Підшлункова залоза

Сфінктера Одді що це таке

В дуоденальному сосочку дванадцятипалої кишки знаходиться клапан, в медицині він називається сфінктер Одді. Основний функціонал даного м’язового клапана — це регуляція надходить панкреатичного соку і жовчі. Також він перешкоджає попаданню в жовчні протоки вмісту кишки.

Якщо порушується основний функціонал сфінктера або моторика, відбувається атиповий відтік панкреатичного соку і жовчі. Такі наслідки можливі у людей після холецистектомії.

сфінктер Одді: як виглядає

Зміст

  • 1 Порушення роботи сфінктера Одді
  • 2 Діагностика
  • 3 Критерії діагностики
  • 4 Чому виникає спазм сфінктера
  • 5 Відмінна симптоматика
  • 6 Як лікується патологія
    • 6.1 Медикаментозне вплив
  • 7 Які прогнози
    • 7.1 Відео — сфінктер Одді: що це таке

Порушення роботи сфінктера Одді

Різниця типу дисфункції буде залежати від основної симптоматики:

  • бі ліарная. Переважають ознаки стенозу жовчних проток.

    Як виглядає стриктура (стеноз) жовчної протоки

  • панкреатическая. На перший план виходять симптоми панкреатиту.

    Ознаки панкреатиту

    Характерна симптоматика — хворобливі відчуття, що виникають в правому підребер’ї або епігастрії, тривалістю від півгодини до декількох годин. Часом біль може віддавати в область плеча і спини. Хворобливість виникає після їжі або як наслідок прийому наркотичних анальгетиків.

хворобливість виникає в правому підребер’ї

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Не виключено поява дисфункції після проведення холецистектомії (в такому випадку симптоматика буде схожою з доопераційному періодом). Пальпацией виявляється незначна чутливість в епігастральній ділянці або правому боці. Симптоми нагадують ознаки гострого панкреатиту, який рецидивує.

Холецистектомія

Діагностика

Для підтвердження діагнозу встановлюють цілий ряд досліджень.

Таблиця. Методи дослідження
Метод дослідження Короткий опис

Лабораторний тест

Практично половина всіх пацієнтів страждає підвищеним рівнем активності ферментів в крові (панкреатичних або печінкових). Рівень підвищується, коли відчувається напад болю і знижується синхронно зі зниженням рівня болю.

Методи візуалізації

З метою виявлення розширення жовчних проток застосовують ультразвукове дослідження.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чому болить підшлункова залоза: причини

Манометрія

Є досить точної методикою дослідження і повністю підтверджує діагноз, однак дуже недоступна в міру технічних складнощів, а також тягне безліч наслідків.

МРПХГ (Магнітно-резонансна панкреатохолангиография)

Застосовують для виявлення звуження жовчних проток.

Ендоскопія

За допомогою цього методу дослідження проводиться обстеження сосочка дванадцятипалої кишки. Даним способом виключається онкологія.

Ендосонографія

Застосовується для виявлення мікрохолелітіаз, показує будь-які біологічні зміни сосочка кишки.

Критерії діагностики

Для визначення дисфункції сфінктера Одді існують «Римські» критерії ІІІ, вони включають: напади хворобливих відчуттів, точну локалізацію в епігастрії, а також наявність додаткових критеріїв.

«Римські критерії»

Додаткові критерії

  1. епізодичні болі понад півгодини.
  2. Прояв симптоматики через якийсь період часу.

    Хворобливість виникає через певні проміжки часу

  3. Наростання хворобливих відчуттів.
  4. Відсутність полегшення після дефекації.

    Після дефекації біль не зменшується

  5. непроходящие дискомфорт навіть при зміні положення тіла.
  6. Нездатність усунути біль шляхом прийому інгібіторів і антацидів.

    Антациди не полегшують стан

    Увага! Додаткові критерії можуть включати такі симптоми як раптова нудота, іррадіація сильного болю в область правої лопатки.

    Чому виникає спазм сфінктера

    Це патологічний стан хворого, яке носить придбаний характер. Пояснюється м’язової дискінезією. Клінічна картина спазму дуже схожа з симптомами стенозу сфінктера Одді. Останній провокується структурними порушеннями.

Дискінезія

При спазмі м’язових волокон сфінктера відзначається гіпертонус. Як результат, підвищений тиск в підшлунковій залозі, а також протоках жовчних шляхів.

Фахівці не мають пояснень тривалого спазму. Найточнішим провокуючим фактором вважається запальний процес сосочка дванадцятипалої кишки, або дуоденіт.

дуоденіт може стати провокатором м’язового спазму

Довідка! До групи ризику потрапляють в основному жінки, віком від 30 до 50 років, які піддаються частим стресів, мають астенічний статура або недостатню масу тіла.

Астенічний тип статури

Відмітна симптоматика

Первинним і одним з головних симптомів патологічного стану сфінктера Одді є рецидивуюча біль безпосередньо в області підребер’я (з правого боку) або епігастрії. Крім того, спостерігається часта нудота, що нерідко призводить до блювоти.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке уретерогідронефроз

Біль в підребер’ї може супроводжуватися нудотою і навіть блювотою

Рецидиви можуть спостерігатися через кілька днів. Найчастіше напад виникає саме в нічний час доби. Також характерна повна непереносимість травною системою жирної їжі.

Непереносимість жирної їжі — одна з ознак порушення роботи сфінктера Одді

В індивідуальному порядку може проявлятися зв’язок між прийомом їжі і виникненням хворобливих відчуттів. При патології, в основному, напад проявляється через дві-три години після прийому їжі. Таким чином, пацієнт здатний відстежити, яка саме їжа спровокувала напад (спостерігається після прийому жирної, або гострої їжі).

Хворобливість виникає частіше через кілька годин після прийому їжі

При зборі анамнезу дуже часто фахівець виявляє раніше проведену холецистектомію. Саме після цієї процедури у пацієнтів виникають спазми сфінктера Одді. Для усунення патології показано хірургічне втручання, після такого лікування хворобливість значно знижується, але може відновитися через деякий час.

Як лікується патологія

Лікування для пацієнтів, які страждають дисфункцією сфінктера Одді, проводиться виключно в амбулаторних умовах. У разі гострого болю показана термінова госпіталізація. Пацієнта направляють в відділення гастроентерології.

При сильних болях потрібна госпіталізація

Основу терапії складають маніпуляції для розслаблення м’язів і вплив препаратами для блокування болю. Далі курс терапії включає прийом лікарських засобів, що нормалізують рівень панкреатичного соку, а також відтоку жовчі.

«Аллохол» застосовують для поліпшення відтоку жовчі

В обов’язковому порядку змінюється раціон харчування. Пацієнту приписують дієтотерапію. В першу чергу, необхідно забути про гострої і жирної їжі. Саме вона провокує хворобливі стани. Також заборонений до вживання цибулю і часник в будь-якому вигляді. Чи не рекомендовано вживати їжу зі спеціями.

Для лікування призначається дієтичне харчування

Рекомендація! Обов’язково нормалізувати масу тіла і відмовитися від шкідливих звичок. Це допоможе послабити хворобливі відчуття під час нападу.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Гіпертонічний криз: симптоми, що це таке, лікування і наслідки

Медикаментозне вплив

Щоб блокувати напад, фахівці виписують нітрати або антихолінергічні лікарські засоби ( «Метоцінія йодид»).

«Метацин»

Обов’язковий прийом спазмолітиків ( «Дротаверин» або «Папаверин»), оскільки біль буває нестерпним для пацієнта.

«Дротаверин»

Додатково застосовують групу блокаторів кальцієвих канальців ( «Ніфедипін»).

«Ніфедипін»

Увага! Через те, що лікарські засоби мають підвищені побічними ефектами, фахівці приписують їх в малих дозах. Саме тому категорично протипоказано самолікування і самостійне призначення дозувань. Хворий може тільки погіршити свідчення клінічної картини.

Для блокування спазму можуть приписувати «Гімекромон» (також характеризується відмінним жовчогінним ефектом), а для нормалізації селективності сфінктера, відмінно підходить «Мебеверин».

«Мебеверин»

Якщо результативність консервативної терапії мінімальна, то пацієнту рекомендовано проведення оперативного лікування. На даний момент існує альтернативна маніпуляція — введення в сфінктер Одді ботулотоксину.

Лікування ботулотоксином

Які прогнози

При ефективному лікуванні патологічного стану, фахівці відзначають тільки успішний результат. Оскільки тривала медикаментозна терапія здатна значно поліпшити клінічну картину і нормалізувати стан пацієнта.

Однак варто звернути увагу, що профілактичних заходів в даному випадку не існує. В цілому, рекомендовано раціональне харчування (повинно переважати дробове харчування), нормалізація маси тіла і своєчасна терапія різних недуг шлунково-кишкового тракту. Що таке жовч читайте в нашій статті.

Дробове харчування корисними продуктами — запорука гарного самопочуття

Також дуже важливо повністю відмовитися від куріння, адже це ускладнює стан пацієнта при спазмі сфінктера Одді .

Куріння лише посилює недуга , тому від цієї звички потрібно відмовитися

Відео — сфінктер Одді : що це таке

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар