Профілактика

Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати

Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати
Зазвичай подібні зміни починають виявлятися після 50 років. Але досить часто такий діагноз ставлять і новонародженим при наявності вроджених вад серця.

правожелудочковую гіпертрофію виявляють набагато рідше, ніж левожелудочковую. У нормальному стані лівий шлуночок в кілька разів менше правого, тому навіть після збільшення він залишається менше.

Причини

Подібні порушення виникають:

  1. Коли в легеневій артерії підвищується тиск. При цьому у хворого паморочиться голова, турбує задишка, яка проявляється в спокійному стані, періодично відбувається втрата свідомості.
  2. Якщо легеневий клапан звузився.
  3. При пороках в розвитку перегородки між шлуночками. У цій ситуації змішується крові з обох шлуночків. У ній не буде міститися досить кисню і щоб компенсувати цю проблему, серце доводиться скорочуватися частіше, через це м’язи шлуночків гіпертрофуються.
  4. При наявності тетради Фалло. Цей стан відноситься до синіх вад, так як проявляється ціанозом певних ділянок тіла. Для нього характерна наявність гіпертрофічних змін в правому шлуночку, відхилень у будові перегородки між відділами серця, звуження клапана легеневої артерії, зміщення аорти в праву сторону.
  5. При деяких патологіях легень на кшталт хронічного запалення легенів або бронхіту, пневмосклерозу, емфіземи .

Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати

Характерні симптоми

Ознаки гіпертрофії правого шлуночка на початку розвитку проблеми виникають рідко. Самопочуття хворого залишається в межах норми, тому патологію можна виявити тільки в ході планового обстеження.

Поступово, у міру потовщення тканин:

  1. З’являються сильні болі і тяжкість в грудній клітці, виникають труднощі з диханням.
  2. Порушується ритм і збільшується частота скорочень. Деякі хворі помічають почуття тріпотіння в серце.
  3. Періодично паморочиться голова, і турбують непритомність.
  4. Набрякають нижні кінцівки.

При правошлуночкової гіпертрофії говорять , що у пацієнта легеневе серце. Цей стан може протікати в гострій і хронічній формах. Найчастіше розвиток цього явища пов’язано з закупоркою легеневої артерії тромбом. Тромбоемболія може бути множинною і масивної.

Якщо проблема загострюється, то виникають яскраві прояви у вигляді:

  • Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати
    різкої задишки.
  • високої частоти скорочень серця.
  • зниження показників тиску крові в артеріях.

Дуже часто такий стан призводить до загибелі хворого.

в хронічній формі турбують такі ж симптоми, але вони менш виражені. У важких випадках розвиваються обструктивні зміни в легенях.

Методи діагностики

Поставити діагноз може лікар на підставі результатів обстеження. Проблему визначають за допомогою:

  1. фізикального обстеження.
  2. електрокардіограф. На ЕКГ гіпертрофія правого шлуночка точно не визначається. Вона показує тільки порушення ритму, але не збільшення розмірів.
  3. ехокардіографія. За допомогою ультразвуку можна детально оглянути міокард.
  4. кардіовізор. Це апарат для спостереження за динамікою роботи серця. Його використовують і в домашніх умовах.

Лікування

Терапію підбирають для припинення розвитку гіпертрофії і повернення серця в нормальний стан. Для цього використовують медикаментозні засоби, вносять зміни в харчування і спосіб життя хворого.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати
В першу чергу призначають діуретики для зниження навантаження на серцевий м’яз. Крім них вдаються до бета-адреноблокатори і антагоністів кальцію. Також потрібні ліки для поліпшення роботи легенів. Частина препаратів пацієнт повинен приймати протягом всього життя.

Гіпертрофія правого шлуночка серця може лікуватися із застосуванням хірургічних методик. Оперативне втручання виконують, якщо прогресує патологічний процес і розвивається порок серця. Під час такого лікування замість легеневого клапана встановлюють протез. Якщо проблема виявлена ​​у дитини, то операцію виконують протягом першого року після народження.

Якщо виявлені причини гіпертрофічних змін, то усувають основне захворювання. Самостійно впоратися з проблемою неможливо.

До групи ризику належать люди з зайвою вагою. Їм потрібно періодично відвідувати кардіолога.

Також читають: Небезпека діагнозу ішемічна кардіоміопатія

Медикаментозна терапія складається з регулярного застосування препаратів, що поліпшують роботу серця і знижують навантаження на серцевий м’яз. Для цього користуються:

  1. сечогінний засіб, які потрібно приймати регулярно.
  2. Бета-адреноблокаторами. Під час лікування потрібно повністю виключити куріння і вживання спиртних напоїв.
  3. Антагоністами кальцієвих каналів.
  4. антикоагулянтів для зниження здатності крові згортатися.
  5. Серцевими глікозидами в мінімальному дозуванні, так як при їх вживанні висока ймовірність побічних реакцій.
  6. Ліками для зниження показників тиску крові в артеріях.

Важливу роль в лікуванні хвороби відіграє правильне харчування і спосіб життя. У раціоні має бути присутнім більше їжі рослинного походження. Пацієнту рекомендують вживати більше кисломолочних продуктів, м’яса нежирних сортів, зернових культур.

Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати
Потрібно уникати надмірного вживання солоних страв, відмовитися від смаженого, маринованого і копченого. Також важливо по мінімуму їсти солодке, випічку, пити солодкі газовані напої.

Також хворим повністю протипоказаний кофеїн, спиртовмісні напої. Вживати їжу потрібно близько п’яти разів на день невеликими порціями.

Щоб уникнути погіршення ситуації потрібно стежити за своєю вагою, уникати ожиріння, нормалізувати фізичні навантаження.

Гіпертрофічні зміни у дітей

Ознаки гіпертрофії правого шлуночка на ЕКГ можуть виявлятися і у дітей відразу після появи на світ. У новонароджених ця проблема зустрічається навіть частіше, ніж у людей більш старшого віку. Даний патологічний процес в цій ситуації пов’язаний з:

  1. Надмірними навантаженнями на праву частину тіла в період внутрішньоутробного розвитку або протягом першої доби після народження.
  2. Порушенням відтоку крові від правій частині тіла. Це поступово призводить до потовщення правих областей серця.
  3. Анатомічними особливостями будови перегородки між шлуночками. Якщо герметичного відділення між порожнинами немає, то кров’яні потоки змішуються і розвиваються різні ускладнення. У цій ситуації погіршується процес насичення крові киснем, що негативно відбивається на роботі всіх органів і систем. Щоб компенсувати подібні порушення серце починає частіше скорочуватися і швидше перекачувати кров, через що поступово збільшується в розмірах.
  4. звуження легеневого клапана.

Тому молодим мамам варто уважно ставитись до стану новонародженого і при перших проявах відвідувати лікаря.

Профілактика

Щоб уникнути гіпертрофічних змін в правій стороні серця, потрібно вживати заходів для профілактики флеботромбоза нижніх кінцівок. Для цього:

  1. При перших проявах хвороби потрібно відвідати лікаря.
  2. Звертатися до фахівців не рідше разу на рік для профілактичного огляду.
  3. Якщо було виконано оперативне втручання для усунення флеботромбоза, потрібно скласти нормальний режим фізичної активності, більше рухатися.
  4. потрібно з точністю дотримуватися всіх рекомендацій фахівців.

Якщо є хронічні захворювання в органах дихальної системи:

  1. Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати
    Чи не перебувати в умовах низьких температур і на протязі.
  2. Уникати куріння і не перебувати поруч з людьми, які курять.
  3. Проводити терапію легеневих патологій на початкових стадіях розвитку.
  4. Віддавати перевагу адекватним і помірних навантажень, уникати малорухливого способу життя.
  5. вживати кисневі коктейлі.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чим лікувати печію в домашніх умовах

Щоб своєчасно виявити патологічні зміни, потрібно періодично робити кардіограму, не курити і не вживати спиртне, стежити за станом свого організму.

прогноз

Гіпертрофія правого шлуночка серця це хвороба, яка раніше читалася невиліковною. Але завдяки сучасним досягненням в медицині вдалося значно поліпшити прогноз.

Сьогодні, якими будуть наслідки патології, залежить від того, чим були викликані порушення, загального стану організму хворого, стадії початку лікування.

найважчі наслідки спостерігаються у людей, у яких часто виникає тромбоемболія дрібних артерій, а також у тих, хто страждає легеневою гіпертензією навіть на першій стадії розвитку. Якщо цей стан не вдається лікувати за допомогою лікувальних заходів, то середня тривалість життя становить п’ять років.

Статистика говорить, що при хронічному перебігу даного захворювання, при наявності обструктивних процесів в органах дихання, хворим не вдається дожити до похилого віку. Більшість з них не доживають до шістдесяти років.

Тому все залежить від того, коли був поставлений діагноз і почали проводити лікування. Для своєчасної діагностики важливо обстежити весь організм хоча б раз на рік.

Гіпертрофія лівого і правого шлуночків на ЕКГ

Практично будь-яке захворювання супроводжується різними ознаками, що заподіюють певний дискомфорт, і в залежності від інтенсивності проявів, змушують вдатися до лікарської допомоги.

Однак, для деяких патологічних станів характерне зовсім безсимптомний перебіг.

Наприклад , виявлення гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ може стати несподіванкою для молодого пацієнта і, почасти, закономірним явищем у літньої, хоча в обох випадках, скарг на роботу серця може і не бути.

Будова і функції сердц а

Кожна людина знає, що являє собою серце. Однак, щоб отримати повне уявлення про те яким чином серцева діяльність, відбивається на електрокардіограмі, важливо мати інформацію про його анатомічну будову і функції.

Основними структурними елементами серця є 4 камери (порожнини):

  • передсердя (ліве і праве).
  • шлуночки (ліве і праве).

Оскільки велике коло кровообігу починається в лівому шлуночку і, відповідно, закінчується в правому передсерді, м’язова стінка шлуночка має значну товщиною, необхідної для про спікання достатнього тиску при виштовхуванні всього об’єму крові, що знаходиться в порожнині. На відміну від лівого, правий шлуночок має значно меншу товщину стінки, так як опір кровотоку в малому колі в кілька разів менше і відповідно немає необхідності забезпечувати таке ж високий тиск, як у великому колі.

Читайте також: Аспаркам : інструкція із застосування і для чого він потрібен, показання та аналоги

в зв’язку з тим, що потік крові повинен відбуватися в одному напрямку, регуляція здійснюється за допомогою 4 клапанів, які пропускають або перешкоджають руху кровотоку:

  • мітральний — двухство рчатий клапан, що розділяє ліве передсердя і шлуночок.
  • тристулковий — розділяє праве передсердя і шлуночок.
  • аортальний.
  • легеневий.

Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати
Будова серця людини

Причини

Причини розвитку гіпертрофії лівого шлуночка (ГЛШ) мають досить широкий діапазон і залежать від наступних чинників:

  • вік пацієнта.
  • спадковість.
  • спосіб життя.
  • наявність шкідливих звичок.
  • стан судинної системи.

В молодому віці основною причиною гіпертрофії міокарда лівого шлуночка є регулярні фізичні навантаження (заняття спортом, важка робота), тоді як для літнього віку основною причиною є ате росклеротіческое ураження судинної системи. У всіх випадках, відбувається збільшення товщини міокарда (серцевого м’яза) покликаної компенсувати збільшену потребу в кисні (при заняттях спортом) або при утрудненою гемодинаміці (при атеросклерозі артерій).

На відміну від лівого, гіпертрофія правого шлуночка (ГПЖ ), розвивається внаслідок порушення роботи клапанної системи:

  • вроджений порок серця (як правило, зустрічається у дітей).
  • стеноз мітрального клапана.
  • захворювання легких.

Важливо! У більшості випадків, на ранній стадії діагностика ГПЖ утруднена, так як розмір правого шлуночка в 3 рази менше лівого. Тому діагноз ГПЖ констатують на стадіях, коли розміри правого шлуночка перевищують розміри лівого.

Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати
На малюнку: зліва — здорове серце, праворуч — гіпертрофія міокарда лівого шлуночка (видно збільшення товщини міокарда та зменшення порожнини шлуночка)

Електрокардіограма представляє собою графічне зображення зміни електричних полів, що виникають при роботі серця.

Скорочувальна активність серця, спочатку регулюється за допомогою електричного імпульсу, що генерується сінотральним (синусовим) уз ом, розташованим на вершині правого передсердя.

Імпульс швидко поширюється по м’язового шару передсердь в напрямку зверху вниз і вліво.

Досягнувши атріовентрикулярного з’єднання, імпульс значно знижує швидкість і, тепер уже в зворотному напрямку (зліва — направо), тобто спочатку охоплює лівий шлуночок, а потім правий. Всі етапи роботи серця відображаються на кардіограмі у вигляді зубців. У нормі на ЕКГ виділяють 5 зубців: Р, Q, R, S, Т.

Таблиця: Відповідність позначень, прийнятих в ЕКГ, тривалості фаз роботи серця
Позначення зубця Процес Тривалість в нормі сек. Р Порушення передсердь 0,16 QRS Порушення шлуночків 0,08 SТ Повний збудження шлуночків 0,28 пряма лінія Стан спокою 0,23 Загальний час 0,75

Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати
ЕКГ норма

в процесі роботи, серце створює електричне поле, реєструючи зміни в якому, можна отримати інформацію про які у ньому процесах. Повний електрокардіографічне обстеження проводиться за допомогою підключення 12 електродів (відведень).

Важливо! На практиці, найчастіше, для виконання електрокардіографічного дослідження використовують всього 6 відведень, що часто дає недостатньо повну інформацію про динаміку змін в серцевому ритмі.

Гіпертрофія міокарда, незалежно від того який відділ серця переважає, завжди виражається в збільшенні часу збудження і амплітуди сегментів, відповідних гіпертрофованим відділів серця. Наприклад, гіпертрофія лівого передсердя на ЕКГ, виражається зростанням і тривалістю Р, а гіпертрофія шлуночків — комплексом QRS.

Блокада на кардіограмі — що це?

По суті, гіпертрофія міокарда є основною механізм, що компенсує зростаючі гемодинамічні труднощі і розвивається при перевантаженні кровенаполняемих камер серця. Таким чином, основними ознаками, що характеризують гіпертрофію, є:

  • зростання маси міокарда, що викликає посилення електричного імпульсу, що в результаті виражається відхиленнями, у вигляді збільшення серцевого вектора в напрямку гіпертрофованого шлуночка (на ЕКГ це виглядає як збільшення зубця R).
  • зростання кількості і довжини м’язових волокон міокарда, що викликають збільшення часу проходження електричного сигналу по гіпертрофованої стінці шлуночка, що на ЕКГ-графіку виглядає як розширення або деформації ия комплексу QRS.
  • нерівномірне збільшення фрагментів м’язового шару порушує процеси реполяризації (сегмент SТ і зубець Т).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Блокада правої ніжки пучка Гіса: неповна і повна, ознаки на ЕКГ

В залежності від місця фіксації електродів, все зубці можуть мати різне спрямування. Тому при розшифровці кардіограми слід враховувати відведення, з яких зчитуються дані (грудний відділ, ліва або права кінцівку).

Таблиця: Розташування електродів при проведенні ЕКГ дослідження
Відведення Точка підключення електроду Полярність електрода 1 I права верхня кінцівка — ліва верхня кінцівка + 2 II права верхня кінцівка — ліва нижня кінцівка + 3 III ліва верхня кінцівка — ліва нижня кінцівка + 4 а ν R права верх няя кінцівку + 5 а ν L ліва верхня кінцівка + 6 а ν F ліва нижня кінцівка + 7 ν1 4 міжребер’ї справа 8 ν2 4 міжребер’ї зліва 9 ν3 між ν1 і ν2 10 ν4 5 міжребер’ї на рівні центру ключиці 11 ν5 5 міжребер’ї Переднеподмишечная лінія зліва 12 ν6 5 міжребер’ї среднеподмишечной лінія зліва

Відхилення

Гіпертрофія правого шлуночка на ЕКГ виявляється дещо складніше, ніж лівого. Це пов’язано з тим, що об’ємний вага лівого шлуночка в рази перевершує об’ємна вага правого.

Тому при помірних змінах, що відбулися в міокарді правого шлуночка, його маса все одно залишається меншою і не викликає зміни напрями векторів.

На ЕКГ ознаки гіпертрофії правого шлуночка виражаються у формуванні маленького зубця r в ν1, а у відведеннях ν5 і ν6 — маленького зубця q, також відбувається збільшення зубця S у відведеннях ν5 і ν6 і зубця R у відведенні ν1.

При цьому сегмент збудження шлуночків у відведенні ν1 Виг ядіт не як QRS, а RS або навіть Rs, а у відведеннях ν5 і ν6 qRS або qRs. Тобто негативний зубець Q в першому випадку відсутня, а зубець S може бути дуже маленьким, а в другому — і Q і S можуть бути менше 5 мм.

При значній гіпертрофії правого шлуночка до розмірів, коли його маса перевищує масу лівого, відбувається зміна вектора з нормального напряму (зліва направо) в протилежну сторону (справа наліво). Відбувається збільшення вектора правого шлуночка і його протяжність. Все це викликає такі ознаки:

  • в ν1 — qR, qRS, qRs.
  • в ν5 і V6 — RS, qRS, qrS.

Таблиця: Кількісні ознаки при гіпертрофії ПЖ на ЕКГ
Відведення Показник Розмір мм ν1 R більше 7 ν1 — ν2 S дорівнює або менше 2 ν1 відношення S дорівнює або більше 1 ν1 + ν5 або ν6 R + S більше 10
Крім того, ознакою ГПЖ у відведенні ν1 і ν2 є зниження відрізка SТ нижче осі або негативний Т. Ця ознака зустрічається переважно у пацієнтів, що мають вроджений порок серця.

Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати
При наки гіпертрофії правого шлуночка на ЕКГ

При гіпертрофічних змінах в міокарді лівого шлуночка відбувається значне зростання векторів, що відображають його перевага над правим. Гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ виражається наступними ознаками:

  • електрична вісь серця розташована горизонтально або відхиляється вліво.
  • збільшення часу відхилення (час активації) у відведеннях ν5 — ν6 більш 0, 05 с.
  • збільшення висоти q у відведеннях ν5 — ν6 до ¼ розмірів R тут же.
  • поступове зміщення сегмента ST нижче осі.
  • зменшення висоти Т і поява асиметрії.

Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати
на ЕКГ гіпертрофія лівого шлуночка

Таблиця: Кількісні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ
Отве дення Показник Розмір мм ν5, ν6 R більше 25 ν5 (R) + ν1 (S) R + S більше 35 I (R) + III (S) R + S більше 25 ν5, ν6 Т більше 10 ν1 S більше 12 IR більше 16 II R більше 18 а ν FR більше 20 а ν LR більше 11 а ν L Т менше 1
Гіпертрофію шлуночків серця діагностують, якщо кардіограма показала більш 3 ознак патології. При постановці діагнозу, лікар повинен враховувати не тільки наявність ознак, але і ступінь їх вираженості. Але, незважаючи на великий діапазон інформації міститься в електрокардіограмі, точність визначення гіпертрофії не може становити більше 90% (частіше 60-80%).

З огляду на те що поняття «гіпертрофія» тягне за собою не тільки електрокардіографічні зміни, але і анатомічні, для уточнення результатів, отриманих за допомогою ЕКГ необхідно провести додаткові діагностичні процедури (УЗД серця, МРТ, електрокардіографія).

Так як гіпертрофія являє собою лише ознака будь-якої патології, основною метою при її вияв еніі, є виявлення причин, що спровокували розвиток змін і попередження її подальшого прогресування.

Гіпертрофія правого шлуночка

Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати

  • Гіпертрофія правого шлуночка або правошлуночкова гіпертрофія являє собою патологічний стан правого шлуночка серця, для якого характерна зміна його розмірів за рахунок зростання обсягу м’язової тканини, що викликає перевантаження серця.
  • Даний стан найчастіше зустрічається в дитячому і літньому віці і може викликатися вродженим п роком серця, змінами в міжшлуночкової перегородки, легеневою гіпертензією, стенозом легеневого клапана.
  • Захворювання проявляється болями і почуттям тяжкості в грудях, утрудненим диханням і тахікардією, запамороченнями, непритомністю, набряками ніг.

Лікування гіпертрофії правого шлуночка зводиться до нормалізації діяльності легких, лікування вад серця, ліквідації стенозу легеневого клапана. У деяких випадках застосовується хірургічне втручання.

Причини гіпертрофії правого шлуночка

Правожелудочковая гіпертрофія зустрічається значно рідше лівошлуночкової.

Гіпертрофія обумовлюється збільшенням розмірів серця внаслідок збільшення величини клітин серцевої тканини. При цьому зростання піддаються тільки кардіоміоцити.

Причинами гіпертрофії правого шлуночка є:

  • Звуження або стеноз легеневого клапана, розташованого в місці виходу з правого шлуночка легеневої артерії.
  • Підвищення кров’яного тиску в легеневій артерії (легенева гіпертензія). Як правило, такий стан супроводжується запамороченням, непритомністю, задишкою.
  • Тетрада Фалло. Це вроджений порок серця, який характеризується чотирма ознаками: стенозом легеневого клапана, гіпертрофією правого шлуночка, зміщенням аорти в праву сторону, дефектом міжшлуночкової перегородки. Даний порок має також назву «синього» пороку, оскільки основний його симптом — це посиніння різних ділянок тіла.
  • Дефект міжшлуночкової перегородки. При цьому пороці два відділи серця повідомляються між собою, в результаті відбувається змішання крові, що веде до недостатнього надходження кисню до органів. Серце намагається компенсувати недолік харчування органів за допомогою збільшення скорочень шлуночків, що веде до збільшення обох шлуночків.
  • Легеневі захворювання (хронічний бронхіт, хронічна пневмонія, пневмосклероз, емфізема легенів).

Читайте також: Дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП): у дітей, новонароджених і дорослих

Фізіологічної гіпертрофії сприяють систематичні аеробні вправи. Тому збільшення розмірів серця досить часто спостерігається у осіб, які займаються спортом і ведуть активний спосіб життя.

На ранніх стадіях правошлуночкової гіпертрофії її симптоми виражені не яскраво.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Напад гастриту: симптоми

На більш пізніх етапах ознаки гіпертрофії правого шлуночка проявляються:

  • Відчуттям тяжкості і сильного болю в грудях.
  • утруднене дихання.
  • Аритмією, порушенням серцебиття. Досить часто пацієнти відчувають почуття «тріпотіння» серця в грудях.
  • Раптовими нападами запаморочення. Непритомний стан.
  • Вираженими набряками на ногах.

Клінічна картина гіпертрофії правого шлуночка може також супроводжуватися «легеневим серцем», в якості причини якого виступає тромбоемболія легеневої артерії. Гостре легеневе серце характеризується гострою правошлуночкової недостатністю, різкою задишкою, зниженням артеріального тиску, тахікардією. Найчастіше гостра правошлуночкова недостатність закінчується летально.

Хронічна форма легеневого серця має ту ж клінічну картину, що і гостре легеневе серце до тих пір, поки не настає процес декомпенсації. При важких формах хронічної правошлуночкової недостатності виникає хронічна обструктивна хвороба легень.

Діагностика гіпертрофії правого шлуночка

Діагностика гіпертрофії правого шлуночка грунтується на скаргах пацієнта, результати його огляду, даних ультразвукового дослідження та електрокардіографії.

На електрокардіограмі ознаки гіпертрофії правого шлуночка можуть виглядати як:

  • R-тип. Для нього характерна наявність комплексу QRS типу gR або Rs. Даний тип відхилення виявляється зазвичай при вираженій правошлуночкової гіпертрофії.
  • rSR1-тип. Характеризується V1 розщепленим комплексом QRS з 2 позитивними зубцями.
  • S-тип. Характеризується наявністю комплексу QRS у всіх грудних відведеннях і RS з вираженим S-зубцем.

Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати
При постановці діагнозу мають значення розміри правого шлуночка. Цим показником визначається тип правошлуночкової гіпертрофії, яка може бути:

  • Помірно вираженої. Коли стінки міокарда збільшені, але питома вага правого шлуночка менше лівого шлуночка.
  • Вираженої. Коли вага правого шлуночка залишається менше ваги лівого, але тривалість збудження серцевого м’яза більше в правому шлуночку, ніж в лівому.
  • Різко вираженою. У разі коли вага правого шлуночка перевищує вагу лівого.

Електрокардіограма дозволяє діагностувати лише збій в електричній провідності шлуночків, розміри шлуночка встановлюються за допомогою ультразвукового дослідження серця, яке також дозволяє виявити наявні в ньому дефекти і місця їх локалізації, силу кров’яного тиску в серцевих камерах, викид крові через місця дефектів.

Вибір способів лікування гіпертрофії правого шлуночка залежить від причин, які зумовили розвиток даного стану.

Метою лікування є нормалізація функції легень, лікування вад серця усунення звуження легеневого клапана. До складу медикаментозної терапії також включаються препарати, які уповільнюють розвиток гіпертрофії.

Велика увага приділяється симптоматичному лікуванню, завданням якого є додаткове харчування і підтримку роботи серцевого м’яза, нормалізація показників артеріального тиску і пульсу.

Якщо причиною правошлуночкової гіпертрофії є ​​порок серця, то пацієнту показано хірургічне лікування (найчастіше в дитячому віці).

Пацієнтам з гіпертрофією правого шлуночка необхідно в обов’язковому порядку дотримуватися спеціальної дієти, дотримуватися правильного режиму дня, відмовитись від куріння і алкоголю. Особливо ефективні при даному стані аеробіка, плавання, лікувальна фізкультура, біг.

Таким чином, правошлуночкова гіпертрофія — це досить рідкісне, проте має місце бути стан, особливо у людей, схильних до шкідливих звичок, ожиріння, у спортсменів, які займаються силовими видами спорту. Тому зазначеним категоріям осіб особливо важливо стежити за станом свого серця, щоб не допустити розвитку гіпертрофії правого шлуночка і, як наслідок, серйозних серцевих захворювань.

Гіпертонія правого шлуночка серця що це таке — гіпертонії немає

Гіпертрофія правого шлуночка: ЕКГ ознаки, симптоми, що це і як лікувати
Як відомо, кров з правого шлуночка потрапляє по малому колу кровообігу в легені, збагачуючи їх киснем. А з лівого тече у велике коло кровообігу. Тому гіпертрофія правого шлуночка пов’язана безпосередньо з легеневими захворюваннями, включаючи легеневу недостатність.

З різних причин, включаючи і підвищене фізичне навантаження, м’язи шлуночків можуть збільшитися в розмірі. Цей стан і називається шлуночкова гіпертрофія.

Гіпертрофія правого шлуночка — патологічний стан, при якому відбувається збільшення міокарда, що призводить до розвитку серйозних недуг. Зміна розмірів серця пов’язане з ростом спеціалізованих клітин серця — кардіоміоцитів.

Самостійним захворюванням гіпертрофія не є, а вважається симптомом будь-яких серцево-судинних захворювань.

Зазвичай зміни м’язів серця відбувається до 50-60 років. Гіпертрофію рідко можна зустріти у молодих людей, але часто вона діагностується у зовсім маленьких дітей, включаючи і новонароджених з вродженими вадами серця.

Гіпертрофія у новонародженого проявляється відразу у вигляді великого цианоза особи, а також кінчиків пальців і інших відділів .

Іноді захворювання носить тільки фізіологічний характер і проявляється у дітей в разі збільшення навантаження на серце.

Відомо, що гіпертрофія правого шлуночка зустрічається набагато рідше, ніж лівого. У нормі лівий шлуночок важить рази в 3 менше правого. І навіть після збільшення правого, вага лівого шлуночка все одно залишається меншим.

1. Причини виникнення

На збільшення розмірів правого шлуночка впливають такі чинники:

  • високий кров’яний тиск в артерії легеневої (легенева гіпертензія) — стан при цьому характеризується запамороченням і непритомністю, задишкою в спокійному стані.
  • звуження легеневого клапана, розташованого на місці виходу легеневої артерії.
  • пороки міжшлуночкової перегородки, при яких відбувається змішування крові правого і ле ого шлуночків (в таких випадках кров не містить необхідну кількість кисню і серце компенсує цей недолік за рахунок почастішання скорочень шлуночків — як результат збільшуються обидва шлуночка).
  • Тетрада Фалло, при якій виникають 4 відхилення від нормальних показників: гіпертрофія правого шлуночка, дефект міжшлуночкової перегородки, звуження легеневого клапана, зміщення вправо аорти (порок називають ще «синім», так як характеризується посинінням багатьох ділянок тіла).
  • деякі захворювання легенів (пневмонія хронічна, бронхіт хронічної стадії, пневмосклероз, емфізема легенів).

2. Симптоми правошлуночкової гіпертрофія

На ранніх стадіях хвороби гіпертрофія правого шлуночка виражена слабо, але на стадіях останніх можна спостерігати такі ознаки:

  • відчуття сильного болю в грудині, відчуття тяжкості і ускладненість дихання.
  • аритмія і порушення серцебиття (тахікардія), яке хворі характеризують як якесь тріпотіння в грудях .
  • несподівані напади запаморочення, непритомність.
  • набряки нижніх кінцівок остей.

Клінічні прояви правошлуночкової гіпертрофії називають ще «легеневим серцем», стадії якого бувають хронічні і гострі. Основною причиною легеневого серця вважають тромбоемболію легеневої артерії, яка носить множинний і масивний характер.

Гостра клінічна картина характеризується правошлуночкової недостатністю, різкою задишкою, тахікардією, зниженням артеріального тиску. Найчастіше гостра правошлуночкова недостатність закінчується смертю хворого.

Хронічна форма мало чим відрізняється від гострої, поки не настає Декомпенсаціонний процес. Важкі випадки хронічної стадії закінчуються найчастіше обструктивними захворюваннями легень хронічної форми.

3. Лікування

Осн

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар