Жовчний міхур

Хронічний холецистит: як лікувати?

Хронічний холецистит відноситься до захворювань запального характеру і характеризується ураженням жовчного міхура — органу, в якому накопичується надходить з печінки жовч. Під впливом гормону холецистокініну перероблена жовч вивільняється в тонкий кишечник і руйнується, а залишки виводяться з калових грудкою. Основним фізіологічним фактором розвитку запального процесу є застій жовчі і жовчних кислот, який створює сприятливі умови для розвитку патогенної мікрофлори, що живе в просвіті жовчного міхура. Порушення відтоку жовчі характерно для закупорки просвіту конкрементами, тому в більшості випадків хронічний холецистит є ускладненням жовчнокам’яної хвороби.

Хронічний холецистит: як лікувати?

Калькульозний холецистит (запалення, що виникає на тлі утворення каменів в порожнині жовчного міхура) — найбільш небезпечна форма захворювання, при якій хворим потрібна екстрена госпіталізація і хірургічна допомога. Терапія в умовах стаціонару може знадобитися також при флегмонозно або гангренозний запаленні, коли в порожнині органу починає накопичуватися гнійнийексудат. Якщо у хворого простежуються ознаки катарального холециститу (катар — запалення слизових оболонок), лікування може проводитися в домашніх умовах за допомогою медикаментозних засобів, рецептів нетрадиційної медицини і лікувального харчування.

Зміст

  • 1 Ознаки і симптоми: коли потрібна екстрена допомога?
  • 2
  • 3 Лікування препаратами
    • 3.1 Жовчогінні препарати
    • 3.2 Спазмолітики
  • 4 Навіщо потрібні антибіотики?
  • 5
  • 6 Дуоденальне зондування
  • 7 Лікування мінеральними солями
  • 8 Теплове л ечень
  • 9 Дієта при хронічному запаленні

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Ознаки та симптоми: коли потрібна екстрена допомога?

Хронічний холецистит майже в 80 % випадків виникає на тлі відсутності своєчасного лікування гострої форми захворювання або жовчнокам’яної хвороби. Холелітіаз — запалення жовчного міхура на тлі закупорки просвіту органу і його проток — найбільш важка клінічна форма хронічного холециститу, так як спрогнозувати рух каменів навіть за умови стаціонарного спостереження неможливо. Госпіталізація хворого в хірургічний стаціонар може знадобитися, якщо в жовчні протоки потрапляє камінь діаметром більше 5-8 мм, що призводить до застою жовчі і розвитку печінкової коліки. Стан супроводжується вираженою інтоксикацією, яка з’являється на тлі надходження жовчних пігментів в системний кровотік.

Що таке хронічний холецистит

Гострими ознаками печінкової коліки, які вимагають виклику «швидкої допомоги», є:

  • механічна жовтяниця (пожовтіння очних склер і шкірних покривів).
  • потемніння сечі.
  • освітлення фекалій (найбільш небезпечним симптомом є «безбарвний кал» білого або сірого кольору).
  • інтенсивна колючий, ріжучий або гострий біль у правій частині живота, возника щая переважно в стані спокою (в ранкові або нічні години).

Класичними симптомами хронічного ураження жовчного міхура прийнято вважати нудоту, тупий біль під правою реберної дугою, відчуття тяжкості в животі, що з’являються зазвичай після прийому їжі (через 10-30 хвилин). При подібних ознаках, якщо вони з’являються регулярно, необхідно звернутися до терапевта або гастроентеролога і здати аналізи крові і сечі, а також пройти ультразвукове дослідження органів, розташованих в очеревинної просторі.

Гострий і хронічний холецистит

Зверніть увагу! Діагностика захворювання в деяких випадках може зажадати проведення ендоскопічного дослідження жовчовивідних шляхів і протоків підшлункової залози (потрібне введення контрастного розчину).

Лікування препаратами

Медикаментозна терапія є основою комплексного лікування хронічного холециститу одночасно з дієтою. Схема терапії у різних хворих навіть при наявності однакових симптомів може істотно відрізнятися, тому самостійний підбір препаратів неприпустимий. Велике значення має клінічна картина захворювання, наявність ознак калькулезного процесу, вік хворого. Стандартна схема лікування хронічного ураження жовчного міхура включає препарати, перераховані нижче (за умови, що лікуючий лікар не рекомендував інше лікування).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Гострий і хронічний дифузний гломерулонефрит

Діагностика холециститу

Жовчогінні препарати

Засоби цієї групи показані при лікуванні холелітіазу, хронічного холециститу, дискінезії жовчовивідних шляхів. Вони надають спазмолітичну дію відносно сфінктера Одді і жовчних проток, полегшують рух жовчі, збільшують її кількість. Ліки з жовчогінною дією також зменшують кристалізацію (затвердіння) холестерину, що знижує ризик утворення жовчних конкрементів. Нижче перераховані жовчогінні препарати, які можуть призначатися дорослим пацієнтам для лікування хронічного холециститу, а також приведена рекомендоване дозування, яка може змінюватися в залежності від індивідуальних показань.
Назва ліки Зображення Як приймати? Середня вартість
«Одестон» За 200-400 мг 3 рази на день за півгодини до прийому їжі. Курс лікування — 14 дней312 рублів
«Урдокса» Добова доза для дорослих з масою тіла 60-100 кг становить від 2 до 4 капсул. Тривалість лікування — до 30 днів. При холециститі, ускладненому жовчнокам’яну хворобу, мінімальна тривалість прийому становить полгода470 рублів
«Урсофальк» По 1-2 капсули 3 рази на день протягом 3-6 месяцев1151 рубль
В деяких випадках хворому можуть бути показані жовчогінні препарати з рослинним складом. Вони надають більш м’яке дію, мають мінімальний перелік протипоказань і можуть застосовуватися в дитячому віці. До препаратів цієї групи відносяться: «Танацехол», «Фламін», «Хофітол», «датіськан», «Холемакс».

Форма випуску препарату Хофітол

Важливо! В якості діючих інгредієнтів для виробництва рослинних жовчогінних препаратів можуть використовуватися п лоди шипшини, екстракт артишоку, пижма, коренів і листя барбарису, кукурудзяні рильця. Це необхідно враховувати людям, що страждають на алергію на перераховані компоненти.

Лікування холециститу жовчогінними засобами

Спазмолітики

Спазмолитические ліки допомагають усунути спазм жовчовивідних проток і полегшити проходження відпрацьованої жовчі. Препаратами вибору найчастіше стають кошти на основі дротаверину, наприклад:

  • «Дротаверин».
  • «спазмол».
  • «Дроверін».
  • «Юніспаз».
  • «Спаковін».
  • «Спазмонет».

Препарат Дротаверин

Разове дозування дротаверина при хронічному холециститі у дорослих становить від 40 до 80 мг. Приймати препарат необхідно 3 рази на день по 1-2 таблетки. Максимальна кількість таблеток в день не повинна перевищувати 6 штук (240 мг дротаверину). Тривалість прийому — 2 тижні.

Рідше хворим призначаються спазмолітики-Міотроп з вазодилатирующим (судинорозширювальну) дією. У більшості випадків це ліки на основі папаверину гідрохлориду в формі ректальних свічок. Використовувати їх слід 2 рази на день по 1 супозиторію. Тривалість терапії зазвичай становить 10 днів, але може бути збільшена до двох тижнів.

Важливо! Комбіновані препарати зі спазмолітичну дію ( «Платифиллин з папаверином», «Папазол», «Паглюферал 3») призначаються за наявності строгих показань до використання замісної терапії.

Препарат Папазол

Навіщо потрібні антибіотики?

Антибіотики при хронічному запаленні жовчного міхура необхідні тільки в період загострення для придушення патогенної флори. Антибактеріальна терапія може бути замінена протимікробними засобами, наприклад, «Метронідазол», так як вважаються більш щадними і викликають менше побічних ефектів з боку серцево-судинної і травної системи. Приймати «Метронідазол» потрібно 2-3 рази в день по 1 таблетці. Стандартний курс лікування — 10 днів.

Препарат Метронидазол

Антибіотики широкого спектра показані в рідкісних випадках, наприклад, при ускладненому перебігу захворювання. Це переважно кошти пенициллиновой групи на основі ампіциліну або амоксициліну. Це речовини, які відносяться до групи напівсинтетичних пеніцилінів, що володіють широким спектром антибактеріальної активності щодо грамнегативних і грампозитивних бактерій. До препаратів даного ряду відносяться:

  • «Панклав».
  • «Амосін».
  • «Аугментин».
  • « Оспамокс ».
  • « Амоксицилін ».
  • « Флемоксин ».
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чим лікувати геморой при грудному вигодовуванні

Препарат Аугментин в формі таблеток

Дозування амоксициліну для дорослих становить 1500 мг в день, які необхідно розділити на 3 прийоми. У деяких випадках добова доза може бути збільшена до 3000 мг в день, але такі схеми дозування при хронічному холециститі застосовуються вкрай рідко.

Серед побічних ефектів на тлі застосування пеніцилінових антибіотиків найчастіше зустрічаються алергічні реакції і диспепсичні розлади. Для купірування алергії необхідно застосовувати антигістамінні засоби ( «Лоратадин», «Супрастин»), а для відновлення мікрофлори кишечника і лікування дисбактеріозу, спровокованого антибактеріальною терапією, показаний прийом біфідобактерій ( «Лінекс», «Біфідумбактерин »).

Зверніть увагу! Якщо хворому призначено курс антибіотиків, ні в якому разі не можна переривати лікування або змінювати дозування, навіть якщо у хворого спостерігається значне поліпшення самопочуття, так як одним з побічних дії пеніцилінів є розвиток суперінфекції.

Принципи медикаментозної терапії при холециститі

Дуоденальне зондування

Це один із сучасних методів лікування хронічного холециститу, який використовується після купірування загострення. Він полягає у введенні спеціальних стимулюючих і подразнюючих речовин в дванадцятипалу кишку за допомогою ендоскопа або парентерально (через вену). Вони стимулюють скорочення жовчного міхура і полегшують виведення жовчі, а також розслаблюють гладку мускулатуру сфінктера Одді, що розташовується у великому дуоденальному сосочку. Як подразників секреції для проведення зондування можуть використовуватися такі речовини:

  • теплий розчин магнію сульфату 25% (50 мол).
  • оливкова олія (20мл).
  • розчин пептона 10%.
  • розчин натрію хлориду 10%.
  • розчин глюкози 40%.
  • розчин ксиліту 40%.

для інгаляційного і внутрішньом’язового введення використовується «Пітуїтрин» в дозуванні 2 мг, внутрішньовенно допускається введення гістаміну (0,5-1 мг).

Препарат для внутрішньом’язового введення Пітуїтрин

Під час проведення зондування темно-кор чневая концентрована жовч виводиться з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку, звідки збирається в зонд і виводиться назовні. Зібрана жовч може використовуватися для вивчення хімічного складу і біологічних проб і отримання більш повної інформації і клінічній картині запального процесу.

Лікування мінеральними солями

Мінеральні солі — відомий спосіб лікування хронічного холециститу, який застосовується вже понад 40 років. Найпростішим методом отримання достатньої кількості мінералів є вживання мінеральних вод з підвищеним вмістом солей калію, натрію, магнію. Вживати їх потрібно в підігрітому вигляді за годину до прийому їжі. Перевагу слід віддавати гідрокарбонатних вод, наприклад, «Нарзану» або «Єсентукам» (№ 4 і № 17). Корисні також сульфатно-натрієві води: «Слов’янська», «Куртяевская», «Моршинська».

Вода Єсентуки 4 і 17

За добу хворому необхідно випивати 600-900 мл теплої мінеральної води без газу, розділивши цю кількість на 3 прийоми. Курс лікування може бути тривалим — від 1 до 3 місяців.

Зверніть увагу! У деяких випадках пацієнту показаний прийом газованої води, наприклад, при гіпотонії або спастичних станах, тому перед застосуванням даного способу лікування необхідно отримати консультацію лікаря.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Жовчний міхур: де знаходиться і як болить

Теплове лікування

Лікування теплом може бути досить ефективним, але застосовувати будь-які зігрівають процедури можна тільки при наявності суворих показань за призначенням лікаря. Сухе тепло допомагає поліпшити кровообіг в органах, підвищує тонус жовчного міхура, зменшує спазми і полегшує виведення жовчі навіть при великих застійних явищах. Як теплового джерела можна використовувати пропрасовану кілька разів пелюшку або грілку з гарячою водою. Процедуру слід проводити лежачи на боці, тривалість прогрівання — 10-15 хвилин. Сухе тепло можна використовувати до 3-4 разів на день впродовж 7-10 днів.

Ризики розвитку холециститу

Хорошим лікувальним ефектом володіють аплікації з озокериту або парафіну. Краще виконувати їх в фізіотерапевтичному кабінеті, але при відсутності можливості допускається і домашнє використання відповідно до інструкції. В умовах стаціонару прогрівання також виконуватися за допомогою інфрачервоного випромінювання.

Дієта при хронічному запаленні

Щоб поліпшити виведення жовчі, знизити ступінь запалення і запобігти повторним застійні явища, а також уникнути утворення каменів, необхідно дотримуватися спеціальної дієти, яка передбачає механічне і температурне щадіння їжі. Це означає, що всі страви повинні вживати в теплому вигляді, так як гаряча або занадто холодна їжа може негативно впливати на роботу травного тракту і, зокрема, тонус жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. При готуванні слід використовувати щадні способи термічної обробки їжі: відварювання, гасіння, запікання в духовці і на пару. Корисні при хронічному холециститі супи, рідкі каші, пудинги, м’ясне і фруктове суфле, запіканки.

Від чого слід відмовитися при холециститі

З напоїв можна вживати киселі, кисломолочні напої (кефір, кисле молоко ), фруктові компоти, морси зі свіжих і заморожених ягід. Відвар шипшини дозволяється вживати тільки після купірування гострого запального процесу, так як плоди шипшини є природним жовчогінним засобом і використовуються для приготування лікарських препаратів. Трав’яні чаї також краще вводити в раціон після консультації з лікарем (напої з липи, ромашки і м’яти можна вживати практично всім хворим).

Що їсти при холециститі

Для профілактики ускладнень з боку органів шлунково-кишкового тракту з раціону слід повністю виключити такі групи продуктів:

  • ковбаса і сосиски (особливо копчені вироби та делікатеси, які виробляються з додаванням найсильнішого консерванту — «рідкого диму»).
  • чіпси, сухарики ароматизовані.
  • будь-які продукти, в склад яких входить глутамат натрію.
  • консервовані овочі і фрукти.
  • молочні продукти тривалого зберігання.
  • копчена риба.
  • маргарин та кондитерські вироби , що виготовляються з його доданням.

М’ясо та птицю краще вибирати нежирних сортів, так як хворим з хронічним холециститом важливо стежити за кількістю що надходить холестерину і станом ліпідного обміну. ​​

Корисні і шкідливі продукти при холециститі

Лікування хронічного холециститу — складне завдання з досить сприятливим прогнозом даль нейшей життя. У важких випадках навіть за умови адекватної і своєчасної терапії може наступити гострий перитоніт — екстрена хірургічна патологія з високим ризиком летальності. У випадках, коли запальний процес поєднується з холелітіазу, може бути показано видалення жовчного міхура. Після операції найважливішим фактором сприятливого прогнозу є суворе дотримання дієти. Надчревная область читайте в нашій статті.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар