Третя (кінцева, дистрофічна): А і Б

Суть — важка гіпоксія через порушення кровообігу в обох колах в результаті втрати скорочувальної здатності обома шлуночками. Симптоми — поліорганна недостатність (кардіальний цироз печінки, дифузний пневмосклероз, синдром застійної нирки). Пацієнти не здатні виконувати найпростіші завдання: прибирання, прання, приготування.

Тяжкість симптомів ХСН призводить до того, що лікування — малоефективно. На стадії 3А ще можливо часткове відновлення функцій, але вже призначається група інвалідності. Прогресування ХСН до 3Б стадії може привести до смерті.

Згідно Нью-Йоркської класифікації ХСН — NYHA за ознаками серцевої недостатності виділяють 4 функціональних класи:

  1. Повсякденні фізичні навантаження не викликають ніяких ознак ХСН, які виникають тільки після несподіваних або занадто великих фізичних зусиль.
  2. Передбачає часткове обмеження фізичної активності, оскільки навіть звичні навантаження викликають симптоми, характерні для серцевої недостатності: задишку, слабкість, тахікардію, котори е зникають після короткочасного відпочинку.
  3. Вимагає істотне обмеження фізичної активності, так як повсякденні справи пацієнт виконувати не в змозі.
  4. Клас, який характеризує ХСН, що виникає практично в стану спокою.

Обидві класифікації щодо відповідають один одному. Функціональна зручна для оцінки стану людини в процесі лікування. При діагностиці ХСН вказуються обидва критерії класифікації: стадія і клас.
Василенко — СтражескоNYHA ХСН 1А 1 ФК ХСН 1Б 2 ФК ХСН 2А 3 ФК ХСН 2Б 4 ФК

Діагностика

Мета — визначення ступеня тяжкості, етіології СН. Для цього необхідно:

  • зібрати аналіз.
  • провести фізикальний огляд.
  • ЕКГ, ЕхоКГ, Холтер.
  • пульсометрія, тонометрия.
  • ОАК, ОАМ, біохімія.
  • оглядовий рентгенівський знімок органів грудної клітини.
  • УЗД печінки, нирок.
  • КТ, МСКТ, МРТ серця.
  • консультація вузьких фахівців.

Окремо проводиться тестування реакції серця на фізичні навантаження. Досліджень всього два — з 20 присіданнями і проба Руф’є-Діксона. Тестування проводять, якщо у пацієнтів є невеликі хрипи в легенях. При виражених хрипах — оцінка не потрібно:
Хід тестаОценка результатів 20 присідань: всі виміри проводять протягом хвилини, ЧСС фіксують в спокої (сидячи) — результат №1, потім час присідань скорочується до 30 секунд — результат №2, нарешті , заміри проводять через хвилину після присідань — результат №3 і через 2 хвилини після них — результат №4 Реакція серця на навантаження оцінюється на відмінно, якщо результат №2 більше на 25% №1, якщо більше на 50% незадовільно, якщо більше 50% — плохо.Реакція відновлення серця після присідань оцінюється на відмінно, якщо результат №3 практично дорівнює №1, задовільно, якщо результат №4 близький до №1, погано, якщо результат №4 значно більше №1. Проба Руф’є-Діксона: присідають 15 секунд і після п’ятихвилинного відпочинку в положенні лежачи — фіксують результат №1. Результат №2 — виміри після 30 присідань за 45 секунд, перший раз після навантаження відразу, другий через 30 секунд, третій через 15 секунд Підсумок вважають за формулою:

  • (4 х (Р1 + Р2 + Р3) — 200): 10
  • Менше 3 — відмінно, до 6 — добре, до 9 — задовільно, більше 10 — погано.
  • Наприклад, Р1 = 75, Р2 = 100 , Р3 = 90
  • Виходить: 4 х {(65 + 100 + 85) — 200}: 10 = 20, що дуже погано.
  • Але цей тест не застосовують у пацієнтів з тахікардією через апріорі необ’єктивного результату. Використовують перший варіант з 20 присіданнями

Особливості лікування

Лікування хронічної СН лікарськими засобами включає прийом препаратів різних фармакологічних груп: комбінація залежить від ступеня тяжкості симптомів. Основні препарати представлені в таблиці:

Читайте також: Середній обсяг тромбоцитів (mpv) в аналізі крові: що це таке, норми і відхилення

Група, назва препаратаОказиваемий ефект Серцеві глікозиди: Дигоксин, строфантин, Дигитоксин Підвищують скоротливу здатність міокарда Нітрати: Нітрогліцерин, Нітронг, Сустак Розширюють вени, знімають ангіоспазм, больові відчуття Інгібітори АПФ: Каптоприл, Лізиноприл, Фозиноприл Розширюють судини, знижують тиск, є профілактичними засобами, що знижують ризик зупинки серця Бета-блокатори: Беталок, Атенолол, Метопролол урежаться ритм серця, знижують артеріальний тиск Блокатори кальцієвих каналів: дилтіазем, амлодипін, Нітрендіпін Розширюють просвіт артерій, купируют аритмії, знижують артеріальний тиск Сечогінні засоби: фуросемід, Лазикс, Альдактон Знімають набряклість, виводячи зайву рідину з організму Засоби стимулюючі обмінні процеси: АТФ, Рибоксин, Карнітин Підтримують міокард на клітинному рівні, забезпечуючи всіма необхідними поживними речовинами, енергією Вітаміни: А, Е, С, група В поліпшити т метаболізм серцевого м’яза, виводять вільні радикали з організму, омолоджують клітини Тиреостатики (якщо причина — гіпертиреоз): Мерказолил, пропіціл, Тирозол Знижують рівень Т4, після чого блокують вироблення нових гормонів

Хірургічне втручання

Оперативне лікування серцевої недостатності показано тільки в разі відсутності результатів від консервативної терапії. Наприклад, якщо причиною СН стають пороки серця різної етіології або порушення функції щитовидної залози.

Медикаментозне лікування не ефективно, оскільки не усуває причину патології, а лише ненадовго знімає симптоми хвороби. У цьому випадку без операції не обійтися.

В таблиці перераховані захворювання, які призводять до СН і коригуються тільки оперативним лікуванням:
Назва заболеваніяВід оперативного втручання Клапанні дефекти Клапанний протезування Стеноз артерій Стентування — установка спеціального каркаса, який не дає судині звужуватися Незакритий артеріальна протока Установка окклюдером — спеціального герметичного «пластиру» Синдроми передчасного збудження шлуночків Навмисне локальне руйнування тканини водител я ритму серця без її фізичного видалення — абляція провідних шляхів катетером Максимальні структурні зміни міокарда, що загрожують життю пацієнта Пересадка органу (ефективність порівнянна з ризиком смерті: в перший місяць і під час операції близько 10% випадків закінчуються летальним результатом) Гіпертиреоз Або повне видалення органу хірургічним шляхом, або променеве (за допомогою радіоактивного йоду) руйнування залози з подальшою замісною терапією протягом усього життя

Корисні продукти

при серцевої недостатньо сті коригування раціону харчування є найважливішою складовою частиною загальної схеми лікування патології. У таблиці представлені заборонені і корисні продукти, які повинні входити в щоденне меню пацієнтів з СН:
Корисні продуктиЗапрещенние продукти Все свіжі овочі та фрукти жовтого кольору Сіль Фреши овочеві, ягідні, фруктові Виноград, виноградний сік, каву, міцний чай, алкоголь , газована вода Все кисломолочні продукти Будь-яка риба, м’ясо, крім грудинки курки Відварену картоплю Гриби Отварная куряча грудка Смажене, копчене Гречка, вівсянка Шоколад Ікра Спеції
Воду рекомендують пити не більше 1 літра / день. Спати для зменшення пастозности, набряків — на високих подушках з ще однією подушкою під ногами.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми серцевої недостатності у чоловіків і як її розпізнати

Здоровий спосіб життя — єдина профілактика патології.

Прогноз

Прогноз при серцевої недостатності залежить від своєчасності розпочатого лікування, етіології. При 2-3 стадії — виживання становить не більше 7 років. Початкові стадії хвороби добре піддаються терапії, гарантують збільшення тривалості життя при її хорошій якості.

Останнє оновлення: Грудень 8, 2019

Що таке серцева недостатність, симптоми захворювання, ознаки, особливості терапііСсилка на основну публікацію

Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування

Хронічна серцева недостатність (ХСН): класифікація, симптоми і лікування

Хронічна серцева недостатність (ХСН) характеризується невідповідністю між можливостями серця і потребою організму в кисні. Спочатку недостатня функція серця проявляється лише при навантаженні, а потім і в спокої.

Хронічна серцева недостатність характеризується комплексом характерних симптомів (задишка, зниження фізичної активності, набряки), часто супроводжується затримкою рідини в організмі.

Причина серцевої недостатності — погіршення здатності серця до наповнення або спорожнення. Вона зумовлена ​​пошкодженням міокарда та дисбалансом регуляторних систем.

В даній статті опишемо симптоми, лікування хронічної серцевої недостатності, а також поговоримо про класифікацію ХСН.

Класифікація

У нашій країні була прийнята класифікація ХСН по Н.Д. Стражеско і В.Х. Василенко. Вона передбачає умовний поділ її на три стадії.

I стадія — початкова (латентна, прихована). Неповноцінність роботи серця проявляється лише при навантаженні.

II стадія — порушення гемодинаміки проявляється і в спокої.

При стадії II А гемодинаміка порушена помірно, страждає в основному або правий, або лівий відділи серця . При стадії II Б порушений кровообіг в обох колах, відзначаються виражені патологічні зміни в роботі серця.

III стадія — термінальна (кінцева).

Важка недостатність кровообігу супроводжується вираженим зміною обміну речовин, ураженням структури внутрішніх органів і порушенням їх функцій.

в даний час прийнята класифікація тяжкості ХСН відповідно до переносимість навантажень. Виділяють 4 функціональних класу (ФК) ХСН. При I ФК пацієнт добре переносить звичайну фізичну активність.

Значна фізичне навантаження може супроводжуватися задишкою або втомою. При ХСН II ФК звичайна фізична активність помірно обмежена, при III ФК відзначається значне обмеження звичної активності через задишки та інших симптомів. IV ФК супроводжується неможливістю виконати фізичне навантаження без скарг, симптоми з’являються і в спокої.

Функціональні класи ХСН можуть змінюватися в залежності від лікування. Повної кореляції між функціональними класами і стадіями по Стражеско-Василенко немає.

Додатково виділяють систолічну і діастолічну ХСН (переважне порушення скоротливості або розслаблення міокарда). Іноді виділяють право- і лівошлуночкова недостатність залежно від найбільш ураженого відділу серця.

Симптоми

I стадія

Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування
У таких пацієнтів підйом по сходах або швидка ходьба викликає задишку і дискомфорт в області серця.

Пацієнт пред’являє скарги на швидку стомлюваність, задишку, прискорене серцебиття при виконанні фізичного навантаження (підйом по сходах, швидка ходьба).

при огляді можна побачити акроціаноз (синюшність кистей, стоп). Часто з’являються невеликі набряки (набряклість) щиколоток, гомілок до вечора.

При навантаженні відзначається швидке збільшення частоти пульсу. Можна відзначити помірне розширення меж серця, приглушеність тонів, слабкий систолічний шум на верхівці. Картина при огляді хворого визначається основним захворюванням (гіпертонічна хвороба, порок серця і так далі).

II А стадія

Симптоми в спокої виражені незначно, посилюються лише при навантаженні. При патології лівих відділів серця розвивається лівошлуночкова недостатність, що виявляється порушенням гемодинаміки в малому колі кровообігу. Вона супроводжується скаргами на задишку при ходьбі, підйомі по сходах.

Можуть з’являтися напади задухи ночами (серцева астма), сухий кашель, іноді кровохаркання. Хворий швидко втомлюється при звичайному фізичному навантаженні.

При огляді можна побачити блідість, акроціаноз. Набряків немає. Відзначається зміщення лівої межі серця, часто порушення серцевого ритму, глухі тони. Печінка не збільшена.

В легенях вислуховуються сухі хрипи, при вираженому застої — хрипи.

При патології правих відділів серця з’являються ознаки застою у великому колі кровообігу. Хворий скаржиться на тяжкість і біль у правому підребер’ї. З’являється спрага, набряки, зменшується діурез.

Виникає відчуття розпирання живота, задишка при звичайній фізичної активності.

При огляді видно акроціаноз, набухання шийних вен, набряки ніг, іноді асцит. Характерна тахікардія, часто порушення серцевого ритму. Межі серця розширені на всі боки. Печінка збільшена, поверхня її гладка, край закруглений, болючий при пальпації. Лікування значно покращує стан хворих.

II Б стадія

Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування
Набряки — одна з ознак серцевої недостатності.

Характерні ознаки недостатності кровообігу по великому і малому колі. З’являються скарги на задишку при незначному навантаженні і в спокої. Характерно серцебиття, перебої в роботі серця, набряки, біль у правому підребер’ї. Турбує сильна слабкість, порушується сон.

При огляді визначаються набряки, акроціаноз, у багатьох випадках — асцит. З’являється вимушене положення хворого — задишка, при якому пацієнт не може лежати на спині.

Межі серця розширені в усі сторони, є тахікардія, екстрасистолія, ритм галопу. У легких визначається жорстке дихання, сухі і вологі хрипи, у важких випадках накопичується рідина в плевральній порожнині. Печінка збільшена, щільна, з гладкою поверхнею, загостреним краєм.

III стадія

Дистрофічна стадія проявляється важкими розладами гемодинаміки, порушеннями обміну речовин. Необоротно порушуються структура і функції внутрішніх органів.

Стан хворих тяжкий. Виражена задишка, набряки, асцит. Виникає гідроторакс — скупчення рідини в плевральній порожнині. Розвиваються застійні явища в легенях.

Лікування

Лікування ХСН переслідує такі цілі, як запобігання розвитку симптомів (для безсимптомної стадії) або їх усунення. поліпшення якості життя. зменшення числа госпіталізацій. поліпшення прогнозу.

Головні напрямки лікування ХСН:

  • дієта.
  • раціональна фізична активність.
  • психологічна реабілітація, навчання хворих .
  • медикаментозна терапія.
  • електрофізіологічні методи.
  • хірургічні та механічні методи.

Дієта

Рекомендується обмеження кухонної солі. Чим більше виражені симптоми, тим сильніше потрібно обмежувати сіль, аж до відмови від неї.

Рідина рекомендується обмежувати лише при виражених набряках. Зазвичай радять пити від 1,5 до 2 літрів рідини на добу.

Їжа повинна бути калорійною, з достатнім вмістом білка і вітамінів.

Необхідно щодня стежити за вагою. Приріст маси тіла більше 2 кг за три дні свідченням

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар