Хвороби нирок

Видалення пухлини в сечовому міхурі

Видалення пухлини в сечовому міхурі
Рак сечового міхура виникає у людей в літньому віці (після 60 років). У чоловіків ця онкопатологія розвивається в кілька разів частіше, ніж у жінок.
Це може бути обумовлено наступними факторами:

  • чоловіки частіше і активніше контактують з різними агресивними хімічними речовинами (амінами, паливно-мастильними матеріалами, продуктами нафтопереробки).
  • захворювання передміхурової залози у чоловіків, в результаті яких, збільшуючись в розмірах, орган перешкоджає повноцінному відтоку сечі.
  • куріння сприяє утворенню та росту атипових клітин, а серед чоловіків, що палять більше , ніж серед жінок.

Інвазивний рак сечового міхура є важкою онкопатологією і відрізняється від неівазівного тим, що пухлина проростає назовні крізь стінки міхура і вражає сусідні тканини і органи. Неінвазивні новоутворення не виходять за межі органу, проте можуть з часом перейти в форму інвазивних.
Цистектомія показана при раку сечового міхура інвазивного характеру, і виконується в ряді таких випадків:

  1. Новоутворення активно проростає з поверхні слизової оболонки міхура назовні, зачіпає сусідні органи, але не має метастазів.
  2. Є поодинокі регіонарні метастази, які піддаються хірургічному видаленню.
  3. На останніх стадіях раку в якості тимчасового полегшення, коли потрібно усунення сильних больових відчуттів, кровотеч.
  4. На ранніх стадіях раку, коли є великий ризик рецидивів.
  5. Є небезпека переродження неінвазивної пухлини в инвазивную.
  6. В разі плоского раку, який не піддається хіміотерапії та імунотерапії вакциною БЦЖ.

В деяких випадках існує можливість збереження потенції у чоловіків після операції з видалення сечового міхура. Для цього проводиться нервосберегающей операція зі збереженням нервових пучків, що відповідають за ерекцію. Однак, в даному випадку є ризик неповного видалення злоякісних утворень.
Протипоказання для проведення операції:

ЦІКАВІ НОВИНИ:

  1. Похилий вік пацієнта — незадовільний стан серцевого м’яза, множинні хронічні захворювання можуть стати причиною ускладнень або смерті під час операції з- за наркозу.
  2. Погана згортання крові може спровокувати неконтрольований кровотеча.
  3. Гострі запальні процеси в сечовивідних шляхах можуть стати причиною сепсису.
  4. Загальна важкий стан аціента.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Сечогінний засіб для вагітних

Операція з видалення сечового міхура є важким втручанням в організм і вимагає певної підготовки з боку пацієнта.

Підготовчі заходи перед хірургічною операцією

Видалення пухлини в сечовому міхурі
Перед будь онкологічної операцією проводиться адекватна оцінка ризиків і ретельна передопераційна підготовка, так як дане хірургічне втручання є високотравматічним і великим.

Перед видаленням сечового міхура проводять хіміотерапію з метою зменшення обсягів ракового новообра ованія. Для пацієнтів, кому було проведено курс неоад’ювантної хіміотерапії, був більш позитивний прогноз на виживання навіть на стадіях раку Т3 іТ4.
Підготовка до операції включає наступні моменти:

  • здійснюється всебічне обстеження пацієнта на предмет хронічних захворювань і протипоказань .
  • проводиться консультація з анестезіологом, обговорюються всі деталі анестезії, ризики та особливості процесу.
  • в двотижневий період до операції призначаються пробіотики для запобігання ризику інфікування.
  • за два-т ри дні до цистектомії проводиться курс очищення кишечника за допомогою дієти — їжа повинна бути тільки рідкої, за добу — приймаються проносні препарати і робиться клізма.
  • здійснюється контамінація — стерилізація кишечника за допомогою антибіотиків.
  • за погодженням з лікарем за два тижні припиняється прийом деяких лікарських препаратів.

за місяць до операції лікар порекомендує відмовитися від куріння і вживання алкоголю для зниження ризику ускладнень після наркозу і полегшення загального стану. Увечері напередодні операції пацієнтові для стабілізації психоемоційного рівноваги можуть призначатися седативні лікарські засоби.

Основні принципи операції

Видалення пухлини в сечовому міхурі
Хірургічна операція є тривалою і займає від чотирьох до восьми годин. Радикальне видалення пухлини в сечовому міхурі разом з органом проводиться під загальним наркозом. Стан пацієнта під час операції контролюється за допомогою спеціального обладнання, проводиться штучна вентиляція легенів.

Жінок оперують в положенні лежачи на спині з підведеними до живота ногами (ноги ставлять на спеціальні підставки), у чоловіків — використовується горизонтальне розташування з прямими ногами без додаткових пристосувань.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Дієта після видалення жовчного міхура

Коли все моніторингові системи налагоджені і пацієнт засинає, проводиться стандартний розріз.
Дане хірургічне втручання здійснюється згідно з принципами радикальної онкологічної операції:

  1. Вибір раціонального доступу до уражених органів і оптимальної техніки проведення операції з метою уникнення зайвого травматичної дії на пухлину.
  2. Принцип радикалізму. Органи видаляються єдиним блоком з клітковиною і лімфовузлами. Неприпустимо видалення уражених тканин по частинах.
  3. Принцип абластики. Ретельна ізоляція зон маніпуляцій від інших тканин з метою уникнення розсіювання ракових клітин і залишення їх в рані.
  4. Принцип анатомічної зональності. Сечовий міхур видаляється в межах здорових тканин єдиним блоком разом з усіма ураженими раковою пухлиною тканинами і органами, а також регіонарними лімфовузлами.
  5. Принцип футлярности. Пухлину видаляють, не допускаючи оголення її поверхні, т. Е. Вона повинна бути в оболонці з здорової тканини (покрита плевральними плівками, м’язами, жиром і т. Д.).
  6. Принцип антибластики. Обробка зони операції спеціальними антиракові засобами.

Витягнуті органи відправляють на гістологічне дослідження.

Після радикальної цістеектоміі, починають формувати нові шляхи для відведення урини. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні поруч методів, за допомогою яких відновлюється процес мочевиведенія.

Можливі ускладнення

Видалення пухлини в сечовому міхурі
Будь-яка операція може мати певні наслідки і ускладнення. Цистектомія є складною і високотравматічной операцією, яка глибоко впливає на організм.
До можливих ускладнень можна віднести:

  • рясні крововтрати під час операції.
  • ризик інфікування ран.
  • втрата ерективної функції у чоловіків внаслідок видалення разом з органами нервових закінчень, що відповідають за ерекцію.
  • звуження піхви у жінок, що може перешкоджати повноцінного сексуального життя.
  • тривалий період відновлень функцій кишечника, що може зажадати дренування вмісту кишечника за допомогою зонда.
  • ускладнення через використання анестезії (проблеми з дихальною системою, серцево-судинної).
  • виникнення тромбів в судинах ніг.
  • проблеми з печінкою.
  • не завжди за допомогою операції вдається перемогти рак: метастази можуть проявити себе вже після цистектомії в інших органах.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Густа жовч в жовчному міхурі лікування

Крім того, можуть виникнути непередбачувані ситуації через наявність у пацієнта будь-яких порушень або специфічних реакцій.

Що буде далі: прогноз і якість життя

Видалення пухлини в сечовому міхурі
П огноз після радикальної цистектомії залежить від багатьох факторів, однак виживаність пацієнтів після видалення пухлини в сечовому міхурі вище, ніж при інших онкопатологіях навіть на запущених стадіях.
Від чого залежить тривалість життя пацієнта після операції:

  1. Швидкість зростання пухлини, широту зон ураження і глибина інвазії в сусідні тканини і органи.
  2. Метастазирование у віддалені лімфовузли і органи. При наявності таких метастазів, значно знижується тривалість життя, так як організм руйнують саме вторинні новоутворення.
  3. Стадія онкопатології. На пізніх стадіях, як правило, вже є численні метастази, пухлина проростає глибоко в сусідні органи і тканини.
  4. Рецидиви захворювання — вони мають місце майже в 25% випадків.

Якість життя після радикального хірургічного втручання певним чином зміниться, однак. поступово люди пристосовуються до нового стану, пов’язаного з відсутністю сечового міхура.

Якщо у пацієнта сформований новий сечовий міхур, то на способі життя це практично не позначиться. Дотримуватися суворої дієти не буде потрібно, однак, все ж, щоб уникнути нових неприємностей зі здоров’ям, необхідно змінити образ харчування і відмовитися від згубної звички — куріння.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар