Хвороби судин

Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини

Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
Для розвитку кардіогенного шоку потрібно пошкодження самого серця або його судин. При цьому насосна функція лівого шлуночка знижується і серце перестає перекачувати кров по судинах до життєво важливих органів: мозок, легені, нирки. Сам орган також знаходиться в умовах гіпоперфузії через низький тонусу кровоносних судин.

В 80% випадків кардіогенний шок має ішемічну природу, тобто виникає при некрозі кардіоміоцитів внаслідок інфаркту. Решта причин поділяються на:

  • Механічні: розрив стінки шлуночка. відрив сосочкових м’язів при великому гострому інфаркті і травмах. пухлини. тампонада серця. важкі ушкодження клапанного апарату. емболія великих гілок легеневої артерії.
    Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
    Розрив стінки шлуночка
  • миогенной — пошкодження кардіоміоцитів запального або токсичного характеру (міокардити, кардіоміопатії).
  • аритмогенність — розвиваються при важких патологіях провідної системи серця: пароксизмальні тахікардії, блокади синоатриального і атріовентрикулярного вузлів, дисфункція синусового вузла.
  • Гостра правошлуночкова недостатність.

Механізм розвитку хвороби

патогенез хвороби наступний: при пошкодженні левожелудочко ого міокарда, провідної системи або клапанного апарату серця зменшується серцевий викид. Це призводить до стійкого падіння систолічного артеріального тиску, що провокує неадекватну і недостатній кровообіг центральної нервової системи та інших органів і систем.

Формується поліорганна недостатність, яка має такі прояви:

  • Нирки . Зниження кровотоку в ниркових артеріях приводить до порушення роботи органу, що виражається зменшенням (олігурія) або повною відсутністю (анурія) виділення сечі, а також накопиченням в крові токсичних продуктів азотистого обміну — залишкового азоту і сечовини.
    Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
    Зниження кровотоку в ниркових артеріях
  • ЦНС. Кисневе голодування мозку призводить до психомоторному порушення, яке в подальшому змінюється на пригнічення свідомості. Порушується робота судинного і дихального центрів, що ускладнює перебіг кардіогенного шоку.
  • Серце і судини. В умовах недостатнього надходження кисню в тканинах запускається процес анаеробного гліколізу, що призводить до накопичення лактату (ацидоз метаболічного типу). Підвищується проникність стінок судин, через які виходить плазма крові, розвивається її згущення і внутрішньосудинне згортання. Центральний венозний тиск падає, посилюючи ушкодження серцевого м’яза.
  • Легкі. При недостатній скорочувальної функції лівого шлуночка збільшується його діастолічний об’єм, що призводить до зростання тиску в легеневій колі кровообігу, аж до капілярного русла. Відбувається пропотеваніе плазми через стінки судин в легеневу тканину, розвивається набряк легенів.

Класифікація захворювання

Класифікація кардіогенного шоку заснована на викликали його причини і особливості патофізіології та лікування окремих видів даного синдрому:

  • Істинний. Розвивається в результаті обширного ураження м’язової стінки лівого шлуночка (ішемічні, токсичні та інші причини). При цій формі спостерігається класичне розвиток клінічної картини.
    Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
    Ішемічне поразки м’язової стінки лівого шлуночка
  • Рефлекторний. Розвивається при неадекватному розширенні периферичних судин у відповідь на надзвичайно сильний больовий подразник. При цьому обсяг початкового ушкодження міокарда може бути незначний. Найчастіше спостерігається при інфаркті задньої стінки. Рефлекторний кардіогенний шок добре купірується призначенням знеболюючих препаратів і інфузійної терапії.
  • Аритмический. У цьому випадку серце не може перекачувати кров через порушення ритму при важких СА і АВ-блокадах, пароксизмальної тахіаритмії. Купірування цієї форми починається з використання антиаритмиков.
  • ареактівное. Найнебезпечніший вид кардіогенного шоку з високим відсотком смертельного результату. Може виникнути навіть при незначних пошкодженнях серцевого м’яза при тяжких порушеннях мікроциркуляторного русла і синдрому дисемінованого внутрішньосудинного зсідання. В даному випадку введення препаратів-вазопрессоров не покращує стан хворого і навіть може викликати наростання ішемії і набряку легенів.
    Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
    Синдром діссемінірованія внутрішньосудинного згортання крові

За вираженості клінічних проявів виділяють наступні ступені кардіогенного шоку:

  • Перша ступінь: пацієнт перебуває в стані шоку не більше 4 годин, артеріальний тиск знаходиться в межах 90/50 мм рт.ст., частота серцевих скорочень не більше 100-110 в хв (краще за все мати в аптечці тонометр для вимірювання показників). Відповідь на медикаментозну терапію хороший, стан купірується протягом 40-60 хвилин.
  • Друга ступінь: артеріальний тиск падає до 80-60 / 50 мм рт.ст. ст., тахікардія 120 і більше ударів на хв. Яскраво виражена симптоматика з проявами серцевої недостатності і набряку легень. Відповідь на лікування уповільнений.
  • Третя ступінь: триває більше 10 годин. Артеріальний тиск на критично низькій відмітці або не визначається взагалі. Пригнічення роботи ЦНС, декомпенсована серцева недостатність, набряк легенів. Відповідь на проведену терапію незначний або відсутній.

Симптоми кардіогенного шоку

Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
Основними клінічними симптомами кардіогенного шоку є:

  • систолічний артеріальний тиск протягом 30 хвилин не піднімається вище 90 мм рт.ст ..
  • пульсовий тиск не більше 20 мм рт.ст ..
  • пульс менше 60 або більше 110 уд. /мін../li
  • ознаки порушення мікроциркуляції шкіри: блідо-синюшного відтінку шкірних покривів, холодний, липкий піт, що спали вени на руках і ногах, холодні стопи і кисті.
  • прояви п Чечня недостатності: різке зниження об’єму сечі (олігурія).
  • порушення свідомості від легкого оглушення до повної його втрати.
  • ознаки набряку легенів: утруднене дихання, задишка, завзятий кашель з добре чутними хрипами, біль в грудях.

Діагностика

Клінічні ознаки кардіогенного шоку виявляються досить легко. Їх поява вимагає екстреної лікарської допомоги для стабілізації стану хворого. Вже після цього проводиться розширена діагностика для з’ясування причин і визначення ступеня вираженості синдрому.

Діагностичними заходами, проведеними для встановлення діагнозу є:

  • ЕКГ — виявлення ознак ішемічного пошкодження міокарда, порушення електричної активності, електролітних порушень.
    Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
  • ехокардіографія — уточнення причини, локалізації та глибини пошкодження серцевого м’яза.
  • ангіографія — оцінка прохідності коронарних судин.
  • рентгенографія органів грудної клітини — виявлення ознак легеневого набряку, тампонади серця.
  • визначення газового складу крові.
  • біохімічний і електролітний аналізи крові — знаходження біохімічних маркерів пошкодження міокарда, нирок і органів черевної порожнини, виявлення електролітних порушень.
  • аналіз на D-димер — маркер ТЕЛА і ДВС-синдрому.

Невідкладна допомога при кардіогенному шоці

Купирование кардіогенного шоку на етапі долікарської (першої) допомоги неможливо. Єдине, що можна зробити з людиною з першими ознаками шоку — створення спокою і негайний виклик «швидкої допомоги».

На догоспітальному етапі проводиться фізикальне обстеження хворого для виявлення симптомів кардіогенного шоку (зміна шкірних покривів і периферичних судин, зниження артеріального тиску, порушення свідомості, зміна тонів серця і виявлення хрипів в легенях). Проводяться ЕКГ і пульсоксиметр.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
Пульсоксиметр

Алгоритм невідкладної допомоги при кардіогенному шоці:

  • Надати хворому горизонтальне положення з піднятими ногами (при розвитку набрякового процесу в легенях — з піднесеним узголів’ям).
  • Провести оксигенотерапію через кисневу маску / носові катетери 8-15 л / хв.
  • Усунути больовий синдром опіоїдними анальгетиками: внутрішньовенне введення 1% розчину морфіну 1 мл або 0,005% розчину фентанілу 1-2 мл.
  • Налагодити інфузійну терапію: 400 мл фізрозчину / розчину Рі гера / 5% розчину глюкози внутрішньовенно крапельно.
  • Ввести внутрішньовенно інотропов: «Добутамин» в дозі 2-20 мг / кг / хв і / або «Допамин» 200 мг, починаючи з 5 мкг / кг / хв (перевищення дозувань може викликати анафілактичний шок). Введення даних препаратів вимагає обов’язкового контролю артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.
  • Стабілізацію гемодинаміки при неефективності інфузійної і инотропной терапії здійснити вазопресори: «Норадреналин» 0,2-1 мг / кг / хв. Застосування вимагає обережності, тому що може погіршити ішемічні процеси в міокарді.
  • Зняти симптоми набряку легеневої тканини після стабілізації цифр артеріального тиску: «Фуросемід» в дозі не більше 40 мг.

Подальше лікування проводиться в лікарні у відділенні інтенсивної терапії та реанімації.

лікування

Стаціонарне лікування кардіогенного шоку є продовженням догоспитальной терапії. Проводять інфузійну терапію, запобігають гіпотонії шляхом введення інотропов і вазопрессоров, застосовують опіоїдні анальгетики.

При вираженій дихальній недостатності і відсутності свідомості здійснюють перехід на штучну вентиляцію легенів.

Проводять профілактику тромбоемболічних ускладнень при відсутності протипоказань (еноксапарин натрію 0,2 мл, позафракційний гепарин 5000МЕ), а також призначається антиаритмічної терапії відповідно до виду порушення серцевої провідності.

Хворого підключають до кардіомонітор для постійного контролю за показниками АТ і ЧСС. Відстеження добовогодіурезу проводиться шляхом катетеризації сечового міхура. Також відповідно до клінічних рекомендацій призначаються додаткові лабораторні та інструментальні методи діагностики для уточнення причин захворювання.

Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
Кардіомонітор

Хірургічне лікування при кардіогенному шоці застосовується при недостатній ефективності консервативних методів.

Збільшення коронарного кровотоку досягається введенням в спадну частину аортальної дуги спеціального балона, що роздувається в момент діастоли (внутрішньоаортальної балонна контрпульсації).

Це тимчасовий захід, яка дозволяє Надалі провести ангіопластіческіе операції на звужених вінцевих судинах або виконати аортокоронарне шунтування.

Ускладнення і прогноз для пацієнта

Кардіогенний шок — смертельно небезпечний стан. Головну роль в зниженні відсотка летальності грає час надання невідкладної допомоги. Якщо необхідні заходи були зроблені протягом перших 30 хвилин після розвитку перших симптомів, смертність не перевищує 30-40%. Купірування шоку в більш пізні терміни веде до прогресивного зростання відсотка летального результату.

Подальший прогноз залежить від етіології кардіогенного шоку, ступеня пошкодження серцевого м’яза і тяжкості поліорганної недостатності.

Профілактика хвороби

Попередити розвиток кардіогенного шоку і викликають його серцево-судинних захворювань допомагає здоровий спосіб життя (особливо важливо пояснити це дитині), відмова від шкідливих звичок і помірна фізична активність. Не допустити розвиток важких патологій, що призводять до кардіоваскулярної колапсу, дозволяють регулярні терапевтичні огляди і проходження ЕКГ.

Симптоми кардіогенного шоку, алгоритм першої допомоги, лікування та прогноз

Серцево-судинна система відрізняється значною адаптивностью, проте можливі невідкладні стани через дефекти функціонування одного або декількох елементів анатомічної структури.

Кардіогенний шок — це невідкладний стан, що супроводжується різким порушенням інтенсив ості серцевого (лівошлуночкового) викиду.

Артеріальний тиск різко падає, стаючи критичним. Зазвичай це цифри нижче 90 на 60. Гіпертоніки переносять стан ще важче через стабільно високого робочого тиску.

В відсутності термінової реанімаційної допомоги настає швидкий летальний результат через зупинку серця або сильної кровотечі (наприклад, при розриві міокарда ).

Причини стану різноманітні, але майже завжди мають сердечне походження. Процес супроводжується масою небезпечних симптомів.

Сам по собі кардіогенний шок здатний спровокувати вторинні інвалідизуючих ускладнення.

Читайте також: Бета блокатори: список препаратів, що це таке, механізм дії

До транспортування пацієнта необхідно вжити первинні заходи з надання допомоги. Які саме, і що потрібно знати про кардіогенному шоці, щоб опинитися готовим?

Види стану і характерні симптоми кардіогенного шоку

Серед видів невідкладного стану описаного роду можна виділити:

  • Шок через розриву міокарда. Найбільш небезпечне клінічний стан. Розвивається через порушення анатомічної цілісності серцевих структур. Кров виливається в перикард, ще більше порушуючи скорочувальну функцію (так звана тампонада серця).

Супроводжується патологія такими симптомами: біль за грудиною інтенсивного характеру, порушення дихання, холодний піт, потемніння в очах і втрата свідомості (в більшості випадків), різкий головний біль і т.д.

Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини

  • Рефлекторна різновид. Розвивається як підсумок інтенсивного больового подразника, наприклад, при недостатній анестезії під час оперативного втручання. Небезпеки майже не представляє, оскільки легко знімається навіть підручними засобами.

Клінічні симптоми кардіогенного шоку: болі за грудиною, втрата свідомість, потемніння в очах, шум у вухах, дезорієнтація в просторі.

  • Істинний шок. Обумовлюється серцевою недостатністю. На жаль, летальність подібного стану наближається до 100%, оскільки патологічні механізми призводять до порушень несумісного з життям характеру. Перша допомога не допоможе, як і реанімаційні заходи.

Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
Купірувати його можна, але тільки в умовах стаціонару. Ознаки кардіогенного шоку: болі в грудях, задишка, ядуха, аритмії, болю в голові, непритомність (синкопальні стани).

Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини

  • ареактівное шоковий стан. Схоже з істинною різновидом, але летальність ще вище, шансів немає взагалі, оскільки патогенетичні механізми розвиваються в лічені хвилини. Найчастіше лікарі навіть не встигають надати першу допомогу.

Таким чином, кардіогенний шок будь-якої форми асоціюється з такими клінічними симптомами:

  • Головний біль інтенсивного характеру. Цокає, супроводжує кожен удар серця.
  • Аритмія. За типом прискорення серцевої діяльності або брадикардії (зворотний процес). Чи не купірується навіть прописаними препаратами.
  • Біль за грудиною, сильна, що давить, не дає зробити жодного вдиху.
  • Задишка і задуха.
  • Потемніння в очах.
  • Дезорієнтація в просторі.
  • Втрата свідомості (непритомність).
  • Гіпергідроз (холодний піт).
  • Блідість дермальних покривів.
  • Порушення функції нирок — характерний прояв (спостерігається олігурія, тобто обсяг добової сечі скорочується до 20 мл на годину). Повна відсутність сечі або анурія також можлива.

Рівень артеріального тиску при кардіогенному шоці варіюється в широких межах, критичний 90/60 мм рт. ст.

Алгоритм першої допомоги — що можна зробити самостійно

долікарську допомогу потрібно надавати швидко. Зволікання зменшують шанси пацієнта на збереження життя.

Алгоритм невідкладної допомоги при кардіогенному шоці включає наступні дії:

  • Укласти хворого на кушетку або іншу тверду поверхню. Важливо, щоб голова лежала на високій подушці. Ноги зігнути під кутом в 15 градусів або близько того.
  • Відкрити вікно або кватирку для забезпечення притоку свіжого повітря в приміщення.
  • Якщо пацієнт знаходиться в несвідомому стані — повернути голову на бік, щоб уникнути захлебиванія блювотними масами (аспірації). Перевірити, чи не запав язик.
  • Уважно стежити за серцевим ритмом. При зупинці серця показаний непрямий масаж зі швидкістю 100-120 натискань в хвилину. Сила впливу повинна бути максимальною. До відома: перелом ребер в ході надання першої допомоги не вважається підставою для припинення реанімаційних заходів.
  • Застосування таблеток сенсу не має. Ліки самостійно давати не можна. Стан важкий, невідомо як організм зреагує на дозу тонізуючий засіб.

Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
Таким чином, самостійна невідкладна допомога при кардіогенному шоці: приведення пацієнта в горизонтальне положення, забезпечення організму киснем, при зупинці серця — масаж.

Більше своїми силами, на догоспітальному етапі, зробити не можна нічого. Треба якомога швидше викликати швидку допомогу і вказувати на ймовірний шок кардіогенного характеру, щоб бригада вчасно зреагувала.

Що роблять лікарі на місці для приведення стану серцево-судинної системи в прийнятний стан?

У лікарів є більше можливостей для допомоги пацієнту на місці.

Серед заходів:

  • Використання кисню для насичення кровоносної системи і тканин і усунення явищ гіпоксії, які підвищують ризик летального результату або важкої інвалідності.
  • Порушення дихання ку піруются за допомогою інтубації трахеї. Особливо, якщо пацієнт знаходиться без свідомості.
  • зупинилося серце — це підстава для дефібриляції або продовженого масажу серця.
  • Нормалізація серцевого ритму проводиться препаратами-стимуляторами.
  • Нормалізація артеріального тиску проводиться за допомогою введення вазопресорів: допаміну в різних дозах, добутамін та ін.
  • При розвитку больового синдрому показано введення опіоїдних анальгетиків.
  • Набряк легень купіруєтьсянітрогліцерином, діуретичними засобами та іншими способами .

Первинна медичн НСКА допомога спрямована на усунення загрозливих явищ з боку органів і систем для забезпечення транспортування пацієнта в стаціонарні умови.

Будинки допомогти не можна нічим, лікування проводиться в реанімації. Надалі терміни госпіталізації можуть становити від 2 тижнів до 2 місяців.

Причини розвитку невідкладного стану

Фактори розвитку шоку майже завжди мають сердечне походження. Серед ймовірних чинників:

  • Травматичні ураження серця. В результаті удару або перелому грудної клітини, порушення цілісності ребер і ін. Супроводжується зміною місцевого кровообігу і харчування міокарда.
  • Великий інфаркт, який стосується близько або більше половини структур органу.

Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини

  • Розрив міокарда. Важке явище. Летальність навіть в разі надання медичної допомоги становить майже 100% з огляду на порушення цілісності органу.
  • Міокардит, ендокардит. Запальні ураження структур серця.

Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини

  • Тривалий перебіг гіпотензії або гіпертензії. Це пізніше ускладнення, що несе небезпеку для здоров’я і життя.
  • Вірусні або бактеріальні інфекції в анамнезі з високими показниками температури тіла. Позначаються такі патології, як кір, герпес четвертого і п’ятого типів, дифтерія, туберкульоз, сифіліс, СНІД і деякі інші.
  • Ревматизм. Ревматоїдний артрит в анамнезі.

Летальність кардіогенного шоку незалежно від причини варіюється в межах 75-100%. Шанси на виживання досить малі. При цьому сама по собі гіпотензія вважається далеко не першою ознакою невідкладного стану.

Групи підвищеного ризику: пацієнти з цукровим діабетом в анамнезі, які страждають тривалої аритмією, хворі похилого віку (старше 60 років), представниці слабкої статі в менопаузі і постменопаузі, за умови проведення специфічної гормональної терапії та ін.

Не застраховані від патології і діти, але ймовірність сценарію вкрай мала.

Діагностика процесу

Оскільки мова йде про невідкладному стані, часу на довгі роздуми і вері сифікацію діагнозу немає. Потрібно робити все швидко.

Шок діагностується на основі візуальних даних і деяких об’єктивних відомостей:

  • Болі в серці. Пацієнти відчувають сильний дискомфорт, скаржаться, стогнуть, неспокійно поводяться.
  • Шкіра бліда, проявляється холодний липкий піт на лобі.
  • Температура тіла нижче 36 градусів Цельсія.
  • Ціаноз носогубного трикутника (посиніння шкіри навколо губ) присутній майже завжди.
  • Відзначається задишка, ядуха. Пацієнти не можуть нормально вбирати повітря, задихаються.
  • Тахікардія, брадикардія з неправильним биттям серця (пульс то вчащає, то сповільнюється, ритм відсутній, б’ється хаотично).
  • Тони серця (при аускультації ) глухі.
  • Пізній ознака кардіогенного шоку — падіння артеріального тиску нижче 90 на 60, або більш, ніж на 30 мм рт. ст. нижче індивідуальної норми.
  • Дизурия, ознаки порушення роботи нирок.
  • В анамнезі захворювання кардіологічного профілю, ендокринні патології. Найчастіше старечий вік (60 років і більше).

Перш, ніж проводити повноцінну діагностику (ЕКГ, ЕХО-КГ), потрібно привести пацієнта в порядок і стабілізувати стан. Надалі, вже в умовах стаціонару, потрібно шукати першопричину патологічного процесу.

Лікування

  • Наслідки кардіогенного шоку катастрофічні навіть при легкому перебігу процесу: ймовірно становлення серцевої недостатності, ішемічної хвороби, пошкоджень міокарда і, як підсумок, інвалідності.
  • Лікування потрібно для запобігання функціональних порушень і рецидивів.
  • Призначаються препарати декількох фармацевтичних груп:
  • Тромболітики для запобігання утворення кров’яних згустків.
  • Медикаменти для нормалізації артеріального тиску. У тому числі тонізуючі засоби або ліки антигіпертензивної дії. Поєднання підбирається по ситуації.
  • Внутрішньовенні вливання фізіологічного розчину і глюкози для відновлення гемодинаміки (кровообігу) і запобігання застійних явищ в організмі пацієнта.

В крайніх випадках показано хірургічне лікування з корекцією анатомічне цілісності серцевих структур.

Увага:

протягом року проводиться регулярний скринінг. Щомісяця після виписки потрібно відвідувати кардіолога. В подальшому — кожні півроку з постійною корекцією терапії.

Перенесене невідкладний стан змінює життя пацієнта. Якщо людина хоче продовжувати жити, потрібно відмовитися від шкідливих звичок. Правильно харчуватися, повноцінно відпочивати і уникати стресів, фізичних навантажень. Конкретна схема розробляється тільки лікарем.

Лікування після кардіогенного шоку включає в себе: відновлення електролітичного балансу, нормалізацію концентрації кисню в крові, забезпечення харчування тканин, відновлення нормального рівня артеріального тиску і скоротливості міокарда, корекцію серцевого ритму. Потрібно система заходів.

Прогноз

Безпосередньо залежить від ступеня розвиненості кардіогенного шоку. При легкому перебігу виживаність становить 20%, при грамотних діях можна звести до мінімуму ймовірність розвитку серцевої недостатності в майбутньому. Але можливі рецидиви, які виявляються смертельними.

  • Середній ступінь асоційована з 50% летальністю. Зняти такий стан нелегко, рецидив настає в перші кілька днів.
  • Важка форма і зовсім позбавляє пацієнта надій на виживання. Летальність наближається до 100%. Навіть за умови збереження життя, в перші кілька років хворі вмирають від серцевої недостатності.
  • Найбільш небезпечний період — перші 2-3 дні.

В Європі летальність становить 50 %. У Росії і країнах СНД через недостатню кваліфікацію лікарів і технічної незабезпеченість — 70-80%. Навіть успішна стабілізація стану — не гарантія подальшого виживання.

Алгоритм невідкладної допомоги при кардіогенному шоці

Кардіогенний шок — це небезпечний стан, важко піддається медикаментозному лікуванню, часто веде до смерті пацієнта. Знаючи алгоритм невідкладної допомоги при кардіогенному шоці, можна врятувати життя пацієнтові, підтримавши життєво важливі функції організму до приїзду швидкої допомоги. Як розпізнати перші ознаки важкого стану і що робити в екстреній ситуації, розглянемо в статті.

Що таке кардіогенний шок

Кардіогенний шок розвивається в основному на тлі мелкоочагового або обширного інфаркту міокарда. Внаслідок цього різко порушується кровообіг по всьому організму. При розвитку цього стану врятувати життя пацієнта вдається лише в 10% випадків, не дивлячись на своєчасну допомогу і реанімаційні заходи.

Читайте також: Судинні зірочки на ногах: причини, лікування, фото і як позбутися

Виникає небезпечний стан через різке порушення функції міокарда.

Спровокувати це може інфаркт міокарда, дилатаційна кардіоміопатія, аортальний стеноз, пошкодження міжшлуночкової перегородки та інші захворювання.

Кардіогенний шок тягне за собою критичне зниження артеріального тиску. Разом з цим відбувається активація симпатичної нервової системи, що провокує порушення серцевої діяльності.

Різке зниження серцевого викиду супроводжується зменшенням кількості крові в артеріях, це тягне за собою затримку рідини в організмі, навантаження на серцевий м’яз збільшується, розвивається набряк легких. У свою чергу, скупчення недоокислених продуктів метаболізму викликає метаболічний ацидоз.

Як розпізнати небезпечний стан

Чим раніше надана допомога при кардіогенному шоці, тим більше шансів зберегти життя пацієнта. Клініка завжди залежить від стану, що викликав шок. При інфаркті міокарда людина відчуває сильний біль в грудній клітці, з’являється почуття страху, паніка.

При збої серцевого ритму хворий відзначає больовий синдром за грудиною, виникає завмирання серця або, навпаки, почастішання серцевого ритму.

Якщо причиною кардіогенного шоку стає тромбоемболія легеневої артерії, людина задихається, з’являється слабкість, іноді кашель з кров’ю.

Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
Кардіогенний шок викликає гострий біль у грудях та інші симптоми

подальший розвиток шоку супроводжується такими ознаками:

  • появою холодного липкого поту.
  • посинінням губ, носа, кінчиків пальців.
  • блідістю шкірних покривів.
  • занепокоєнням хворого або його загальмованістю.
  • набуханием шийних вен.
  • зниженням температури кінцівок.
  • почуттям паніки і страху.

При легеневій тромбоемболії шкіра на голові, в області грудей і шиї стає землистого або мармурового відтінку.

Важливо! При відсутності необхідної допомоги хворий втрачає свідомість, припиняється серцева і мозкова діяльність, настає смерть.

Доврачебная невідкладна допомога

При виявленні ознак кардіогенного шоку необхідно якомога швидше викликати швидку допомогу, надати людині невідкладну допомогу. Для цього слід виконати такі дії:

Також прочитати:

Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
Перша допомога при інфаркті міокарда

  • Хворого укласти на будь-яку поверхню, тіло повинно знаходитися в горизонтальному положенні, ноги злегка підняті. Така позиція забезпечує кращий приплив крові до головного мозку.
  • Під час надання екстреної допомоги важливо забезпечити доступ свіжого повітря в кімнату. Для цього потрібно відкрити кватирку або вхідні двері. Не можна допускати черги біля потерпілого.
  • Шию і груди людини потрібно звільнити від одягу. Якщо є тісний комір, краватка, шарф або інші предмети, їх потрібно зняти.
  • На початковому етапі потрібно виміряти артеріальний тиск пацієнта. При кардіогенному шоці воно завжди знижений. Щоб нормалізувати показники, потрібно дати хворому препарат, до складу якого входить допамін, метазона або гидрокартизон.
  • Якщо людина при свідомості, допускається прийом анальгезирующих ліків.

Після цього слід дочекатися карету швидкої допомоги, після приїзду лікарів повідомити їм, за яких обставин розвинувся шок.

Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини
Долікарська допомога при розвитку шоку повинна бути негайною

реанімаційні заходи

При втраті свідомості і зупинці дихання необхідно виконати термінові реанімаційні заходи. Штучне дихання виконується рот в рот.

Для цього голову людини потрібно закинути назад, підклавши під шию валик з рушника або будь-який інший тканини.

Людина, що виконує реанімацію, повинен вдихнути повітря, закрити ніспотерпілого пальцями, видихнути повітря через рот потерпілого. За одну хвилину необхідно виконати до 12 вдихів.

Під час надання долікарської допомоги необхідно стежити за пульсом хворого. Якщо людина втрачає свідомість і серцеві удари непрослуховуються, потрібно виконати непрямий масаж серця. Для його виконання пацієнта кладуть на спину, поверхня повинна бути твердою. Людина, що виконує масаж, повинен розташуватися збоку від хворого.

Підстави долонь повинні натискати на область грудної клітини посередині. Поштовхи виконуються прямими руками, згинати їх не потрібно. Частота натискань — не менше 60 поштовхів в хвилину. Якщо реанімується літня людина, кількість поштовхів в хвилину становить до 50, у дітей — 120 натискань.

Важливо! При одночасному виконанні штучного дихання і непрямого масажу серця слід чергувати 2 вдиху з 30 поштовхами.

Допомога хворому в умовах стаціонару

Алгоритм дій лікарів залежить від особливостей стану хворого. Перші медичні заходи проводяться ще в машині швидкої допомоги. Тут використовують такі методи:

  • використання оксигенотерапії — процедура допомагає підтримати дихання пацієнта, зберегти життєво важливі функції до приїзду в лікарню.
  • застосування наркотичних анальгетиків. Цей захід допомагає знизити сильний больовий синдром. Тут використовуються такі ліки, як Дроперидол, Промедол, Фентаніл та інші.
  • щоб виключити ризик утворення тромбів в артеріях, людині вводять гепарин.
  • нормалізувати частоту серцевих скорочень допомагають розчини добутамін, Дофаміну, норадреналіну.
  • поліпшити харчування серцевого м’яза допомагає введення інсуліну з глюкозою.
  • усунути тахиаритмию допомагають Панангин, Гілурітмал, Лідокаїн.
  • розчин натрію гідрокарбонату вводиться для налагодження метаболічних процесів організму.

Подальше леч ення кардіогенного шоку в умовах клініки має на увазі продовження терапії, розпочатої в домашніх умовах і в кареті швидкої допомоги. При надходженні хворого до лікарні проводиться негайне комплексне обстеження організму. Це допомагає виявити протипоказання і ризик розвитку побічних ефектів, які можуть спровокувати ускладнення ситуації.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Судинна деменція: симптоми і лікування, ступеня і прогноз життя

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар