Хвороби серця

Інфаркт легені: симптоми, лікування, прогноз і наслідки

Інфаркт легені: симптоми, лікування, прогноз і наслідки
основна причина інфаркту легкого — закупорка легеневої артерії тромбом

Інфаркт легені часто зустрічається у осіб із захворюваннями серця: вродженими і набутими вадами, аритмією, ішемічною хворобою серця, кардіоміопатією.

Серцеві тромби зазвичай утворюються в правому передсерді, відриваються і проникають в легеневі артерії. Уповільнений рух крові або її застій в легеневих судинах також призводять до тромбозу.

Патологія розвивається швидко, при цьому зі схеми функціонування випадає уражену ділянку.

При появі перших ознак захворювання хворого необхідно терміново доставити в лікарню.

Після проведення рентгеноконтрастного дослідження грудної клітини та електрокардіографії йому призначать фибринолитические засоби та препарати, що покращують реологічні властивості крові, що дозволить поліпшити трофіку пошкодженої ділянки. Коли стан пацієнта стабілізується, переходять до антибактеріальної і протизапальної терапії.

Причини

Спровокувати розвиток інфаркту легкого можуть різні захворювання:

  • Ревматизм,
  • Інфаркт легені: симптоми, лікування, прогноз і наслідки
    Пухлини,
  • Сепсис,
  • Переломи кісток,
  • Гиперкоагуляция,
  • флеботромбоз і тромбофлебіти,
  • Полицитемия,
  • Анемія,
  • Опіки,
  • Кардиомиопатия,
  • Інфекційна ниркова патологія,
  • Ендокардит.

Обтурація легеневих артерій призводить до ішемії легких. При цьому порушується проникність судин, ішемізованих ділянку переповнюється кров’ю. Оклюзія легеневих судин і рефлекторна вазоконстрикция призводять до перевантаження правих камер серця. Внаслідок застою крові виникає гіпертензія в легеневій колі.

Уражена ділянка набуває насичений червоний колір, стає щільним і підноситься над здоровою легеневою тканиною. Плевральні листки тьмяніють, в порожнині плеври накопичується геморагічний ексудат. Ризик розвитку патології підвищується при наявності у хворих флотирующих тромбів.

Недостатня оксигенація і трофіка легеневої тканини призводять до її дистрофії, а в подальшому — до некрозу.

Фактори, що сприяють розвитку патології:

  1. Тривала гормонотерапія,
  2. Ранній післяпологовий період,
  3. Видалення селезінки,
  4. Прийом ліків, що підвищують згортання крові,
  5. Хіміотерапія,
  6. Пошкодження судинної стінки під час пункції вен,
  7. Надмірна вага,
  8. Тривала іммобілізація.

Симптоми

Інфаркт легені: симптоми, лікування, прогноз і наслідки
Симптоматика інфаркту легкого залежить від площі ураження легеневої тканини і загального стану організму. При незначних розмірах вогнища клінічні ознаки можуть бути відсутніми, а захворювання виявляється лише за допомогою рентгенодіагностики. При безсимптомному перебігу рентгенологічні зміни зникають самостійно через 7-10 днів. Мікроінфаркт легкого виявляють випадкового під час терапії його інфекційних наслідків.

  • Ознаки гострої закупорки легеневих судин є основними симптомами патології. Захворювання характеризується раптовим початком з появи гострого болю в грудях і инспираторной задишки на тлі загального благополуччя. Больовий синдром — клінічний прояв ішемії.
  • Кашель у хворих спочатку сухий, потім стає вологим, виділяється кров’яниста, пінисте мокротиння темно-коричневого кольору. Мокрота з кров’яними прожилками — характерна ознака геморагічної форми захворювання. Причиною його появи є розрив забитого тромботическими масами судини і просочування легеневої тканини кров’ю.
  • Задишка супроводжується судинної реакцією: блідість шкіри, липким і холодним потом.
  • Ішемія міокарда часто супроводжує інфаркт легені. Це пов’язано з порушенням коронарного кровотоку. Серед інших симптомом патології виділяють: часте поверхневе дихання, ниткоподібний пульс, озноб, лихоманку, блідість або сірість шкіри, акроціаноз.

У хворих розвивається гіпотонія, церебральні розлади, гепатомегалія, абдомінальний синдром, напади задухи, миготлива аритмія, панічні атаки, в крові — лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Лікар, обстежуючи пацієнтів, виявляє характерні перкуторні, перкусійні і аускультативні ознаки.

Інфаркт легені: симптоми, лікування, прогноз і наслідки

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Ускладнення

Інфаркт легені — важке захворювання, що приводить до небезпечних наслідків і загрожує життю хворого .

Ускладнення:

  1. Постінфарктна пневмонія розвивається через 10-14 днів після інфаркту легкого. Хворих мучить першіння і дискомфорт в горлі. У них з’являється сухий або вологий кашель з невеликою кількістю мокротиння, кровохаркання. Біль в грудях посилюються при кожному вдиху. В ході мікробіологічного дослідження мокротиння виявляють атипових збудників пневмонії — мікоплазм, хламідій, грибів.
  2. Інфаркт легені: симптоми, лікування, прогноз і наслідки
    Гнійний плеврит — результат інфікування плевральної порожнини. Зазвичай захворювання є ускладненням пневмонії, інфаркту легкого, абсцесу. У хворих з’являється лихоманка, озноб, тахікардія, задишка, ціаноз, пітливість, біль у грудях, кашель. Прогноз гнійного плевриту завжди серйозний. Летальність сягає 20%.
  3. постінфарктної абсцедирование легеневої тканини відбувається у відносно короткий термін після інфаркту легкого. В результаті некрозу та інфікування вогнища ураження утворюється порожнина в легеневої тканини. Абсцес легені проривається в плевральну порожнину з розвитком емпієми плеври. При сприятливому перебігу патології легенева тканина рубцюється.
  4. Спонтанний пневмоторакс розвивається при надходженні повітря їх альвеол в плевральну порожнину. У хворих виникає гострий біль у грудях, задишка, тахікардія, страх смерті. Пацієнти займають вимушене положення, яке приносить їм полегшення. Прогноз захворювання сприятливий. Можливі рецидиви.
  5. Рубці на легкому після перенесеного інфаркту можуть мати різні розміри, від яких залежить клінічна картина патології. При дифузному пневмосклерозі, коли на легкому є багато рубців, у хворих з’являється задишка, слабкість, утруднене дихання, поколювання в грудях. Якщо патологію не лікувати, вона перейде в серцево-легеневу недостатність.
  6. Легенева кровотеча характеризується виділенням темної крові з домішкою мокротиння, згустків і харчових мас. Профузні кровотеча може привести до смерті. При появі перших ознак кровотечі хворого необхідно терміново госпіталізувати в стаціонар. Кров, постійно надходить в дихальні шляхи, слід відкашлювати. Найбільш небезпечним ускладненням легеневої кровотечі є асфіксія. У стаціонарі встановлюють джерело кровотечі і проводять відповідне лікування.
  7. Розрив аневризми аорти проявляється найсильнішими пекущаяся і розривають болями в грудях, різким падінням артеріального тиску та іншими ознаками кардіогенного шоку. Якщо хворі вчасно не звернуться по медичну допомогу, допомогти їм навряд чи вдасться.
  8. Гангрена легень — деструктивний процес в легеневій тканині, обумовлений впливом гнильних бактерій. Ранньою ознакою захворювання є смердючий запах з рота. Потім у хворих з’являється кровохаркання, виділення великої кількості харкотиння, лихоманка, озноб, вони різко втрачають вагу. Захворювання протікає дуже важко. Якщо гангрену легень не лікувати, розвивається сепсис, можливий летальний результат.

Діагностика

Перш, ніж приступити до лікування інфаркту легкого, фахівець повинен виявити захворювання, що стало його безпосередній причиною. Діагностика інфаркту легкого полягає в проведенні ретельного огляду хворого, інструментального та лабораторного обстеження.

На рентгенограмі — негуста клиноподібна тінь в середньому полі, частіше справа. Ішемізованих ділянка має форму піраміди, основу якої звернуто до периферії, а верхівка — до кореня легені. Характерне трикутне затемнення розташоване в середніх і базальних сегментах легені. Додатковими методами діагностики є ЕКГ, КТ, МРТ.

Інфаркт легені: симптоми, лікування, прогноз і наслідки
інфаркт легкого на діагностичному знімку

Лікування

Інфаркт легені — це невідкладний стан, що вимагає надання екстреної медичної допомоги в реанімаційному відділенні стаціонару.

Лікування інфаркту легкого комплексне і тривале. Хворому призначають відразу кілька груп препаратів, що розчиняють тромби і усувають симптоми патології.

  • Починають лікування з введення пацієнтові фибринолитиков. При відсутності вираженої артеріальної гіпертензії застосовують такі фибринолитические кошти — «Стрептокиназу», «урокіназою», «Тканинний активатор плазміногену». Протипоказані ці ліки особам, які перенесли місяць тому інсульт, а також страждають геморагічним діатезом, вагітним жінкам. У важких випадках переходять від тромболітичної терапії до операції — тромбектоміі.
  • Хворим з інфарктом легкого призначають прямі і непрямі антикоагулянти. «Гепарин» — препарат, який не розчиняє тромб, але перешкоджає його збільшення і зупиняє процес тромбоутворення. Ці ліки зменшує спазм легеневих капілярів, альвеол і бронхіол. Триває гепаринотерапия десять днів. Потім переходять до лікування «дикумарин», «неодикумарина», «Фенілін». Антикоагулянти попереджають подальше тромбоутворення і запобігають повторну емболізацію.
  • антиагрегаційних терапія проводиться з метою попередження повторного тромбоутворення. Хворим призначають «Аспірин», «Тромбо АСС», «Кардіомагніл».
  • Наркотичні анальгетики застосовують при гострій болю. Вони послаблюють больовий синдром, покращують кровообіг, усувають задишку. Внутрішньовенно вводять 1% розчин «Морфіну» Безпека застосування призначають при появі плевральної болю по час дихання і кашлю, при зміні положення тіла. Внутрішньовенно вводять 50% розчин «Анальгіну».
    Інфаркт легені: симптоми, лікування, прогноз і наслідки
  • Щоб зняти рефлекторний спазм судин, вводять внутрішньом’язово великі дози спазмолітиків — «Папаверина», «Дротаверину».
  • при розвитку легеневої кровотечі застосовують препарати кальцію.
  • Для лікування шоку використовують вазопресори — «Допамин», «Добутомін».
  • «Еуфілін» вводять внутрішньовенно повільно при наявності бронхоспазму.
  • Після стабілізації стану хворого переходять до антибактеріальної терапії та стандартному симптоматичному лікуванню. Антибіотики призначають для профілактики запалення легенів і нагноєння. Зазвичай використовують препарати широкого спектра дії з групи фторхінолонів — «Ципрофлоксацин», макролідів — «Азитроміцин», цефалоспоринів — «Цефтріаксон», пеніцилінів — «Амоксицилін».
  • Полегшити роботу серця допоможуть внутрішньовенні ін’єкції серцевихглікозидів — «Строфантину »,« коргликона ».
  • Для поліпшення реологічних властивостей крові і прискорення регенераційних процесів в тканинах використовують« Трентал »,« Кавінтон »,« Актовегін ».
  • При вираженій гіпертонії призначають внутрішньовенне введення «Фуросеміду». Препарат забезпечує перерозподіл крові і зменшення її об’єму в легких. Застосовують також «Лазикс» внутрішньовенно струменево.
  • При гіпотонії внутрішньовенно вводять «Преднізолон», «Строфантин» і «Реополіглюкін». В цьому випадку всі перераховані вище лікувальні заходи заборонені. Для боротьби з колапсом внутрішньовенно крапельно вводять «Допамин», «Глюкозу» або натрію хлорид.
  • При інфаркті легкого встановлюють кава-фільтр в нижню порожнисту вену, який буде затримувати тромби і не пропускати їх в системний кровотік.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Міксома: що це таке, симптоми і лікування

Специфічне лікування інфаркту легкого продовжують 8-10 днів. Більш тривале лікування ліками даних груп може привести до розвитку остеопорозу і тромбоцитопенії.

Профілактика

Щоб попередити розвиток інфаркту легкого, необхідно усунути захворювання і фактори, які сприяють обтурації легеневих судин. Основна мета профілактичних заходів — боротьба з венозним застоєм в ногах з метою запобігання тромбозу вен. Для усунення тромбофлебіту необхідно використовувати антикоагулянти, особливо хворим з інфарктом міокарда або пороками серця.

Особам, які перебувають у групі ризику, хороший лікувально-профілактичний ефект надасть масаж ніг. Фахівці рекомендують:

  1. Носити компресійні панчохи або еластичний бинт, особливо хворим, які перенесли операції на ногах,
  2. Не приймати ліки, що викликають гиперкоагуляцию,
  3. Проводити профілактику гострих інфекційних захворювань,
  4. Приймати «Еуфілін» для попередження легеневої гіпертензії,
  5. якомога раніше активізувати лежачих хворих.
  6. З профілактичною метою хірурги перев’язують вени ніг.

Інфаркт легені — не смертельно патологія. При проведеному вчасно лікуванні прогноз захворювання сприятливий. Його можна усунути, якщо в потрібний момент визначити основний етіологічний фактор. При своєчасному зверненні до лікаря і правильно підібраному лікуванні тромби розсмоктуються, кровотік і трофіка ішемізованої ділянки відновлюються, настає одужання.

Читайте також: Гострий інфаркт міокарда: що це таке, наслідки та лікування

Відео: основна причина інфарктів легенів — ТЕЛА, програма «Жити здорово!»

Вивести всі публікації з міткою:

  • Інфаркт
  • легкі
  • Тромбоз
  • Тромбоемболія

Перейти в розділ:

  • Хвороби судин, патологія з судинним фактором
  • Рекомендації читачам СосудІнфо дають професійні медики з вищою освітою і досвідом профільної роботи.
  • На ваше запитання відповість один з провідних авторів сайту.

В Наразі на запитання відповідає: А. Олеся Валеріївна, к.м.н., викладач медичного вузу

Подякувати фахівця за допомогу або підтримати проект СосудІнфо можна довільним платежем за посиланням.

Інфаркт легені

Інфаркт легені: симптоми, лікування, прогноз і наслідки
Захворювання, що супроводжується закупоркою гілок легеневих артерій. Інфаркт легені — важке захворювання органів дихання. Закупорка легеневих гілок пов’язана з утворенням тромбу. Найчастіше дане захворювання є причиною серцевої патології.

К серцевої патології відносять різні ураження м’язів серця. Переважно аритмія, інфаркт міокарда та дифузні ураження м’яза серця. Які ж саме порушення відбуваються в серцевому м’язі?

Порушення пов’язані з серцевою недостатністю. А також на тлі підвищеної згортання крові. При цьому в правому серці утворюються тромби. Дані освіти заносяться током крові в легеневі судини.

Емболія ж виникає при ураженні вен великого кола кровообігу. Провокуючими факторами є гінекологічні операції. Також ризик виникнення емболії пов’язаний з оперативними втручаннями на органах черевної порожнини.

Спровокувати порушення кровотоку можуть різні травми. Особливо мають місце переломи трубчастих кісток. При цьому патологічному стані може утворитися жирова емболія.

Інфаркт легені може супроводжуватися розвитком різних ускладнень. У тому числі на запалення легенів. Що також є наслідком інфаркту легкого. У легенях відбувається запальний процес.

Також дане захворювання може спровокувати розвиток плевриту. Плеврити при цьому можуть бути геморагічні. Що також є найбільш серйозним ускладненням.

При інфекційних процесах в тромбі відбувається велике нагноєння. При цьому нагноительной процес проривається в плевру. Ця ситуація сприяє розвитку гнійного плевриту. Що також є найбільш небезпечним для здоров’я людини.

У розвитку захворювання має значення величина інфаркту. При цьому великі розміри інфаркту ведуть ще до більш грізним ускладнень. Аж до смертельного результату.

Дані ускладнення несуть в собі безліч наслідків. Найбільш затягують процес одужання. Особливо, якщо симптоматика найбільш виражена.

Більш докладно дізнайтеся на сайті: bolit.info

Проконсультуйтеся з фахівцем!

Симптоми

при інфаркті легкого симптоми розвиваються раптово. При цьому має місце розвиток больових відчуттів. Причому, чим більше інфаркт, тим сильніше біль. Початковими симптомами хвороби є:

  • різкий біль в грудях.
  • задишка.
  • ціаноз.
  • кровохаркання.
  • кашель.

Всі ці прояви хвороби можуть спровокувати розвиток колапсу. Якщо вчасно не надана допомога. Тому необхідно терміново надати допомогу хворому. Це знижує ризик смертей.

В місці інфаркту спостерігається притуплення звуку, ослаблення дихання. Так як утворення тромбів заважає нормальному функціонуванню органів дихання. Колапс — найбільш небезпечне для життя стан.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ентерит: симптоми і лікування у дорослих

Для інфаркту легкого характерний підйом температури. Це пов’язано з запальною реакцією. Запальна реакція часто є наслідком патологічних порушень.

Хвороба розвивається на другу добу після закупорки гілок легеневої артерії. Больові відчуття мають характер раптовості. При цьому вони нагадують біль при стенокардії. Вона посилюється при кашлевом акті, нахилах тулуба.

Якщо уражається діафрагма, а саме — плевра в діафрагмальної області, то розвивається симптом гострого живота. Даний ознака також доречний при інфаркті легкого.

В ряді випадків можливе кровохаркання. Відходження мокроти при цьому з прожилками. Має місце прояв «іржавої» мокротиння.

Найвищий показник температури тіла виникає при інфарктної пневмонії. При цьому має місце тахікардія і аритмія. Що також є вагомою ознакою захворювання.

перейти наверх

Діагностика

В діагностиці інфаркту легкого має місце збір анамнезу. Анамнез полягає в зборі необхідних відомостей. А саме — можливі причини, супутні захворювання.

Також саме на часі фізикальний огляд. При цьому передбачається наявність ослабленого дихання, хрипи, шуми. Також має місце пальпація живота. При пальпації виявляється збільшення печінки, її болючість.

Використовується лабораторна діагностика. Переважно загальний аналіз крові. А також біохімічне дослідження крові. У картині крові спостерігається помірний лейкоцитоз, наявність загального білірубіну.

В діагностиці захворювання має місце консультація пульмонолога і кардіолога. Так як порушення стосуються не тільки легких, але і серцево-судинної системи. Тому необхідна комплексна діагностика.

При консультації кардіолога в серцево-судинній системі виявляються певні порушення. Ці порушення характеризуються наступним чином:

  • систолічний шум.
  • хрипи

Виконується також ЕКГ. При цьому виявляються ознаки перевантаження серця. Може спостерігатися блокада правої ніжки пучка Гіса. ВІДЛУННЯ дає більш інформативну інформацію.

При дослідженнях на ЕХО виявляються патологічні стани правого шлуночка. Також може виявлятися тромб в правому відділі серця. Що також є вагомим показником.

Дуже актуальна ультразвукова діагностика нижніх кінцівок. Це дозволяє визначити різні порушення венозного відтоку. У тому числі наявність тромбів глибоких вен.

Також в діагностиці використовують рентгенографію легкого. Це дозволяє визначити патологічні стани в цьому органі. А саме-розширення кореня легені.

перейти наверх

В профілактиці інфаркту легкого має місце своєчасне лікування супутнього захворювання. У тому числі захворювань, що супроводжуються утворенням тромбофлебіту. Відомо, що тромбофлебіти утворюються в ряді випадків.

До найбільш частих причин утворення тромбофлебіту відносять відсутність необхідної фізичної активності. Тривала сидяча робота. Може також знадобитися лікувальна гімнастика.

Певні лікувальні заходи, такі як гімнастика здатні попередити розвиток тромбофлебіту і їх наслідків. Тому лікувальна гімнастика — вагома профілактичний захід.

Хвороба може розвиватися після оперативного втручання. Тому дуже актуально дотримуватися певних правил для запобігання оперативних ускладнень. Рекомендується ранній підйом. Помірні фізичні навантаження (за показаннями).

В профілактиці захворювання мають місце внутрішньовенні вливання. При цьому повинні обов’язково дотримуватися терміни використання внутрішньовенних катетерів. Це необхідно для попередження тромбоемболії.

При наявності тромбофлебіту нижніх кінцівок. Особливо після оперативного втручання вельми актуально носіння компресійного трикотажу. Це дозволяє попередити можливі ускладнення. Цим ускладненням є інфаркт легені.

перейти наверх

Лікування

Інфаркт легені: симптоми, лікування, прогноз і наслідки
В лікуванні інфаркту легкого велике значення мають антикоагулянти. При цьому дане лікування слід починати негайно. Це дозволяє запобігти можливим ускладненням.

Найбільш широко використовуваним антикоагулянтом є гепарин. Переважно в дозуванні двадцять п’ять або тридцять тисяч одиниць. Після застосовують дикумарин, неодікумарін, пелентан.

Однак застосування даних препаратів не обмежується тільки одним призначенням, важливий безпосередній контроль. Контроль передбачає щоденне визначення протромбіну і згортання. При цьому є певні правила.

Протромбін не знижується нижче п’ятдесяти відсотків. Згортання повинна відбуватися за шістнадцять або вісімнадцять секунд. Завдяки даному лікуванню знижується ризик повторних емболій і тромбозів.

Також в лікуванні захворювання має місце зняття спазмів. Вводиться внутрішньом’язово папаверин. Це дозволяє виключити больові відчуття.

Вводиться кофеїн, камфора і кордіамін. Дані препарати найбільш необхідно при інфаркті легкого. Якщо виявляється запальний процес, то має місце застосування антибіотиків.

Важливо також лікування проводити в умовах стаціонару. Це дозволяє уникнути можливих наслідків. А також виключити ускладнення.

перейти наверх

У дорослих

Інфаркт легені у дорослої людини може наслідком будь-яких патологій. Причому дані патології пов’язані з порушеннями в системі кровотворення. Система кровотворення може бути пов’язана з серцевою діяльністю.

Найбільше інфаркту легкого схильні жінки, ніж особи чоловічої статі. Це пов’язано з різними станами жіночого організму. Відомо, що провокуючими факторами в даному випадку є:

  • післяпологовий період.
  • злоякісні пухлини

Злоякісні пухлини можуть розвиватися і у чоловіків. Найчастіше дана патологія викликає масу ускладнень. Зрештою, призводить до смертельних наслідків.

Нерідко у дорослих спостерігається різна симптоматика. Найбільш часто відзначається біль в грудях. Тому слід розрізняти зі стенокардією. Також загальними симптомами є:

  • тахікардія.
  • ціаноз.
  • кровохаркання.
  • аритмія.
  • гіпотензія.
  • кашель.
  • блідість шкіри

З боку органів черевної області спостерігається парез кишечника. Може також бути присутнім диспепсія. Але це явище нечасте в даному випадку.

перейти наверх

У дітей

Інфаркт легені у дітей спостерігається після перенесених інфекцій. Яким є пневмонія, черевний тиф. Також супутніми чинниками є розвиток скарлатини, грипу.

Особливістю захворювання у дітей є невеликі розміри інфаркту. При цьому не сприяють розвитку виражених симптомів. Але у дітей старшого віку спостерігається кривава мокрота. Вона є ознакою захворювання.

Частим симптомом у дітей старшого віку є тахікардія. А також задишка. Це найбільш поширена симптоматика в дитячому віці. При наявності даних симптомів необхідно провести діагностику.

Діагностика буде полягати в застосуванні різних методик. Має місце збір анамнезу, ультразвукова діагностика. А також лабораторні дослідження.

Найбільш інформативні лабораторні методи. Залежно від віку дитини призначають рентгенографію. Може бути призначено ЕКГ. Вельми велике значення має консультація пульмонолога і кардіолога.

перейти наверх

Прогноз

При інфаркті легкого прогноз безпосередньо залежить від наявності ускладнень. А також має місце проведене лікування. Точніше його ефективність.

Велику роль відводять наявності супутніх захворювань. Так як інфекційні хвороби посилюють прогноз захворювання. Це слід мати на увазі!

Тільки правильна лікувальна терапія і своєчасна діагностика покращують прогноз. Також вельми актуально негайне лікування. А саме — застосування антикоагулянтів.

перейти наверх

Результат

Інфаркт легені може характеризуватися раптовою смертю. Це настає при серцевій недостатності. Так як серце в даному випадку має ряд патологічних порушень, пов’язаних з тромбофлебітом.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування

Наявність рецидивів, пневмонії при інфаркті легкого веде до несприятливого результату. Так як нерідко процес ускладнюється нагноительная вогнищами. Це помітно погіршує картину хвороби.

При наявності набряку легенів також прогноз найгірший. Однак лікування має бути комплексним. Тільки комплексна терапія поліпшить результат захворювання.

перейти наверх

Тривалість життя

При інфаркті легкого тривалість життя може не скорочуватися. Особливо, якщо проведено необхідне лікування. А також немає ускладнень.

Якщо хвороба ускладнюється іншими супутніми патологіями, то тривалість життя може зменшитися. Особливо при наявності гнійних процесів. Даний процес буде досить складно зупинити.

Необхідно приділити увагу серцевих порушень. Тому приймають певні лікарські препарати. З метою зменшення ризику розвитку серцевої недостатності. Дане збільшує якість життя і її тривалість!

http://bolit.info/infarkt-legkogo.htmlbr/

Інфаркт легені

Інфаркт легені: симптоми, лікування, прогноз і наслідки
Інфаркт легені — ішемія ділянки легеневої тканини, викликана тромбозом або емболією гілок легеневої артерії. Клінічними ознаками даної патології можуть служити різкий біль в грудях, задишка, кашель з кров’янистої мокротою, гіпертермія, тахікардія, колапс. Для виявлення інфаркту легкого інформативні рентгенографія, КТ та сцинтиграфія легких, ангіопульмонографія, ЕхоКГ, дослідження газового складу крові. Лікування починають з призначення антикоагулянтів і фібринолітиків, кислородотерапии. при необхідності проводиться емболектомія. У разі розвитку інфаркт-пневмонії показана антибіотикотерапія.

Читайте також: ангіопатія сітківки: що це таке, симптоми, лікування і наслідки

Інфаркт легені (легенева емболія) — порушення кровообігу на обмеженій ділянці легеневої паренхіми, розвивається в результаті закупорки пайових, сегментарних і дрібніших артерій легкого тромбом або емболом.

За наявними в пульмонології даними, інфаркт легені становить 10-25% всіх випадків ТЕЛА. Діагноз тромбоемболії легенів нерідко не встановлюється прижиттєво, що призводить до великої кількості нерозпізнаних епізодів інфаркту легкого.

При цьому летальний результат від легеневої емболії реєструється у 5% 30% хворих. Відсутність лікування, рецидивні тромбози, наявність фонової патології є основними факторами, що підвищують ризик фатальних випадків легеневої емболії.

Інфаркт правої легені зустрічається в 2 рази частіше, ніж лівого, при цьому нижні частки легких уражаються в 4 рази частіше, ніж верхні.

Інфаркт легені: симптоми, лікування, прогноз і наслідки
Інфаркт легені

Інфаркт легені найчастіше розвивається у хворих, що страждають серцево-судинною патологією: миготливою аритмією, мітральнимстенозом, ІХС та інфарктом міокарда, кардіоміопатією, інфекційним ендокардитом, міксомою предсер Дія, серцевою недостатністю, васкулитами і ін.

При цьому тромби зазвичай утворюються в вушку правого передсердя і при певних умовах з потоком крові заносяться в артерії малого кола. Нерідко причиною легеневої емболії стають тромбози вен нижніх кінцівок, тромбофлебіт глибоких вен таза.

В цих випадках найбільшу небезпеку становлять флотирующие тромби, які мають одну точку фіксації в дистальному відділі венозного судини.

Множинні жирові емболії легенів нерідко стають ускладненням переломів трубчастих кісток.

Відомо, що постільний режим або іммобілізація кінцівок навіть на один тиждень істотно підвищують ризик ембологенного тромбозу.

Інфаркт легені може розвинутися в післяпологовому і післяопераційному періоді — частіше після кесаревого розтину, великих абдомінальних, торакальних і гінекологічних операцій, геморроідектоміі.

до вторинних привертає до легеневої тромбоемболії факторів належать рецидивуючі венозні тромбози в анамнезі, спадкова обтяженість по ТЕЛА, вік старше 60 років, гормональна контрацепція, ожиріння, пухлини підшлункової ж лези, легенева гіпертензія та ін. Потенційно небезпечними фоновими хворобами крові служать серповидно-клітинна анемія, поліцитемія, ДВС-синдром, гепарин-індукована тромбоцитопенія.

Інфаркт легені розвивається в період від кількох годин до доби після обтурації пайових та сегментарних гілок легеневої артерії тромбоемболія. повна організація інфаркту займає приблизно 7 діб. Ішемізованих ділянка має форму клина (піраміди) різної величини з підставою, спрямованим в бік периферії, а верхівкою, зверненої до кореня легені.

Уражена зона характеризується темно-вишневим цвітом, щільною консистенцією, виступає над поверхнею здорової тканини легені . Плевра набуває тьмяний, матовий відтінок. в її порожнині часто накопичується геморрагическое вміст.

результат інфаркту легкого можуть бути: повна резорбція, ущільнення, рубцювання, деструктивні зміни в легкому (абсцес, гангрена).

Інфаркт легені являє собою один з клінічних варіантів ТЕЛА, поряд з раптовою задишкою невідомого генезу і гострим легеневим серцем. Залежно від рівня обтурації легеневої артерії тромбоемболія розрізняють:

  • масивну тромбоемболію (емболізація основного стовбура або ж головних гілок легеневої артерії)
  • субмассівную тромбоемболію (закупорка на рівні часткових і сегментарних гілок )
  • тромбоемболію дрібних легеневих артерій.

Інфаркт легені може бути первинним (з невідомим джерелом відриву тромбоембола) і вторинним (ускладнення тромбофлебіту вен). обмеженим (при обтурації субсегментарних гілок легеневої артерії) і великим (зона ураження поширюється на більшу площу). неускладненим і ускладненим (кровохарканням, абсцедированием, емпієма плеври, сепсисом).

Тромбоемболія гілок легеневих артерій викликає ишемизацию ділянки легеневої паренхіми з подальшим переповненням пошкодженої тканини легені кров’ю, яка надходить в нього з областей з нормальною васкуляризацией.

При такому механізмі розвивається геморагічна форма інфаркту легкого. В ураженій зоні створюються умови для розвитку інфекції, що призводить до виникнення інфаркт-пневмонії.

В інших випадках гілка легеневої артерії перекривається інфікованим емболом — в цьому випадку відбуваються деструкція паренхіми і формування абсцесу легкого.

Клінічна картина інфаркту легені зазвичай маніфестує через 2-3 дня після закупорки гілки легеневої артерії тромбом. Раптово з’являється гострий біль в грудях. за характером вона нагадує біль при стенокардії, посилюється при кашлі, диханні, при нахилах тулуба.

Причиною больових відчуттів є реактивний плеврит в області некротизированного ділянки легкого. У разі реакції діафрагмальноїплеври можливий розвиток клініки «гострого живота».

У 30-50% хворих виникає кровохаркання (у вигляді окремих прожилок або появи «іржавої мокроти), у 2-6% — легенева кровотеча.

Гіпертермія при інфаркті легкого носить характер субфебрилитета, може зберігатися 1-2 тижні, при інфарктної пневмонії температура піднімається до 38-39 ° C.

Зазначеним симптомів супроводжують задишка і тахіпное (більше 20 в хв.), тахікардія з ЧСС 100 уд. в хв.

, аритмія (екстрасистолія, мерехтіння або фібриляція передсердь), блідість або ціаноз шкірних покривів, артеріальна гіпотонія аж до колапсу.

У 50% пацієнтів з діагнозом «інфаркт легкого» розвивається серозний або геморагічний плеврит.

Зрідка у пацієнтів виникають церебральні розлади, що проявляються непритомністю, судомами, комою. жовтяниця, викликана вторинними змінами печінки і посиленим розпадом гемоглобіну. диспепсичні явища (гикавка, нудота, блювота, болі в животі).

Інфікування ділянки інфаркту легені може призводити до розвитку бактеріальної пневмонії, кандидозу легких, абсцедирующей пневмонії, абсцесу або Ганг

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар