Жовчний міхур

Калькульозний холецистит: лікування і дієта

калькульозний холецистит є часто зустрічається захворюванням системи людського тіла, що відповідає за травлення. Лікування і дієта залежать від ступеня розвитку хвороби. Виникнення холециститу знаменується запальними процесами, що проходять в стінці жовчного міхура. До появи і розвитку хвороби зазвичай наводять такі причини:

  • поширення інфекції.
  • жовчний застій.

калькульозний холецистит лікування і дієта

Зміст

  • 1 Загальна інформація про калькульозному холециститі
    • 1.1 Відео — Калькульозний холецистит
  • 2 Симптоматика калькульозного холециститу
  • 3 Причини виникнення калькульозногохолециститу
  • 4 Форми перебігу калькульозногохолециститу
  • 5 Стадії розвитку хвороби
  • 6 Як діагностувати хворобу?
  • 7 Лікування та дієта при кальку лёзном холециститі
    • 7.1 Лікування та дієта при загостренні калькульозного холециститу
  • 8 Підіб’ємо підсумки

Загальна інформація про калькульозному холециститі

Купуючи хронічну форму, діагноз холецистит набуває приставку «калькульозний», так як в жовчному міхурі починають утворюватися конкременти — щільні камені, що відрізняються один від одного за розмірами, формою і іншим параметрам.

Як правило, заробив калькульознийхолецистит хворого лікарі попереджають відразу, що лікування в його випадку, найімовірніше, носитиме латентний характер.

Схематичне зображення процесу утворення каменів і запалення слизової

Згідно зі статистичними показниками, в хронічну форму холецистит переходить у 10% населення, що вважається дорослим. Крім того, жінки хворіють на нього приблизно в 4-5 разів частіше, ніж представники сильної статі. Приблизний віковий поріг виникнення захворювання становить від 40 років і вище, однак, часом страждають розглянутої хворобою навіть маленькі діти. Такий стан справ зумовлений багатьма факторами, в тому числі екологією, харчуванням, наявністю інших захворювань і тому подібним.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Фактично, хронічна форма холециститу є відображенням хвороби жовчнокам’яної спрямованості. При її встановленні, крім очевидних запальних процесів стінок органу, при просвіті нутра визначаються так звані конкременти. Як ми вже говорили, це каміння, щільної структури, розмір і форма яких можуть істотно і несуттєво відрізнятися між собою. Місцем розростання каменів є:

  • безпосередньо нутро жовчного міхура.
  • жовчний протік.

Показники статистики свідчать, що перший варіант прояв каменів вважається найбільш вірогідним. Від 100% відсотків випадків виникнення захворювання він становить цілих 75%.

Камені всередині видаленого жовчного міхура

Чим небезпечний калькульознийхолецистит? Конкременти, що розростаються в протоках, перекривають шлях відтоку жовчі, який необхідний для нормального функціонування організму. Він може бути перекритий частково, і навіть повністю в результаті чого відтоку жовчі не відбувається і пацієнта починають мучити постійні жовчні коліки.

Відео — Калькульозний холецистит

Симптоматика калькульозного холециститу

При появі конкрементів в жовчному міхурі хворий починає помічати деякий набір симптомів, які є класичними в разі виникнення розглянутого захворювання. До них відносяться:

  • в області під правим ребром утворюється тиск.
  • пальпація в зазначеному місці болюча, крім того, біль проявляється навіть без обмацування.
  • в роті поширюється гіркий присмак.
  • частішають напади нудоти.
  • постійно виникає жовчно-міхурово колька.

Один з найбільш характерних симптомів хвороби — кольки в правому підребер’ї

Однак, хоч всі перераховані симптоми і є класичними для калькульозногохолециститу, вони вимагають лікарського підтвердження. Іншими словами, діагноз на основі перерахованих вище відчуттів вам ніхто не поставить, спершу доведеться пройти деякі дослідження. Наприклад:

  • рентгенологічне.
  • радіонуклідне.
  • ультразвукове.

Методи позбавлення від холециститу калькулезного типу діляться на два напрямки.

  1. Перший полягає в проведенні літолітіческая терапії — прийомі спеціалізованих препаратів для розчинення каменів і зупинки запальних процесів.
  2. Другий передбачає здійснення хірургічного втручання — проведення так званої холецистектомії , що має на увазі видалення жовчного міхура.

Дуже часто утворення каменів в утри міхура або проток для пацієнта проходить не просто безболісно, ​​а повністю безсимптомно. Потім пацієнт в перший раз відчуває досить хворобливу жовчну кольку. Цей біль має гострий характер, локалізуються відчуття в підребер’ї з правого боку, а також в області проекції шлунка на передню черевну стінку.

Поширення каменів по міхура і желчетоку

Виниклі неприємні відчуття віддають в поперек, можуть йти в область надпліччя, також часто відчуваються під лопаткою, часом захоплюється і шия.

Іноді спровокувати несподіваний напад може вживання в їжу сильних подразників, наприклад:

  • дуже жирної їжі, наприклад, дичини, смаженої курки або торта «Наполеон».
  • оче нь гострої їжі, при цьому не важливо, до якого різновиду належала спеція.
  • алкогольних напоїв, слабких і міцних.

Часом, що запускає хворобу фактором може виявитися сильне фізичне перевтома, а також психічне напруження, переживання, постійні стреси.

На початку нападу найчастіше спостерігається блювота, спочатку випускає з тіла вміст шлунка, а потім і жовчного міхура. Супроводжується він субфебрильною температурою.

Часом, до настання нападу, настає жовтяниця обтурационного типу, коли камінь жовчі перекриває протока з міхура. Одночасно з цим, коли пацієнтові знадобитися зробити дефекацію, що виходять випорожнення будуть обесцвечени, містити велику кількість жиру. Сеча прийме темний відтінок.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Дієта при жовчнокам'яній хворобі

Обтураційна жовтяниця — один з поширених симптомів калькульозногохолециститу

Якщо хронічний холецистит, що супроводжується утворенням каменів, прийме деструктивну форму, то болю стануть у багато разів інтенсивніше, блювота почастішає , настане лихоманка неясного генезу, буде відчуватися інтоксикація. Крім того, порушаться серцеві ритми, підвищиться тиском, а також проявляться ознаки виникнення перитоніту.

Якщо болі будуть виявлятися не інтенсивно, то відчуватися вони будуть, як тупі і ниючі, однак, тривати це буде до першого нападу коліки .

Причини виникнення калькульозногохолециститу

Згідно лікарським канонам, представленим теорією утворення каменів, для їх утворення всередині жовчного міхура або протоки необхідне поєднання трьох наступних факторів:

  • зміненого складу жовчі.
  • наявності ви ивающего запалення компонента.
  • жовчного застою.

Як правило, жовчні кислоти і інші складові жовчі, в нормальній формі знаходяться в високодисперсному стані, тобто окремі частинки цієї маси представлені не молекулами, а їх скупченням. Коли кількість жовчних кислот і холестерину в організмі змінюється, утворюється кристалізується осад, який потім і перетворюється в шукані камені.

Величина великого каменю дорівнює 3.2 сантиметри. Вони витягнуті з віддаленого жовчного міхура пацієнта, хворого калькульозним холециститом

Привести до подібного роду змін в організмі можуть різні фактори.

  1. Найбільш частою причиною утворень конкрементів називають неправильне харчування. При цьому, маються на увазі не стільки об’їдання у свята, скільки систематичні помилки в побудові раціону, наприклад:
    1. перевищення необхідного для життя кількості калорій, що поступають з їжею.
    2. високий вміст в продуктах холестерину, а також шкідливих жирів.
    3. відсутність надходження необхідних організму речовин разом з їжею, наприклад, вітамінів.
  2. Крім того, вплив на формування і розвиток калькульозногохолециститу надають вже наявні в організмі проблемні захворювання і стану, такі як:
    1. цукровий діабет.
    2. хвороби інфекційної етіології.
    3. ожиріння.
    4. власне холецистит.
    5. гепатит тощо.

Одна з головних причин виникнення каменів в жовчному міхурі — неправильне харчування

Наявність відхилень від нормального складу жовчі призводить до того, що загальна її маса згущається, утворюються застої, що призводять до вступу різних інфекцій до жовчного міхура за допомогою:

  • перенесення паталогічна частинок лімфотоку.
  • здійснення того ж процесу за допомогою перенесення годину тиц кровотоком.
  • вступу інфекції висхідним чином, тобто безпосередньо з дванадцятипалої кишки.

Найчастіше зараження жовчного міхура виникає від попадання різних бактероидов і кишкової палички.

Попередником кАЛЬКУЛЬОЗНИМ хвороби в переважній кількості випадків є вона ж, тільки не в хронічному вигляді. Викликаючи порушення в спорожнення жовчного міхура, бескаменного форма звертається в конкрементную.

Каменеутворення в жовчному міхурі може досягати немислимих масштабів

Додаткові фактори, які впливають і на перехід захворювання в хронічну форму, а також готують для цього сприятливе середовище, представлені такими патологіями:

  • мимовільним рухом стінок жовчовивідних шляхів.
  • гастрит в хронічній формі.
  • запалення підшлункової.
  • дуоденіт.
  • цироз печінки.
  • хвороба Крона.
  • зараження гельмінтами.

На схильність до утворення каменів в жовчі також впливають фактори життєві, нерідко присутні в побуті людина а, який опинився пацієнтом, проти його волі. До їхнього числа належать:

  • харчування, перенасичене жирами тваринного походження.
  • обмежена рухливість, з огляду на, наприклад, офісної роботи з ненормованим графіком, або обумовлена ​​нелюбов’ю до спорту.
  • порушення регулярності прийому їжі, або почастішання, або навпаки, перехід на голодування.

Використання гормональних контрацептивів, що триває тривалий час, також може привести до утворення осаду і перетворенню його в камені. Крім того, впливає і спадкова схильність, передана від батьків.

Форми перебігу калькульозногохолециститу

Існує дві клінічних форми розглянутого нами захворювання, при цьому, кожна з них часом виникає в ускладненою формі:

  • гостра форма.
  • хронічний перебіг.

Крім того, супутня симптоматика захворювання дозволяє визначити його інші категорії, зробивши висновки про типовість або атипичности захворювання, визначити катаральну, гнійну або іншу форму його перебігу.

Ускладнення при калькульозному формі запалення жовчного міхура часто супроводжуються паравезікальной скупченням гнійних виділень, а також піддіафрагмальним. Крім того, часто виникає жовтяниця, з огляду на труднощі надходження жовтого пігментованого білірубіну безпосередньо в сечу, і відкладення його на слизових організму. Може утворитися водянка жовчного міхура. В особливо запущених випадках калькульознийхолецистит призводить до початку поширення ракових процесів.

Водянка жовчного міхура

Стадії розвитку хвороби

Згідно ознаками ультразвукових досліджень, всього існує чотири стадії, які проходить калькульознийхолецистит при виникненні і розвитку.

Всього встановлено 4 стадії перебігу калькульозногохолециститу

  1. Перша стадія носить назву «предкаменной». На початковому етапі починається згущення жовчі, утворення осаду всередині міхура. Рухливість жовчної маси порушується. На першому етапі звернути подальший розвиток захворювання вдається абсолютно без наслідків в 50% випадків.
  2. На другому етапі з’явилася в жовчі кристалізується суспензія утворює конкременти.
  3. На третьому етапі поєднання всіх чинників призводить до виникнення калькульозногохолециститу, причому має хронічний тип.
  4. Четверта стадія знаменується освітою ускладнень від поточної хвороби, в тих випадках, коли вона не виявлена ​​і не лікується, або коли призначено неефективне лікування.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  ДЖВП по гіпотонічному типу

Склад конкрементів, образ ованних всередині міхура, найчастіше різний. Наприклад, вони можуть утворитися:

  • холестерином.
  • біллірубін.
  • вапном.

В іншому випадку вони повністю складаються з холестеринових кристалів або білірубіну. За величиною параметри також бувають найрізноманітніші. Часом камінчик має розмір і форму пшеничного зерна, в іншому випадку доростає до величини перепелиного або навіть курячого яйця.

Кількість скупчень відкладень також варіюється. Камінь може зрости один, також їх можуть бути десятки або навіть сотні. Форма буває круглої, гіллястою, а також представленої безліччю інших варіантів.

Як діагностувати хворобу?

Щоб розпізнати калькульознийхолецистит, необхідно звернути увагу на деякий список чинників.

  1. Перш за все, хворого опитують на предмет виникнення класичної для калькульозногохолециститу симптоматики, описаної в першому розділі шуканого матеріалу.
  2. Далі проводять пальпацію підребер’я з правого боку, вона повинна бути досить чутливою і приносити пацієнтові неприємні відчуття, ес Чи діагноз позитивний. Згідно симптому Мерфі, виробляти промацування необхідно на вдиху.
  3. Крім того, необхідно вивчити наявність симптому Ортнера-Грекова, при якому болі у пацієнта, хворого розглядаються недугою, виникають при постукуванні по краю правої реберної дуги. Щоб отримати достовірний результат, необхідне для порівняння провести аналогічну маніпуляцію з лівого дугою.
  4. Останній симптом, який потрібно перевірити на позитивність, носить назву Мюссе-Георгіївського. Він полягає в хворобливих відчуттях в області між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м’язового освіти, що виявляються при пальпації. При цьому біль повинна поширюватися по напрямку вниз.

Необхідно зробити різні лабораторні дослідження. Щоб аналізи передали повну картину запального і камнеобразующую процесу в жовчному міхурі, необхідно взяти проби:

  • печінкової крові.
  • ферментів підшлункової з крові і сечі.
  • калу, потім відправляється на дослідження і визначення копрограми.

Важливо провести візуалізують огляди, такі як ультразвукове дослідження, що дозволяє робити висновки про анатомічні характеристики міхура, виявити наявність холестазу і каменів в протоках і всередині самого органу, а також запальні процеси в його з енках.

Найчастіше калькульознийхолецистит вимагає для виявлення лише проведення ехографії. Крім того, діагностування за допомогою рентгенографії може дати повне уявлення про місце знаходження каменів, їх розмір, контурах зараженого органу, що відбулися деформаціях і інших характеристиках. Проводиться воно:

  • перорально.
  • внутрішньовенно.

Діагностувати гострий перебіг хронічного холециститу КАЛЬКУЛЬОЗНИМ форми також допомагає:

  • комп’ютерна томографія.
  • магнітно-резонансна томографія.
  • радіонуклідної метод діагностики.

Желчекаменная хвороба на рентгені

Щоб визначити форму захворювання, при якій відбувається імітація болю в серці (кардіалгіческіх), при цьому відкинувши в сторону діагноз з інфарктом міокарда, необхідно провести електрокардіографію, а також проконсульт роваться у фахівця в області кардіології.

Крім того, подібна симптоматика може виникати при наявності в організмі гостро-запаленого апендикса, панкреатиту, також в гострому стані, проривної шлункової виразки, виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, ниркових кольках і інших патологічних процесах.

Лікування і дієта при калькульозному холециститі

при м’якій формі розглянутого нами захворювання, а також в той час, поки у пацієнта настала ремісія, необхідно дотримуватися конкретної дієти, яка регулир ється дуже важливими правилами. Переходимо до їх розгляду.

  1. В першу чергу необхідно скласти розклад прийому їжі. Є необхідно регулярно, не допускаючи тривалих перерв між надходженням продуктів, так як за цей час спостерігається сильне згущення жовчі, провокує утворення каменів і посилений розвиток запалення.

    Мінімальна кількість прийомів їжі дорівнює п’яти, менше їх бути не повинно.

  2. Частота надходження їжі має на увазі також скорочення розміру порцій, а також зменшення їх поживності.
  3. Переважно споживати їжу в один і той же час кожен день, налагодивши так звані біологічні годинники. Процеси відділення жовчі підлаштовуються під них і налагоджуються, не допускаючи згущення маси і виділення осаду.

Необхідно вибудувати розклад прийомів їжі

Дотримання дієти при виникненні хронічної форми холециститу необхідно дотримуватися хворим перманентно. Це необхідно для збереження задовільного стану здоров’я.

В нашій спеціальній статті знайдете зразкове меню на день при ЖКХ.

Існують також основи дієтичного харчування, яких слід дотримуватися. Вони спрямовані на регулювання вмісту раціону харчування.

Таблиця 1. Рекомендовані продукти
Найменування Примітки нежирне мясоУпотреблять в їжу рекомендується нежирні сорти м’яса, найкраще білі частини тіла індички, куріци.Фрукти і ягодиПредпочтітельно введення в раціон ягоди і солодких фруктів, так як вони сприяють зниженню рівня холестерину в крові, посиленого відділенню жовчі, стимулюють виділення секрету іншими залозами травної системи. Так, чудово підійдуть для харчування кавуни, полуниця (тільки зріла і солодка), яблука, висушені фрукти.ОвощіСреді овочів вітаються насичені вітамінами найменування, такі як морква помідори, капуста білокачанна і пекінська, кабачки.
МаслаПріветствуется додавання в їжу рослинних масел без добавок, тобто оливкової, соняшникової та інших. Ними потрібно заправляти салати з овочів, щоб стимулювати видільні процеси в жовчному міхурі. Масла з цим завданням справляються навіть занадто добре, тому важливо знати міру. Справа в тому, що надмірне збільшення відтоку може привести до того, що жовчні камені зрушаться і закупорять проток, що в підсумку взагалі завадить жовчі залишати міхур. Нехтувати маслами не слід, так як деякі вітаміни, що надходять з овочів та інших продуктів, можуть бути засвоєні шлунком виключно за умови поєднання з жирами.
Таблиця 2. Продукти, які необхідно вживати в обмежених кількостях
Найменування Примітки Жирні молочні продуктиЖірние молочні продукти, такі як вершкове масло і сметана, не повинні перевищувати встановлених обмежень. Так, масло дозволяється споживати в розмірі не більше 20 грам в день, сметану ж не можна їсти в більшій величині, ніж дві столові ложкі.Жірное мясоНі в якому разі не можна їсти жирне м’ясо, таке як баранина, свинина, яловичина. Сало заборонено категорично.
СольОгранічіться доведеться і в солі, її концентрація повинна становити до 10 грамів в день, при цьому до уваги йдуть і продукти, з яких ми можемо отримати сіль, наприклад, хліб, м’ясо та інші наіменованія.СахарМаксімальная доза цукру також має чіткі межі. Хворим на калькульозний холецистит дозволено не більше 8 чайних ложок на добу. Знову ж таки, при цьому необхідно враховувати надходження цукру з іншими продуктамі.СдобаПаціенти, обтяжені зайвою вагою, також змушені будуть скоротити кількість вуглеводів в раціоні, при цьому, повністю слід виключити здобну випічку і білий хлеб.КрупиРазрешается вживати обмежена кількість круп’яних, бажано, мають в складі солідну частку білка (гречка, киноа і т.д.).
Забороняється приймати в якості їжі смажене, пряне і печене. Винятки становлять лише ті випадки, коли жарка проведена на повністю сухий, антипригарной сковороді, без використання масла.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Діагностика та лікування гострої і хронічної форми пієлонефриту

Найкраще харчуватися продуктами, які:

  • не оброблені термічно (овочі, фрукти).
  • погашені.
  • приготовлені на пару.
  • зварені.

Необхідно приділити уваги також температурному режиму страв. Так, температура приготовленої їжі не повинна бути холодніше + 16 ° С, і гаряче + 55 ° С.

При ремісії і початкових стадіях калькульозногохолециститу для уникнення хірургічного втручання дієту поєднують з прийомом препаратів, до складу яких входять солі жовчних кислот. Крім того, для руйнування каменів і їх природного виведення використовується часто ударно-хвильова терапія.

Лікування і дієта при загостренні калькульозного холециститу

Гостре лікування хронічного холециститу має на увазі негайну госпіталізацію хворого. У хірургічному стаціонарі він отримує такі кошти:

  • спазмолітики.
  • антибіотики.
  • дезінтоксикаційні препарати.
  • противорвотное.
  • холінолітики.

Після того, як стан прийде в стабільність, настає момент, коли необхідно провести хірургічне втручання. Розуміється під цією процедурою проведення холецистектомії — повне видалення жовчного міхура, а разом з ним і конкрементів. Звучить страшно, однак, медицина не стоїть на місці. Сьогодні замість серйозної порожнинної операції хворим проводять так звану лапароскопічну холіцестектомію.

Лапароскопия жовчного міхура

На відміну від лапаротомії (розсічення черевної стінки) вона у багато разів менш травматична. На животі роблять кілька розрізів, через які потім пускають в черевну порожнину газ:

  • вуглекислий.
  • або окис азоту.

потім всередину запускаються трубки-троакари, за допомогою яких зберігається герметичність черевної порожнини, а також хірургічні інструменти. Проводиться огляд нутрощів, виділення жовчного міхура з ложа печінки і його видалення. Повторний огляд завершує закінчення операції.

Розріз після відкритої і закритої операції

Зверніть увагу! Малоінвазивна операція не завжди може бути проведена, в деяких ситуаціях потрібно холецистектомія відкрита, наприклад, при особливо ускладнених формах холециститу.

Підіб’ємо підсумки

Після усунення хвороби без видалення жовчного міхура необхідно усунути всі чинники, які впливали на утворення каменів в жовчному міхурі, це відноситься, в тому числі і до харчування і до захворювань внутрішніх органів, які можуть спровокувати повторне виникнення хвороби.

Дотримуйтесь всі рекомендації, які отримаєте від гастроен терологов. Дотримуйтеся рослинного харчування, найкраще низькокалорійного, уникайте напруг будь-якого виду: і емоційних і фізичних.

Калькульозний холецистит — одна з найбільш поширених хвороб

Слід приймати за призначенням медикаменти, прописані лікарем, пити аптечні трав’яні збори. При наявності зайвої найкраще націлитися на схуднення, при цьому не перестаючи є достатня кількість їжі і не перенапружуватися в спортивному залі. Буде досить помірно харчуватися і акуратно робити зарядку.

Сучасна медицина дозволяє виробляти оперативне втручання в хід хвороби , тим самим уникаючи будь-яких серйозних ускладнень . Де знаходиться епігастральній ділянці у людини фото вивчайте по посиланню .

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар