Хвороби судин

Коарктация аорти у дітей та дорослих: симптоми, діагностика та лікування

Коарктация аорти у дітей та дорослих: симптоми, діагностика та лікування

Чому і як розвивається

Аорта в період внутрішньоутробного розвитку формується неправильно:

  • при наявності генетичної схильності до проблеми.
  • якщо жінки перенесла вірусні або бактеріальні хвороби.
  • якщо майбутня мати палить, вживає спиртні напої і наркотичні речовини в період вагітності.
  • в результаті проживання в умовах несприятливої ​​екології.
  • якщо жінка контактувала з токсичними речовинами.

Процес формування коарктації відбувається на десятій н справі ембріонального розвитку. Негативні фактори сприяють тому, що тканини в артеріальній протоці прикріплюють аорту до лівої легеневої артерії. Відразу після народження в диханні починають брати участь легкі і проток повинен закритися.

Під час його закриття аорта розтягується і стає схожою на пісочний годинник. Пошкоджена ділянка може бути різного розміру. У місці звуження починають утворюватися додаткові судини, які називають колатералями.

Вони з’являються, щоб підтримувати кровообіг на необхідному рівні.

Класифікація

Коарктация аорти у плода буває різних типів:

  1. Інфантильна. При цьому велика частина великої артерії схильний звуження, а протока не закрився, коли це повинно було статися.
  2. Доросла. Посудина при цьому незначно звужений, а протока артерії закрився.

Патологія може мати різну ступінь вираженості. Через те, що просвіт звужений, серце не може проштовхнути достатня кількість крові, що порушує гемодинаміку. Ці зміни негативно відбиваються на роботі всього організму. Особливо, страждають ліві відділи серця. Наскільки серйозними будуть порушення, залежить від того, як сильно звужена аорта.

  • Коарктация аорти у дітей та дорослих: симптоми, діагностика та лікування
  • При цьому артерії ребер розширюються і звиваються, через що ребра малюка покриваються викривленнями і нерівностями.
  • Виділяють такі стадії:
  1. Прихованої гіпертензії. Підвищення тиску в судинному руслі верхньої частини тіла відбувається в період фізичної напруги.
  2. транзиторні змін. Спостерігається зміна зовнішнього вигляду пацієнтів, ребра покриваються нерівностями, незалежно від рівня навантажень тиск крові на стінки артерій поступово наростає.
  3. склероз. Аорта ущільнюється і склерозируются. Лівий шлуночок в цій ситуації піддається гипертрофическим змін.
  4. Ускладнень. В результаті порушеного струму крові уражаються судини і серце, розвиваються небезпечні для життя патології.

Як проявляється

Коарктация аорти у новонароджених і більш старших дітей буде проявлятися по-різному . Це залежить від того, наскільки звужена велика артерія і чи є інші патології.

Якщо посудину звузився трохи, то протягом багатьох років симптоми можуть бути відсутні і з’являються тільки у підлітків. Важкі форми хвороби проявляються з перших днів життя. Маленька дитина при цьому:

  • Коарктация аорти у дітей та дорослих: симптоми, діагностика та лікування
    блідне.
  • стає неспокійним і дратівливим, так як у нього болить голова.
  • під час годування активно рухається або страждає від задишки.
  • швидко втомлюється під час смоктання грудей.
  • страждає від гіпергідрозу.
  • повільно набирає вагу і фізично розвивається.
  • часто хворіє на пневмонію.

Запідозрити проблему лікар може на зовнішньому огляді:

  • стопи у дитини синього кольору.
  • на ребрах широкі і звивисті вени.
  • на руках і ногах показники тиску зна чительно відрізняються.

Якщо дитина народилася з вираженим звуженням аорти, то розвивається циркуляторний шок, що супроводжується метаболічним ацидозом і нирковою недостатністю. Поступово стан буде погіршуватися і призведе до загибелі.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Також читають: Як проявляється синдром Мак Джина Уайта

При помірному звуженні, симптоми з’являються, коли дитина вже стає підлітком:

  • він страждає від слабкості і швидко втомлюється.
  • турбує головний біль і шумить у вухах.
  • виникає почуття, що кров прилила до обличчя, голова важка і пульсує.
  • навантаження супроводжуються хворобливими відчуттями в грудній клітці.
  • добре чутно серцебиття.
  • підвищується тиск.
  • часто з’являються кро отеченія з носа.
  • при будь-яких фізичних зусиллях виникає відчуття браку повітря.
  • ноги холодні і німіють.
  • рани на ногах довго не заживають.
  • погіршується здатність до запам’ятовування, зір і слух.
  • знижуються розумові здібності.

Більш дорослі діти страждають від септичного ендокардиту, що проявляється:

  • сильної слабкістю.
  • гіпергідрозом.
  • значним підвищенням температури.

Коарктация аорти у дітей та дорослих: симптоми, діагностика та лікування
Також у дитини сильно паморочиться голова, бліднуть шкірні покриви, знижується рівень гемоглобіну, органи і тканини страждають від нестачі кисню.

Це небезпечний стан, який сприяє тромбоемболічним ускладнень. Тому симптоми коарктації аорти у дітей не можна залишати без уваги.

Методи діагностики

Якщо спостерігаються ознаки хвороби, кардіолог вдається до ряду діагностичних досліджень. Призначають рентгенографію ЕКГ, артеріографію, МРТ, катетеризацію серця і інші процедури.

Що стосується діагностики в період вагітності, то коарктация аорти у плода на УЗД виявляється в одиничних випадках. Візуалізація хвороби вдається дуже рідко.

Але якщо порушення виражені, то коарктация аорти у плода на 33 тижні виявляється вторинними змінами під час вивчення зрізу серця. При цьому відзначають дилатацію і гіпоплазію лівого шлуночка.

Лікування

Іноді патологія настільки незначна, що самопочуття дитини при цьому не погіршується. У цьому випадку за пацієнтом спостерігають і операцію не призначають.

В іншому, потрібно тільки оперативне втручання. Для поліпшення стану вдаються до:

  1. Коарктация аорти у дітей та дорослих: симптоми, діагностика та лікування
    Аортопластіке з судинними протезами. Якщо артерія сильно звужена, то ділянку стенозу відрізають і замінюють протезом.
  2. Резекції коарктации з анастомозом. Ця процедура може бути застосована, якщо посудина звужений трохи. При цьому пошкоджену ділянку видаляють і зшивають кінці аорти.
  3. Пластику з підключичної артерією. В цьому випадку для протезування використовують невелику кількість підключичної артерії.
  4. шунтування. В ході процедури формують шляхи для нормального кровообігу вище і нижче ділянки стенозу. Для цього встановлюють судинний протез.
  5. балонна ангіопластика. У судинний просвіт вводять балон, який роздуває місце звуження. Для закріплення результату вводять стент який зберігає аорту в необхідному вигляді.

Якщо виявлена ​​коарктація аорти у новонароджених у важкій формі, то немає інших варіантів, які могли б виправити ситуацію, крім хірургічного лікування.

Особливості реабілітації

Навіть успішне проведення операції не гарантує миттєве відновлення. Тому при коарктації аорти у дітей клінічні рекомендації повинні дотримуватися з усією строгістю:

  1. Необхідно давати дитині ліки. Вони використовуються для усунення артеріальної гіпертензії, яка може зберігатися після операції.
  2. Скласти правильний режим дня і раціон. Малюк повинен вживати продукти з вмістом вітамінів і кальцію. Сіль і рідина повинні бути обмежені.
  3. Замість грудного вигодовування слід перейти на штучне, щоб дитина не витрачав сили при ссанні. Дорослі діти звільняються від фізкультури.
  4. Важливо давати імуностимулятори і вітаміни, щоб уникнути зараження вірусами або бактеріями.

Відновлювальний період у кожного триває різний період.

Прогноз

Коарктация аорти у новонароджених наслідки має різні. Якщо патологія протікає без симптомів і звуження не прогресує, то обмеження не вводять і на якість і тривалість життя це не впливає.

Значний стеноз і відсутність лікування призводить до загибелі у віці близько 30 років, можливо і раніше. Максимальна тривалість життя становитиме 35 років. До смерті хворого призводять порушення на кшталт недостатності серця, інсульт і інші ускладнення коарктации. У цій ситуації половина дітей не доживає до кінця першого року життя.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Мікроінсульт у чоловіків: симптоми і перші ознаки, невідкладна допомога

Якщо вчасно виявити проблему і провести відповідне оперативне втручання, то прогноз поліпшується. Але важливо це зробити до десяти років. В такому випадку близько 65% дітей виживають протягом п’яти років і довше.

Коарктация аорти у дітей: як проявляється, лікування

коарктації аорти у дітей називають вроджений порок розвитку серця, що виражається у звуженні просвіту аорти.

Найчастіше сегмент цього найбільшого кровоносної судини стенозуючий саме в області низхідній частини його дуги, рідше — в грудному або черевному відділі.

за даними статистики, такий вроджений порок розвитку аорти більш поширений у хлопчиків і приблизно в 3 (за деякими даними в 4-5) разів рідше виявляється у дівчаток.

В цілому ця аномалія розвитку становить близько 7-15% серед усіх вроджених вад. Нерідко у дітей коарктация аорти спостерігається не ізольовано, а поєднується з іншими вадами розвитку судин і серця або комбінується з відкритою артеріальною (боталлова) протокою.

В цій статті ми ознайомимо вас з причинами, механізмом розвитку, проявами, методами діагностики та лікування, прогнозами коарктації аорти у дітей. Вивчивши цю інформацію, ви зможете не пропустити перші тривожні симптоми небезпечної патології і приймете необхідних заходів для лікування дитини.

Причини

Коарктация аорти у дітей та дорослих: симптоми, діагностика та лікування
Шкідливі звички вагітної жінки значно підвищують ризик розвитку вроджених вад серця у плоду

Процес порушення формування аорти починається ще під час внутрішньоутробного розвитку. Він може провокуватися наступними факторами:

  • спадкова схильність.
  • синдром Шерешевського-Тернера.
  • вірусні та бактеріальні захворювання матері.
  • прийом тератогенних ліків під час вагітності.
  • шкідливі звички матері.
  • несприятлива екологія.
  • контакти з токсичними речовинами під час вагітності.

Механізм розвитку

Передбачається, що у плода коарктация аорти відбувається приблизно на 9-10 тижні вагітності.

Під впливом вищеописаних факторів н які тканини артеріальної протоки, що з’єднує аорту з лівої легеневої артерією, поширюються на аорту. Після народження дитина починає дихати легкими і проток закривається.

Саме процес його закриття може викликати своєрідну перетяжку аорти, і вона набуває в цьому місці форму пісочного годинника.

Участок коарктации може бути різної довжини — від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Від місця стенозу відходять колатералі (додаткові судини), які утворюються організмом у відповідь на порушення гемодинаміки для підтримання нормального кровообігу.

Кардіологи виділяю два типи коарктації аорти у дітей:

  • інфантильний тип — звужений велику ділянку аорти, а артеріальна протока залишається відкритим.
  • дорослий тип — звужений невелику ділянку аорти при закритому артеріальному протоці.

Читайте також: ацидоз: що це таке, симптоми і види, лікування та прогноз життя

Ступінь коарктации може бути відмінності ой.

Через звуження серцю стає важко проштовхувати необхідний обсяг крові крізь цю посудину, а значне зменшення просвіту аорти призводить до порушень гемодинаміки, що виражаються в підвищенні тиску в судинах верхньої частини тіла (голови, шиї, легенів і рук), гіпертрофії лівого шлуночка і недостатнє кровопостачання ніг і органів черевної порожнини. Виразність таких порушень залежить від ступеня звуження.

Крім цього, коарктація аорти викликає утворення викривлень і нерівностей на ребрах дитини, т. К. Реберні артерії піддаються патологічного розширення і звивистість. Така ознака називається «узури ребер», і він є одним з безперечних симптомів цього пороку розвитку аорти.

Стадії перебігу

Протягом коарктації аорти виділяють наступні стадії:

  • прихована гіпертензія — ознаки підвищення тиску в судинах верхньої половини тіла з’являються тільки при фізичному навантаженні.
  • транзиторні зміни — змінюється зовнішній вигляд хворого, проявляються узури ребер, артеріальний тиск підвищується і при фізичному навантаженні, і в спокої.
  • склероз — аорта стає ущільненої і ск лерозірованной, тиск на руках є завжди підвищеним, розвивається гіпертрофія лівого шлуночка.
  • ускладнення — порушення гемодинаміки викликають різні ураження судин і серця.

Симптоми

Коарктация аорти у дітей та дорослих: симптоми, діагностика та лікування
Якщо немовля блідий, часто і без видимої причини плаче, а при ссанні грудей у ​​нього виникає задишка, можна запідозрити у нього вроджений порок серця, зокрема, коарктації аорти

Виразність симптомів при коарктації аорти у дітей залежить від наступних факторів:

  • ступінь звуження аорти.
  • наявність зі супутніх вад судин і серця.

При незначному звуженні просвіту аорти порок тривалий час може протікати безсимптомно аж до підліткового віку, а при важких формах ознаки стенозу виникають вже в перші дні життя новонародженого.

У маленької дитини запідозрити наявність коарктації аорти можливо за такими ознаками:

  • блідість.
  • дратівливість і неспокій (через головних болів).
  • поява задишки під час годування або активних рухів.
  • швидке стомлення при соса ванні.
  • посилене потовиділення.
  • непропорційна статура (грудна клітка більш розвинена, ніж нижня частина тіла).
  • повільний набір ваги.
  • відставання у фізичному розвитку.
  • носові кровотечі.
  • часті запальні захворювання легенів і бронхів.

При огляді малюка педіатр може виявити:

  • синюшність стоп.
  • узури ребер.
  • ослаблення пульсації на ногах.
  • різні показники артеріального тиску, виміряного на руках і ногах.

При обстеженні у кардіолога у дитини виявляються:

  • шуми в серці.
  • зміни в коронарних судинах.
  • гіпертрофія лівого шлуночка.

При вкрай тяжкому перебігу звуження аорти призводить до розвитку циркуляторного шоку, що приводить до метаболічного ацидозу і ниркової недостатності. З віком все прояви коарктації аорти лише загострюються і можуть призводити до смерті в будь-якому віці.

Якщо під час народження звуження аорти було виражено незначно, то воно починає проявляти себе в більш старшому або підлітковому віці. У таких випадках коарктация дає про себе знати наступними симптомами:

  • загальна слабкість.
  • швидка стомлюваність.
  • головні болі.
  • дзвін у вухах.
  • відчуття припливу крові до обличчя.
  • пульсація або тяжкість в голові.
  • болю в області грудей при навантаженнях.
  • серцебиття.
  • артеріальна гіпертензія.
  • носові кровотечі.
  • задишка (особливо на тлі фізичного навантаження).
  • відчуття оніміння і холоду в ногах.
  • болю в литкових м’язах при навантаженні.
  • тривале загоєння ран на ногах.
  • перем лишнього кульгавість (рідко).
  • погіршення пам’яті.
  • порушення зору і слуху.
  • зниження розумових здібностей.

В деяких випадках у більш дорослих дітей розвивається септичний ендокардит:

  • сильна слабкість.
  • пітливість.
  • підвищення температури до високих цифр і озноб.
  • запаморочення.
  • загальна інтоксикація.
  • блідість.
  • анемія.

Цей стан може призводити до виникнення тромбоемболій різної локалізації та інфаркту внутрішніх органів (головного мозку, селезінки, по ек).

При огляді хворого лікар може виявити такі симптоми коарктації аорти:

  • різниця в характеристиках пульсу: більш повного наповнення, нормальний, напружений або підскакує на руках і малого наповнення і напруги на ногах.
  • неоднаковий пульс на різних руках (не завжди).
  • різні показники артеріального тиску на верхніх і нижніх кінцівках.
  • видима підвищена пульсація артерій на грудній клітці і стінці живота.
  • посилення видимоїпульсації при нахилі вперед або при фізичному навантаж .
  • шуми над колатеральними судинами (зазвичай по сторонам від грудини і в межлопаточной області).
  • розширення меж лівого шлуночка при перкусії і на рентгенівському знімку.
  • посилення серцевого поштовху.
  • «котяче муркотіння» в II-III міжребер’ї.
  • систолічний шум II-III (іноді IV) міжребер’ї.
  • акцентований другий тон над аортою .
  • напівгоризонтального або горизонтальна електрична позиція серця по Вільсону і ліве переважання на ЕКГ.
  • систолічний шум на передній і задній поверхні грудної кле ки і акцент другого тону над аортою за результатами фонокардіографії.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  ЦВД ( центральний венозний тиск ): норма, алгоритм вимірювання, відхилення

Можливі ускладнення

При коарктації аорти ускладнення викликаються наступними порушеннями:

  • артеріальною гіпертензією.
  • змінами в аорті і з’явилися колатералей.
  • розвитком бактеріальних або інфекційно-алергічних запальних процесів.

до таких ускладнень відносять такі патології:

Вищеописані ускладнення коарктації аорти можуть призводити до смерті дитини в будь-якому віці.

Діагностика

Коарктация аорти у дітей та дорослих: симптоми, діагностика та лікування
Лікар виставить діагноз «коарктация аорти» на підставі даних скарг батьків, огляду дитини, вислуховування тонів його серця і додаткових методів обстеження (ЕКГ, Ехо-КГ та інших)

При підозрі на коарктацію аорти необхідно звернутися до кардіолога. Можливий діагноз може ставитися на підставі наступних симптомів, що виявляються при огляді хворого:

  • артеріальна гіпертензія.
  • різниця в показниках тиску, вимірюваного на руці і нозі.
  • слабкий пульс на нозі.
  • серцеві шуми.

Для підтвердження наявності коарктації аорти призначаються такі апаратні дослідження:

Лікування

В деяких випадках коарктация аорти є зовсім незначною, не прогресує і ніяк не відбивається на самопочутті дитини. За такого перебігу звуження цього великої судини операція може не проводитися, і лікар порекомендує тільки диспансерне спостереження за патологією.

В інших випадках коарктация аорти у дітей може усуватися тільки хірургічним шляхом. Дата проведення операції завжди визначається клінічним випадком.

При інфантильному типі коарктации вона повинна виконуватися негайно, а при дорослому типі зі сприятливим перебігом — може відкладатися до 3-5 (іноді 10) років.

Вважається, що проведення втручання в більш пізньому віці не так результативно, т. к. артеріальна гіпертензія буде зберігатися більш тривалий час.

Для дитини грудного віку показанням до виконання втручання є артеріальна гіпертензія, що супроводжується декомпенсацією еятельность серця. В інших випадках операція проводиться при різниці артеріального тиску на руках і ногах більше 50 мм рт. ст.

До виконання втручання дитині призначається щадний режим з мінімізацією фізичної активності, дієта з обмеженням жирів і симптоматична медикаментозна терапія. Прийом ліків спрямований на зниження навантаження на серце. Для цього, можуть застосовуватися препарати для поліпшення плинності крові, корекції артеріальної гіпертензії і мікроциркуляції.

Вид кардіохірургічного втручання для усунення коарктації аорти визначається клінічним випадком. Можуть проводитися такі операції:

  1. Аортопластіка із застосуванням судинних протезів. Таке втручання проводиться при великій ділянці звуження аорти, коли неможливо порівняти кінці після резекції відрізка стенозу. В якості заміни віддаленого ділянки використовується судинний протез.
  2. Резекція коарктації з накладенням анастомозу кінець в кінець. Виконується, якщо відрізок звуження невеликий. Після його резекції хірург зіставляє і зшиває кінці аорти.
  3. Пластика аорти із застосуванням ділянки лівої підключичної артерії. Проводиться при гіпоплазії нижнього відділу дуги у новонароджених. Для протезування аорти застосовується фрагмент лівої підключичної артерії.
  4. Шунтування ділянки з коарктацией. Виконується за допомогою судинного протеза, який вшивається вище або нижче ділянки стенозу для створення обхідного шляху кровотоку.
  5. Балонна ангіопластика зі стентуванням аорти. Проводиться при повторному звуження аорти поле вже виконаної операції. Суть методу полягає у введенні роздувається балона в просвіт судини. Він усуває звуження. При необхідності результат закріплюється введенням стента, що підтримує аорту в нормальному стані.

Після операції

Незважаючи на проведення хірургічного втручання і усунення коарктації, її наслідки не можуть усуватися швидко, і для відновлення стану аорти необхідний час. Загальна тривалість такого періоду індивідуальна і залежить від клінічного випадку. В цей час дитині необхідно дотримуватися ряду рекомендацій лікаря:

  1. Прийом лікарських препаратів. Після операції деякий час може зберігатися артеріальна гіпертензія. Для її усунення лікар призначається необхідні препарати. Тривалість їх прийому визначається індивідуально.
  2. Правильний режим харчування і дієта. Їжа повинна прийматися невеликими порціями 4-5 разів на день. Не можна допускати переїдання. У щоденний раціон обов’язково включають продукти багаті вітамінами і кальцієм. Обсяг рідини і кількість солі обмежують. Періодично приймаються вітамінно-мінеральні комплекси.
  3. Обмеження фізичного навантаження. Дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні рекомендується перехід на штучне. Це пояснюється тим, що при такому харчуванні дитина буде витрачати менше сил при ссанні. Більш дорослим дітям слід обмежувати фізичні навантаження. Їх обсяг встановлюється індивідуально. Школярам видається звільнення від фізкультури на відновний період. Після цього вони можуть займатися фізкультурою в підготовчій групі фізичної активності.
  4. Профілактика вірусних і бактеріальних інфекцій. Після операції вірусні і стрептококові інфекції можуть ставати причиною важких ускладнень. Для їх запобігання може рекомендуватися прийом імуностимуляторів та вітамінів, загартовування або обмеження контакту з оточуючими під час епідемій.

Тривалість відновного періоду встановлюється лікарем, який керується даними інструментальних обстежень. Після його завершення розширення фізичної активності та дієти так само має узгоджуватися з лікарем.

Диспансерне спостереження у кардіолога після операції по усуненню коарктації аорти має бути довічним. У деяких випадках хворому присвоюється група інвалідності.

Прогнози

При незначному, безсимптомному і не прогресуючому звуженні аорти дитина може не дотримуватися будь-яких обмежень. У таких дітей тривалість життя ніяк не змінюється.

При значному звуженні аорти і відсутності хірургічного лікування прогноз результату захворювання завжди несприятливий. В середньому такі хворі живуть не більше 30-35 років.

Смерть у таких дітей може наступати в будь-якому віці. Вони вмирають від серцевої недостатності, бактеріального ендокардиту, розриву аорти, інсульту або інших ускладнень цієї патології.

Читайте також: Фібриляція шлуночків серця: що це таке на ЕКГ і невідкладна допомога

Не виключено наступ раптової коронарної смерті.

Нерідко коарктация аорти у дітей супроводжується іншими пороками серця або судин. У таких випадках при відсутності своєчасного лікування в перший рік життя помирає близько 50% хворих.

При своєчасному і грамотно проведеному хірургічному лікуванні коарктації аорти у дітей (особливо до 10-ти річного віку) прогноз ставати набагато сприятливішими. П’ятирічна виживаність у таких дітей становить близько 80-95%.

Медична анімація на тему «Коарктация аорти»:

Коарктация аорти

Коарктация аорти — вроджена форма звуження просвіту аорти в одному з її сегментів, що локалізуються в зоні перешийка, т. е. в районі переходу дуги в низхідну область. У кілька разів рідше патологія спостерігається у висхідному і черевному відділі.

Причини виникнення такого пороку серця залишаються до кінця не вивченими, однак фахівцями з області кардіології виведено кілька теорій щодо походження недуги. Крім цього, встановлено велику кількість факторів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Онкологія підшлункової залози: симптоми

Симптоматика недуги починає проявлятися вже в дитинстві, найбільш часто виникає задишка, сильний кашель, підвищене занепокоєння, найсильніші запаморочення, прискорене серцебиття і крововиливи з носової порожнини.

Діагностика грунтується на здійсненні інструментальних процедур, серед яких основне місце відведено ЕКГ і ЕхоКГ. На додаток потрібне проведення ретельного фізикального огляду.

Лікувальні заходи обмежуються виконанням хірургічних операцій, оскільки консервативні способи терапії в цьому випадку не несуть позитивного результату.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду, таке захворювання має власний шифр. Код за МКХ 10 буде — Q25.1.

Етіологія

Коарктация аорти у дітей вважається досить поширеним серцевим відхиленням, яке виявляється з частотою 7.5%. Примітно те, що найбільш часто діагностується серед представників чоловічої статі. Більш того, в переважній більшості ситуацій такий порок доповнюється іншими вродженими вадами розвитку, найпоширенішими серед яких є:

На сьогоднішній день причиною утворення такого дефекту аорти прийнято розглядати кілька теорій:

  • неправильне злиття аортальних дуг під час становлення ембріона.
  • закриття ОАП або відкритої артеріальної протоки, що супроводжується приєднанням до патологічного процесу прилеглої частини аорти. Таке відхилення формується практично відразу ж після появи дитини на світ, при цьому стінки протоки піддаються спадання і рубцювання.
  • присутність серповидної зв’язки аорти, що тягне за собою звуження перешийка при наявності перекриття ОАП.
  • індивідуальні відмінності внутрішньоутробного кровообігу плода.

До факторів, що підвищує ймовірність появи такого пороку серця, прийнято відносити:

  • обтяжений спадковість.
  • умови навколишнього середовища, що робить негативний вплив на закладку, розвиток тканин і внутрішніх органів плоду всередині утроби матері.
  • перенесені в першому триместрі вірусні захворювання.
  • безконтрольне застосування медикаментів аж до 12 тижня гестації — сюди варто віднести гормональні речовини, а також ліки, спрямовані на купірування високого кров’яного тонусу і проти недуг нервової системи.
  • зловживання спиртними напоями і викурюванням сигарет під час вагітності.
  • професійні шкідливості, зокрема контактування майбутньої матері з фарбами, л акамі, бензином та іншими хімічними речовинами.
  • наявність в історії хвороби жінки цукрового діабету, патологій органів малого тазу, а також перенесених раніше абортів.
  • вікову категорію вагітної, а саме старше 35 років .
  • регулярне розпивання (достатньо одного разу на добу) більше ніж 8 грам міцної кави.

Також варто врахувати, що коарктация аорти зустрічається приблизно у кожного 10 пацієнта з діагнозом — синдром Шерешевського-Тернера, який представляє собою хромосомну хворобу.

Коарктация аорти у дітей та дорослих: симптоми, діагностика та лікування
Коарктация аорти

Класифікація

кардіології прийнято розрізняти два різновиди подібного вродженого дефекту:

  • дорослу — є такий при сегментарному стенозі просвіту аорти нижче тієї частини, від якої від нього відходить ліва підключична артерія, а артеріальна протока — закритий.
  • дитячу — в таких ситуаціях відзначається місцеве недорозвинення аорти аналогічної локалізації, але артеріальна протока відкритий.

Грунтуючись на анатомічні особливості, відомі такі форми недуги:

  • ізольована — в таких ситуаціях спостерігається лише коарктация, без при утствія інших відхилень. Є найбільш часто зустрічається типом, який діагностується у 73% пацієнтів.
  • поєднується з ОАП — становить лише 5%.
  • супроводжується іншими вродженими вадами серця, які були вказані вище. Виявляється в 12% ситуацій.

Другий різновид хвороби має свою класифікацію і ділиться на:

  • постдуктальную — локалізується нижче того місця, де розміщується відкритий аортальний проток .
  • юкстадуктальную — розташовується на одному рівні з ОАП.
  • предуктального — відкритий аортальний проток знаходиться нижче коарктації аорти.

У міру свого прогресування захворювання проходить декілька періодів:

  • критичний — спостерігається у малюків, яким ще не виповнився рік. Відрізняється розвитком серцевої недостатності і високою летальністю.
  • пристосувальний — наголошується у дітей від 1 року до 5 років. Основу клінічної картини становлять лише швидка стомлюваність і задишка.
  • компенсаторний — виявляється у віці від 5 до 15 років і часто протікає абсолютно безсимптомно.
  • відносної декомпенсації — розвивається у хворих в проміжку з 15 до 20 років. Варто відзначити, що в період статевого дозрівання знову з’являються симптоми недостатності.
  • декомпенсації — така коарктация аорти у дорослих 20-40 років виражається в злоякісної гіпертонічної хвороби, серцевої недостатності, а також має високий ризик летального результату.

в залежності від місця вогнища пороку серця існують такі варіанти перебігу патології:

  • типовий — в зоні переходу дуги в низхідну область.
  • атиповий — в грудному і черевному відділі.

Окремо варто виділити псевдокоарк тацію аорти у новонародженого — це аналогічна коарктации деформація, однак вона не перешкоджає потоку крові. Це обумовлюється тим, що вона є простою извитостью або подовженням дуги аорти.

Симптоматика

Клінічна картина подібного недуги неспецифічна, т. Е. Характерна для великої кількості інших кардіологічних захворювань. Проте симптоми у дітей і дорослих будуть дещо відрізнятися.

Симптоматика коарктації аорти у новонароджених і малюків грудного віку включає в себе:

  • погану прибавку у вазі.
  • відставання від однолітків у руховому і фізичному розвитку.
  • зниження апетиту і мляве смоктання грудей.
  • блідість шкіри.
  • ціаноз носогубного трикутника, а також кінчиків пальців рук і ніг.
  • задишку і кашель.
  • почастішання дихальних рухів, які досягають 100 повторень в хвилину.
  • підвищене занепокоєння.
  • безпричинні напади сильного плачу.
  • енергійний рух ногами, що може вказувати на появу болю в серці.

Клінічні ознаки недуги у старших дітей представлені:

  • найсильнішими головними болями.
  • сильної пульсацією в скронях.
  • дискомфортом в зоні серця.
  • швидкої розумової втомою .
  • погіршенням пам’яті.
  • зниженням зору.
  • хворобливістю в литках при тривалій ходьбі.
  • шумом у вухах.
  • запамороченнями.
  • кращої розвиненістю верхній частині тулуба в сравн ванні з нижньої.
  • постійної слабкістю.
  • похолоданням ніг.
  • підвищенням кров’яного тиску.
  • відчуттям перебоїв у функціонуванні серця.

у дорослих пацієнтів симптоми коарктації аорти будуть наступними:

  • легенева гіпертензія.
  • розлад менструального циклу у представниць жіночої статі.
  • носові кровотечі.
  • періоди втрати свідомості.
  • відчуття оніміння і зябкости.
  • зміна ходи і кульгавість.
  • судоми нижніх кінцівок.
  • болю в животі.
  • тяжкість в гол ові.
  • задишка і сухий кашель — такі ознаки з’являються тільки при фізичному навантаженні.
  • зростання АТ при помірній активності.
  • порушення ЧСС.
  • зниження працездатності.

Ігнорування симптоматики призводить до розвитку небезпечних для життя наслідків або настання ранньої смерті.

Діагностика

Щоб діагностувати подібний вроджений порок серця у дитини або дорослого, необхідне здійснення цілого комплексу інструментальних обстежень, проте їм повинні передувати маніпуляції, що проводяться безпосередньо кардіологом, а саме:

  • ознайомлення з історією хвороби не тільки пацієнта, але і його родичів.
  • збір і аналіз анамнезу життя жінки під час виношування дитині — це допоможе лікарю зрозуміти, який сприяючих чинників вплинув на розвиток подібного дефек
    Оцінити статтю
    [Усього: Середній: ]

    ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар