Підшлункова залоза

Панкреонекроз — що це?

Підшлункова залоза виконує в процесі життєдіяльності людини відразу кілька функцій — бере участь в роботі шлунково-кишкового тракту і виробляє інсулін, який необхідний для засвоєння глюкози. Будь-які захворювання, пов’язані з даним органом, здатні викликати серйозні порушення здоров’я, тому вимагають своєчасної діагностики і терапії. Одна з найбільш небезпечних патологій носить назву панкреонекроз, і може привести до повного руйнування клітин підшлункової залози. У статті розповімо що це за хвороба — панкреонекроз, як його розпізнати і до якого лікаря звернутися при появі перших ознак?

Панкреонекроз — що це?

Зміст

  • 1 Панкреонекроз — що це?
    • 1.1 Відео — Панкреонекроз виліковний?
  • 2 Причини розвитку панкреонекрозу
  • 3 Класифікація панкреонекрозу
  • 4 Симптоми патології
  • 5 Чим небезпечний панкреонекроз?
  • 6 Діагностика панкреонекрозу
  • 7 Лікування панкреонекрозу
  • 8 реабілітація після лікування панкреонекрозу
  • 9 Підіб’ємо підсумки

Панкреонекроз — що це?

В здоровому організмі підшлункова залоза виділяє особливі ферменти, які потрапляють в просвіт дванадцятипалої кишки і сприяють перетравленню їжі. Під впливом ряду негативних факторів орган запалюється, а протоки, які виводять біологічно активні речовини в інші відділи шлунково-кишкового тракту, звужуються, внаслідок чого вони залишаються в підшлунковій залозі і запускають процес перетравлення. Саме так розвивається панкреонекроз — захворювання, яке веде до повної відмови органу або однієї з його частин.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Підшлункова залоза при панкреонекроз

Панкреонекроз — сукупність синдромів, які характеризуються небезпечними процесами в підшлунковій залозі. У структурах органу розвивається запалення, після чого утворюються некротичні ділянки і камені. Агресивні ферменти, які беруть участь в травних процесах, не надходять в кишечник, а залишаються в підшлунковій, внаслідок чого вона в буквальному сенсі самопереваріваться, а клітини повністю відмирають.

Важливо: небезпека патології полягає в тому, що зміни , які відбуваються в тканинах, незворотні, а шанси вижити для хворого складають від 30 до 60% навіть за умови своєчасного лікування.

Відео — Панкреонекроз виліковний?

Причини розвитку панкреонекрозу

Панкреонекроз виступає останньою стадією гострого панкреатиту, який розвивається під впливом ряду чинників:

  • вживання рясних доз алкогольних напоїв і надмірної кількості шкідливої ​​їжі.
  • патології жовчовивідних шляхів.
  • інфекційні захворювання, зараження організму паразитами.
  • дисфункції підшлункової залози та хвороби органів очеревини, що вимагають хірургічного втручання.
  • харчові отруєння.
  • хіруріі ня втручання на органах шлунково-кишкового тракту.

Одним з факторів ризику є вживання алкоголю і шкідливої ​​їжі

Всі фактори, які провокують розвиток патологічних змін в тканинах підшлункової залози , діляться на три основні категорії (аліментарні, обтураційні, рефлюксна), так як механізм розвитку в кожному випадку трохи відрізняється один від одного.

Таблиця 1. Фактори розвитку панкреонекрозу
Фактор розвитку патології Причини як проявляється ? АліментарнийОбільное вживання алкоголю, смажених і жирних блюдЧрезмерная активізація діяльності підшлункової залози, яка супроводжується великою загибеллю клетокОбтураціоннийПатологіі системи виведення желчіСтеноз (звуження) проток, підвищення тиску в різних частинах органу, вплив ферментів, які запускають процес самопереваріванія тканейРефлюкснийАнатоміческіе патології підшлункової залози і сфінктера дванадцятипалої кишки, захворювання , що вражають судини органу, харчові отруєння, ускладнень оперативно их втручань, механічні пошкодження черевної порожнини і деяких діагностичних процедурПопаданіе жовчі в підшлункову залозу з кишечника, що веде до серйозного розладу її роботи

Найбільш поширена причина панкреонекрозу — зловживання жирними стравами і рясними дозами алкоголю, тому більшість випадків даного захворювання припадають на святкові дні

Особливість: найчастіше панкреонекроз вражає людей, які раніше не зловживали алкогольними напоями. Після рясних застіль — у хворих, які страждають на алкоголізм, розвивається хронічна форма панкреатиту, досить рідко ускладнюється деструктивними процесами.

Класифікація панкреонекрозу

Існує кілька різновидів панкреонекрозу, які різняться в залежності від стадії патологічного процесу, площі ураження і розвиваються ускладнень. За поширеністю некрозу захворювання ділиться на наступні типи:

  • локальний.
  • среднеочаговие.
  • великовогнищевий.
  • тотальний (дифузний) .

Область поширення панкреонекрозу

Локальний панкреонекроз захоплює одну з ділянок підшлункової залози (головка, хвіст і т.д.), середньо- і великовогнищевий — кілька вогнищ різного розміру, тотальний — все структури, включаючи судини і великі протоки. Крім того, панкреонекроз може вражати верхні шари тканини (поверхнева форма) або весь орган, викликаючи великий дистрофічний процес і некроз — в даному випадку мова йде про глибоку різновиду хвороби. Виходячи з характеру клінічного перебігу, виділяють наступні види панкреонекрозу:

  • абортивний характеризується руйнування і набряком тканин, де з часом розвивається запалення.
  • прогресуючий виникає під впливом травних ферментів, які викликають самопереваривание тканин і ускладнення у вигляді гнійних і некротичних вогнищ.
  • регресує викликає закупорку проток, секрет підшлункової залози накопичується в тканинах, де утворюються псевдокісти, а згодом — деформація прилеглих орг нов (шлунок, жовчний міхур і т.д.).
  • рецидивний розвивається на тлі зловживання алкоголем, і характеризується полікістозних, склеротичними ураженнями, формуванням рубців.
  • блискавичний — симптоматика наростає протягом декількох годин, у хворих спостерігається отруєння токсинами, больовий шок і інші серйозні порушення.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Збільшена підшлункова залоза: причини і лікування, дієта

За наявністю або відсутністю інфекційного процесу захворювання ділиться на стерильну і інфіковану форми. У першому випадку інфекція відсутня, а в другому вона поширюється по всьому організму разом з кровотоком і викликає серйозні ускладнення. Стерильний панкреонекроз, в свою чергу, може протікати в трьох окремих формах.

  1. Геморагічний. Розвивається швидко, викликає масивні внутрішні кровотечі і найчастіше стає причиною смерті людини.
  2. Жировой. Дана форма характеризується відмиранням жирової тканини, виживаність хворих трохи вище.
  3. Змішаний. Найпоширеніша форма хвороби, при якій патологічний процес зачіпає паренхиму підшлункової залози, а також жирові і сполучні тканини.

Жировой панкреонекроз

Важливо: найбільш несприятливими в прогностичному плані вважаються інфікована, блискавична і прогресуюча форма, так як вони викликають токсичний шок, з якого пацієнта рідко вдається вивести.

Симптоми патології

Панкреонекроз, як правило, починається гостро, і характеризується рядом ознак, які потребують негайної тера ії.

  1. Больовий синдром. Біль носить оперізуючий характер, не має конкретної локалізації, а її інтенсивність залежить від стадії патологічного процесу — при розвитку масивних поразок і загибелі нервових закінчень вона стає менш вираженою. Полегшення хворим приносить певна поза — лежачи на боці із зігнутими в колінах ногами. Можливий синдром «гострого живота».

    Панкреонекроз ніколи не протікає безболісно

  2. Блювота. Для панкреонекрозу характерна сильна, що не несе полегшення блювота з кривавими домішками і жовчю.

    Блювота при панкреонекроз

  3. Здуття живота. Дисфункція підшлункової залози веде до процесів гниття і бродіння в шлунково-кишковому тракті, які виражаються здуттям живота, запорами, надмірним газоутворенням і погіршенням травних процесів.

    Здуття живота

  4. Інтоксикація. У число ознак інтоксикації при даній патології входить незначна лихоманка, сильна слабкість, порушення діяльності серцево-судинної системи, загальмованість або, навпаки, надмірне збудження, в тяжких випадках коматозний стан.

    Інтоксикація

  5. Зневоднення. До другорядними ознаками панкреонекрозу відносяться сухість шкірних покривів, постійна спрага, зниження кількості сечі або її повна відсутність.

    Сухість шкіри і губ — ознака зневоднення при інтоксикації організму

  6. Шкірні прояви. На перших стадіях патології у хворих відзначається почервоніння шкірних покривів, яке з часом перетікає в блідість з мармуровим або жовтим відтінком, можуть з’являтися фіолетові плями в районі живота, спини і сідниць.

    Шкірні прояви при панкреонекроз

    Характерні симптоми панкреонекрозу — блювота, больовий синдром, підвищене газоутворення — звуться тріади Мондора. Саме на них слід звернути увагу при первинній діагностиці патології — якщо їм передувало рясне вживання алкоголю, ризик незворотних змін в підшлунковій залозі значно підвищується.

Захворювання розвивається в три основних етапи (фази). На першому етапі в тканинах підшлункової з’являються токсини, які запускають гнійно-некротичний процес. В ході другої фази в органі утворюються абсцеси та гнійно-септичні вогнища. На останній, або третьої стадії розвивається некроз, клітини і тканини відмирають, після чого настає летальний результат.

Увага: від початку першої стадії захворювання до освіти гнійних вогнищ в тканинах підшлункової може пройти від 9 до 14 днів — у протягом цього часу хворий повинен якомога швидше отримати медичну допомогу, інакше можливий розвиток важких ускладнень і летального результату.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Гормони підшлункової залози і їх функції

Чим небезпечний панкреонекроз?

Як вже було зазначено вище, панкреонекроз часто веде до летального результату, так як організм людини не може нормально функціонувати без підшлункової залози. До решти ускладнень, які викликає захворювання, входять:

  • шоковий стан через сильного болю або інтоксикації організму.
  • ферментна недостатність.
  • кісти і свищі в тканинах підшлункової.
  • виразкові ураження слизових оболонок шлунково-кишкового тракту.
  • крововиливи і кровотечі в травному тракті.
  • дисфункція нирок.
  • набряк легких.
  • гнійно-септичні ураження черевної порожнини (абсцеси, перитоніт).

перитоніт

У 25% хворих, які зіткнулися з деструктивною формою дисфункції поджелуд ної залози, протягом певного періоду розвивається цукровий діабет. У будь-якому випадку панкреонекроз тягне за собою порушення здоров’я, що в майбутньому може відбитися на якості життя хворого, і привести до інвалідності та інших серйозних проблем.

Панкреонекроз — непередбачуване захворювання, тому навіть найдосвідченіший лікар не зможе давати будь -або прогнози і передбачати результат для хворого

Діагностика панкреонекрозу

Постановка діагнозу при панкреонекроз проводиться на основі ряду клінічних і інструментальних процедур, які дозволяють визначити ступінь ураження поджелуд чной залози, а також провести диференціальну діагностику з іншими розладами роботи шлунково-кишкового тракту. Діагностика починається зі збору анамнезу і скарг хворого — про розвиток змін в підшлунковій залозі може свідчити тріада Мондора (біль, блювота, метеоризм), а також чіткий зв’язок симптомів з споживанням алкоголю або нездоровою їжею.

  1. Загальний аналіз крові. При захворюваннях підшлункової залози в крові виявляються ознаки запального процесу і інтоксикації організму — лейкоцитоз, підвищення ШОЕ і гематокриту.

    Для діагностики захворювання обов’язково проводять аналіз крові

  2. Біохімічний аналіз. Біохімія крові демонструє зростання кальцитонина, С-реактивного білка, підвищення активності печінкових ферментів, що свідчить про інфікування і некрозі підшлункової залози.
  3. Ультразвукове дослідження. Найбільш інформативний метод діагностики, який дає можливість оцінити розміри і структуру підшлункової, визначити гнійні вогнища, абсцеси новоутворення і інші ознаки панкреонекрозу.

    Ультразвукове дослідження

  4. КТ і МРТ. Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія дають більш чітку картину стану органу, ніж УЗД, але проводяться не в кожному медичному закладі.
  5. Рентген грудної клітини. Проводиться для виявлення змін в інших органах, які може спровокувати патологія — плевральнийвипіт, набряк легенів і т.д.
  6. В складних випадках лікарі вдаються до діагностичної лапароскопії та пункції, які дозволяють підтвердити або спростувати отримані раніше результати , і поставити діагноз з максимальною точністю.

Увага: для виявлення патологічного процесу при панкреонекроз необхідна комплексна діагностика з використанням декількох методик , так як прояви захворювання нагадуючи т кишкову непрохідність, жовчну кольку, запалення апендикса і т.д.

Лікування панкреонекрозу

Терапія панкреонекрозу здійснюється виключно в умовах медичного закладу. Хворому необхідно забезпечити повний спокій, виключити прийом будь-якої їжі і покласти на область підшлункової залози холодний компрес. Консервативне лікування патології включає застосування наступних лікарських препаратів:

  • спазмолітики і наркотичні анальгетики для усунення больового синдрому.
  • кошти, що блокують активність підшлункової залози (інгібітори протоновой помпи, антиферментні ліки, холінолітики ), при відсутності жовчнокам’яної хвороби призначаються жовчогінні препарати.
  • антибіотики для боротьби з бактеріальною інфекцією, яка розвивається при ураженні підшлункової залози.
  • соматостатин — гормон гіпоталамуса, що пригнічує вироблення шлункового соку і попереджає розвиток кровотеч у внутрішніх органах.
  • глюкоза з інсуліном і фізіологічний розчин вводяться для виведення з організму агресивних речовин, які надійшли в кров з ураженої підшлункової залози.

Якщо консервативне лікування не дало результатів хворим показано оперативний е втручання

При відсутності ефекту від консервативної терапії хворим показано оперативне втручання — відновлення функції проток підшлункової залози, видалення вогнищ відмерлої тканини, видалення зайвої рідини з черевної порожнини, зупинка внутрішніх кровотеч. Як правило, проведення хірургічного втручання відкладають на кілька днів — до тих пір, поки не будуть куповані гострі прояви захворювання. Негайна операція необхідна тільки в важких випадках — при розвитку тотального ураження органу або гнійно-септичних процесів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чи можна капусту при панкреатиті

Для довідки: хірургічне втручання, яке проводиться при панекреонекрозе, може негативно позначитися на всьому подальшому житті хворого — іноді в ході операції доводиться видаляти сусідні органи. Якщо ж зупинити процес руйнування тканин підшлункової залози не вдається, хворому потрібно ще одна операція.

Реабілітація після лікування панкреонекрозу

Після терапії панкреонекрозу хворий протягом деякого часу зберігає непрацездатність — якщо лікування обмежилося консервативною терапією, відновний період займає кілька тижнів, після хірургічного втручання збільшується до 3-4 -х місяців.

Дієта є важливим елементом при відновленні

Найбільш важливу частину реабілітації становить правильне харчування — на початку дозволяється вживати сухарі, несолодкий чай, протерті супи на овоч ом бульйоні. Далі хворому можна переходити на щадну дієту з вмістом наступних продуктів:

  • несвіжий хліб, здобні випічка.
  • нежирна риба і м’ясо, подрібнені і приготовлені на пару.
  • супи на овочевому бульйоні, в які можна додавати дрібну вермішель і крупи.
  • рослинне і вершкове масло, не більше 10 і 20 г на добу відповідно.
  • кисломолочні продукти.
  • м’які (зрілі або перезрілі) фрукти без шкірки і кісточок.
  • компоти з сухофруктів.
  • білкові омлети.
  • трав’яні настої.

Основу раці вона повинні складати парові або варені страви, людина повинна їсти дрібно і потроху

Їжу слід готувати на пару або відварювати, а прийом повинен здійснюватися кілька разів на день в один і той же час невеликими порціями — голоду або переїдання допускати не можна. У число заборонених продуктів входять:

  • жирні, копчені і солоні страви.
  • продукти з вмістом хімічних добавок.
  • напівфабрикати і фаст-фуд.
  • фрукти і овочі, які сприяють бродінню і газоутворення в кишечнику (бобові культури, капуста, гострі і кислі плоди).
  • солодощі, особливо торти, тістечка, здобна випічка, шоколад.

Відмовтеся від куріння і алкоголю

Крім того, хворий повинен відмовитися від куріння, алкоголю, важких фізичних навантажень, знизити кількість стресів і як можна частіше б ать на свіжому повітрі. При повторному розвитку симптомів панкреонекрозу слід якомога швидше звернутися до лікаря — вони можуть свідчити про рецидив захворювання або розвитку ускладнень.

Найчастіше людині, який переніс дане захворювання, доводиться міняти роботу або взагалі відмовитися від трудової діяльності. Його ставлять на диспансерний облік, і кожні кілька місяців проводять аналізи на вміст цукру в крові і інструментальні дослідження підшлункової залози для того, щоб не пропустити розвиток ускладнень.

Цукровий діабет — одне з можливих ускладнень

Профілактика панкреонекрозу полягає в запобіганні розвитку панкреотіта, для чого потрібно дотримуватися таких правил:

  • збалансовано харчуватися.
  • вести здоровий спосіб життя.
  • відмовитися від вживання алкоголю.
  • своєчасно лікувати захворювання КТ, запальні процеси в організмі, глистяні інвазії.
  • не вживати лікарські препарати без консультації з лікарем.

Підіб’ємо підсумки

Прогноз при панкреонекроз залежить від форми захворювання, поширення патологічного процесу і стану організму хворого (летальний результат наступає при ураженні більше 50% підшлункової залози). Приблизно у половини хворих розвивається цукровий діабет і поразки інших органів шлунково-кишкового тракту, які можуть привести до серйозних порушень здоров’я і навіть інвалідності. Навіть якщо запалення і некроз були зупинені, всім людям, які перенесли панкреонекроз, необхідно продовжувати вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, не курити і не вживати алкогольні напої. Патологія накладає заборону навіть на прийом гарячої ванни — вода при виконанні гігієнічних процедур повинна бути теплою і не доходити до області підшлункової залози (нижня частина грудей під ребрами). Де утворюється жовч у людини вивчайте по посиланню.

Панкреонекроз — серйозна патологія, яка може привести до летального результату, і тільки своєчасне лікування в комплексі з заходами профілактики може запобігти сумні наслідки

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар