Жовчний міхур

Камені в жовчному міхурі: як лікувати?

Освіта конкрементів в людському організмі — це досить природний процес, хоч і патологічний. Наростання на тверду основу сольовий, холестеринової або інший оболонки відбувається в багатьох органах. Цьому є свої причини, все протікає по особливим, добре вивченим механізмам. І, зрозуміло, для кожної патології розроблені свої методи лікування. Жовчний міхур — це орган, утворення каменів в якому відбувається дуже часто. Саме тому так важливо знати, якими методами профілактувати жовчнокам’яну хворобу і що робити, якщо вже з’явилися камені в жовчному міхурі — як лікувати і чому собі допомогти.

Камені в жовчному міхурі: як лікувати?

Зміст

  • 1 Коротка анатомічна довідка
  • 2 Види каменів
  • 3 Причини і механізм розвитку конкрементів
  • 4 Клінічна картина
  • 5 Лікування каменів жовчного міхура
    • 5.1 Відео — Камені в жовчному міхурі

Коротка анатомічна довідка

Гепатобіліарна система — це набір взаімосв занних між собою внутрішніх органів — печінки, жовчного міхура і жовчних проток. Їх основна функція-синтезування жовчі, її накопичення, проведення від одного органу до іншого і, в кінцевому рахунку, вкидання в дванадцятипалу кишку для правильного травлення.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Гепатобіліарна система

Жовчнокам’яна хвороба, або ЖКХ, відноситься до патологій цієї системи. Камені, або конкременти, можуть утворюватися як в протоках (рідше і небезпечніше), так і в самому жовчному міхурі (частіше і менш небезпечно). Це обмінне захворювання, оскільки для його розвитку повинні бути присутніми порушення природного обороту холестерину, білірубіну, солей.

Жовчнокам’яна хвороба

Таблиця. Фактори ризику розвитку жовчнокам’яної хвороби.
Фактор Розшифровка ВозрастСтарше 65 років
Прийом деяких лікарських средствФібрати, жіночі статеві гормони в період менопаузи, антибіотики
Порушення діетиПерееданіе, зловживання жирної і смаженої їжею, голодування
Патології обменаСахарний діабет, підвищення рівня холестерину, ліпопротеїдів низької щільності, зниження рівня ліпопротеїдів високої щільності, синдром порушення метаболізму
НаследственностьПо жіночій лінії
Патологія травної сістемиДівертікулез, інфекції, запальні захворювання киш -чніка
Оперативні втручання в анамнезеРезекція (часткове видалення) шлунку, видалення стовбура блукаючого нерва

Конкременти в жовчному міхурі

Види каменів

Для жовчнокам’яної хвороби немає строгих рамок того, скільки повинно бути каменів, якого вони повинні бути розміру або кольору. Однак класифікувати їх все ж можна. У жовчному міхурі можуть формуватися два типи каменів: холестеринові та пігментні, або білірубінові. У першому випадку камінь складається з холестерину, яка не розчинився в організмі до кінця, а також з деяких домішок — мінералів, того ж білірубіну. Зазвичай це досить великі камені жовтого кольору з жирної структурою. Таких каменів більшість. Для їх розвитку досить підвищення рівня холестерину в організмі.

Камені в жовчному міхурі

Інший варіант — білірубінові камені. Вони темніше, ближче до коричневого, ніж до жовтого, і є більш патологічними: при їх появі варто думати про патології печінки і жовчних проток.

білірубінова камені

Причини і механізм розвитку конкрементів

Існує три стовпи, на яких тримається все конкрементоутворення: зміни властивостей жовчі, наявність твердого кристаллизуемой ядра, яке стане основою каменю і порушення просування жовчі по жовчних шляхах.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Загин жовчного міхура - симптоми і лікування

Основні причини

Освіта холестеринових каменів відбувається через перенасичення елчі цією речовиною, коли його занадто багато надходить (з жирної, смаженої їжею, фаст-фудом), надмірно багато виробляється (під час вагітності, при наявності ожиріння, прийомі оральних контрацептивів) або занадто мало видаляється (таке відбувається при зниженій виробленню жовчних кислот — сувора голодна дієта, патологія кишечника, особливо що вимагає часткового видалення петель). Первинним ядром, основою каменю може стати випав в осад холестерин. Його тверді частинки збираються в конгломерати, поступово кристалізуються, ущільнюються, і формується зрощення.

Жирна і смажена їжа — причина утворення холестеринових каменів

Існують фактори захисту і фактори агресії — процеси і компоненти, які перешкоджають і допомагають утворенню каменів відповідно. В здоровому жовчному міхурі і печінці, коли виділяється досить рідка жовч з нормальним складом, камені утворюватися не будуть. Так, в жовч холестерин потрапляє «оточений» деякими структурами, капсулою, утвореною трігліцерідамі і фосфоліпідами. Це — фактор захисту. Як тільки печінку страждає, тригліцеридів стає менше, а холестерину більше, він вже не утримується всередині своїх «стінок» і випадає в осад. Механізм утворення пігментних каменів складніше.

Тригліцериди

Клінічна картина

Клініка хвороби залежить від її стадії. На першому етапі каменів в жовчному міхурі ще немає. З’являються відхилення від нормального складу жовчі, вона стає густою, розвиваються обмінні порушення — підвищується рівень холестерину, білірубіну, знижується вміст тригліцеридів, фосфоліпідів. Це свого роду «підготовчий етап» хвороби. Якщо його вчасно виявити і почати лікування вже в цей період, можна запобігти формуванню конкрементів.

Історична довідка

Однак симптоматики в цей момент немає. Можливі лише:

  • набір ваги.
  • появу проблем зі шкірою — жирність, схильність до гнійничкових захворювань, жирність волосся, ламкість нігтів.
  • появу проблем з артеріальним тиском.
  • незначні порушення травлення — послаблення або, навпаки, затримка стільця, відрижка, іноді легка нудота.

Спочатку каменів в жовчному міхурі немає

Другий етап — «носійство». З’являються перші конкременти, вони збільшуються в розмірах, набувають все більш тверду структуру. В цей час характерною симптоматики все ще не розвивається, але потихеньку починає приєднуватися до описаних вище симптомів тяжкість в правому боці, гіркуватий присмак у роті.

Розвиток і види жовчних каменів

Третій етап — розквіт хвороби, хронічний холецистит. У цей час розвивається хронічне запалення стінки жовчного міхура з періодами загострення і ремісії. У моменти затишшя симптоматика мінімальна або її зовсім може не бути. А ось загострення важкі, можуть призводити на лікарняне ліжко, а часто і на операційний стіл. Симптоми холециститу:

  • нудота, виникає незалежно від приймання їжі і посилюється після нього.
  • відчуття тяжкості в правому підребер’ї.
  • біль в правій підреберній області , іррадіює в лопатку, спину, грудну клітку, часто інтенсивна, в ремісію ниючий, в загострення різка, схваткообразная гостра.
  • жовчна колька — це напад гострої інтенсивної болю, що розвивається після їжі через спазм жовчних проток.
  • блювота на висоті болей з домішкою жовчі, яка не приносить полегшення.
  • відрижка.
  • гіркота в роті.
  • нездужання, дратівливість.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Як лікувати езофагіт рефлюкс

Відчуття тяжкості в правому підребер’ї

На цьому етапі лікування обов’язково, причому найчастіше хірургічне.

Лікування каменів жовчного міхура

На першому етапі розвитку захворювання або при безсимптомному перебігу рекомендовано дотримуватися вичікувальної тактики. Однак ця рада в більшій мірі стосується хірургічного втручання. У цей період вкрай важливою є корекція факторів ризику і метаболічних порушень в організмі.

Жовчнокам’яна хвороба — лікування

В першу чергу, це дієта. Тільки за рахунок корекції режиму харчування без застосування лікарських засобів можна домогтися значного поліпшення і уповільнення прогресування захворювання. Варто виключити:

  • жирне м’ясо.
  • сало.
  • смажені на маслі страви.
  • бекон.
  • рослинне масло в якості самостійних заправок і їх компонентів.
  • фаст-фуд.
  • солодкі газовані напої.
  • спиртні напої.
  • шоколад.
  • майонез і кетчуп.
  • копченості.
  • ковбаси, сосиски.

копченості: смачно, але не завжди нешкідливо

Також не варто вживати:

  • трави і листові овочі — кріп, ревінь, селера, шпинат.
  • цитрусові.
  • кислі фрукти і ягоди.
  • сухофрукти.
  • ку куму.
  • куряче яйце.

Харчування при каменях в жовчному міхурі

Перераховані харчові одиниці не тільки не шкідливі, але і корисні: незважаючи на те, що вони покращують метаболізм, мають антиоксидантну дію, в той же час вони стимулюють утворення і рух жовчі. А при каменях це може привести до закупорки протоки, механічної жовтяниці і інших ускладнень.

Рекомендовані до вживання:

  • більше овочів в сирому або вареному вигляді, на пару.
  • злаки, крупи, квасоля, сочевиця.
  • кисломолочні продукти з низьким рівнем жирності.

Крім дієти, необхідно коригувати і спосіб життя:

  • відмовитися від куріння.
  • більше проводити часі на свіжому повітрі.
  • скинути зайву вагу, якщо він є.
  • контролювати рівень артеріального тиску і при необхідності з лікарем підібрати антигіпертензивну терапію.
  • займатися фізичною активністю.
  • дотримуватися режиму сну і неспання.
  • стежити за лабораторними показниками холестерину, ліпідів, білірубіну.
  • стежити за рівнем цукру.

Ведіть активний спосіб життя

Можна допомогти організму і медикаментозно. Наприклад, статини — це лікарські засоби, які здатні знижувати рівень холестерину, а також пригнічувати (сповільнювати) його вироблення печінкою, впливають на те, щоб різні види ліпопротеїдів в організмі трималися на рівні цільових значень. Крім того, вони володіють і іншими позитивними ефектами — знижують реактивності атеросклеротичних бляшок тим самим профилактируя серцево-судинні катастрофи, знижують в’язкість крові, що зменшує ймовірність тромбозу. Незважаючи на те, що відзначені випадки побічних ефектів, користь від препарату багаторазово перевищує ризик їх розвитку.

Іноді пропонується замінити статини фібратами. При жовчнокам’яної хвороби цього робити не можна! Фібрати протипоказані хворим з каменями в жовчному міхурі, т. К. Збільшують літогенна властивості печінки. Не варто пити і секвестранти жовчних кислот. Можливе використання гепатопротекторів, наприклад, Ессенціале Форте.

Ессенціале Форте

Важливо розуміти, що камені з жовчного міхура консервативно не прибрати. Вони не зможуть розчинитися від вживання тих чи інших препаратів, при скрупульозному дотриманні дієти і після зниження ваги. Однак є засіб, який може забезпечити певний рівень перорального литолиза — руйнування каменів без оперативного або апаратного втручання, це урсодезоксіхоліевя кислота. Не варто сподіватися на її ефект, оскільки досить виражений він, згідно клінічних випробувань, тільки у 10% хворих. Урсодезоксіхоліевя кислота сприяє зниженню насичення жовчі холестерином, а також здатна руйнувати холестеринові камені, екстрагуючись речовина з мінеральної оболонки. Оригінальний препарат — Урсофальк, єдиний аналог — Урсосану. Доза ліків повинна розраховуватися з орієнтуванням на вагу тіла і складати близько 15 мг на 1 кг тіла. Мінімальна тривалість прийому в повній дозі — 3 місяці, оптимальна — рік і більше. Необхідно розуміти, що препаратом можна лікувати виключно холестеринові камені, на пігментні він не робить ніякого ефекту.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Геморой під час вагітності: як лікувати

Урсофальк

Основне питання — як усунути больові відчуття. Однак при болях в животі з знеболенням потрібно бути гранично акуратним! Є ризик сильно змастити клінічну картину, буде «пропущений» гострий живіт — патологія, яка потребує невідкладного хірургічного втручання, — що може спричинити за собою перитоніт і навіть летальний результат. Незважаючи на те, що основні діагностичні ознаки холециститу не йдуть після застосування анальгетиків, бездумно їх застосовувати не можна: хто сказав, що у людини з камінням в жовчному міхурі не могла відбутися перфорація виразки або запалитися апендикс?

Найбільш безпечними в плані діагностичної точності є спазмолітичні препарати. Їх можна приймати всередину або вводити в м’яз. До таких засобів відносяться:

  • гіосціна бутілбромід (Бускопан).
  • мебеверина гідрохлорид (Дюспаталин, Спарекс, Дютан).
  • дротаверин (Но-шпа ).
  • оксибутинин (Дріптан).
  • пінаверія бромід (Діцітел) і ін.

Но-шпа

Ці препарати знімають надмірне скорочення гладкої мускулатури, усуваючи больовий синдром.

Ще один комплекс неприємних відчуттів — диспепсія. Це нудота, блювота, відрижка, гіркота в роті, метеоризм, порушення стільця і ​​т. Д. Щоб їх усунути, застосовуються такі ліки:

  • альверіна в поєднанні і симетиконом (спазмолітик і піногасник), які усувають як больовий синдром, спазм, так і метеоризм, здуття живота, нудоту.
  • тримебутин або домперидон, діють як прокінетік і спазмолітик, знімає біль, поліпшує процеси травлення, усуває нудоту.
  • при жовчної коліці, інтенсивних болях можна використовувати нестероїдні протизапальні препарати — німесулід, кетопрофен, диклофенак, індометацин.

Німесулід

Однак основними методами усунення каменів з жовчного міхура є хірургічні і апаратні. У першому випадку в невідкладному або плановому порядку видаляється жовчний міхур разом з усіма конкрементами. При відсутності запалення і показань до видалення органу, використовуються різні види літотрипсії — руйнування каменів за допомогою ультразвуку, ударно-хвильових та інших технологій, — які не потребують порушення цілісності шкірного покриву.

Роблячи висновок, варто сказати, що жовчнокам’яна хвороба — це мультифакторна патологія, успіх лікування якої залежить від своєчасної корекції факторів ризику . Консервативні способи видалення каменів малоефективні , без апаратного або хірургічного втручання мова може йти лише про симптоматичної терапії . Що таке гастроскопія читайте у нас на сайті .

Відео — Камені в жовчному міхурі

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар