Профілактика

Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя

Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя

Класифікація

Існує кілька видів стенозу. Він буває:

  • Надклапанний.
  • під клапанним.
  • клапанним.

Останній варіант зустрічається частіше всього. Всі ці види можуть виникати у внутрішньоутробному періоді або протягом життя людини. Але розвиток клапанного стенозу відбувається тільки до появи на світло. Тому зазвичай, коли діагностують стеноз аорти, мають на увазі саме останню його форму.

  • Відхилення в рідкісних випадках виступає в якості самостійного захворювання, зазвичай, воно поєднується із стенозом мітрального клапана і хворобами серця і судин.
  • Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя
  • залежно від порушень кровообігу, виділяють кілька стадій хвороби:
  1. Першу. Ця стадія повної компенсації. При цьому посудину звужений трохи, порушення можна виявити в процесі аускультації. За станом хворих повинен спостерігати кардіолог, до хірургічного втручання на цьому етапі не вдаються.
  2. Другу. Для цього стану характерне прихований перебіг недостатності серця. Хворий швидко втомлюється, особливо при фізичних навантаженнях. Для виявлення хвороби виконують електрокардіограму і рентгенографію.
  3. Третю. При цьому відчуваються прояви коронарної недостатності. Хворий страждає від нападів стенокардії, періодично втрачає свідомість. На цій стадії дуже важливо провести операцію.
  4. Четверту. Відбувається розвиток серцевої астми, що є яскравим проявом недостатності серця. Хірургічну корекцію проводити вже не можна. У деяких випадках це ще можливо, але ефект буде незначним.
  5. П’яту. Неухильно серце втрачає свої функції. Проводити оперативне втручання не можна, за допомогою медикаментозних засобів можна домогтися лише незначного поліпшення самопочуття. Термінальна стадія закінчується смертю хворого.

Гемодинамічні порушення

Стеноз гирла аорти призводить до грубих порушень струму крові всередині серця і по всьому організму. При цьому ускладнюється процес випорожнення лівого шлуночка і підвищується тиск в ньому.

Через підвищення тиску поступово шлуночок гіпертрофується. Завдяки компенсаторною гіпертрофії нормальний серцевий викид зберігається на деякий час, і декомпенсація серцевої недостатності розвивається повільніше.

Більш швидко порушується коронарна перфузія, в зв’язку з підвищенням нижнього тиску і здавленням збільшеною серцевим м’язом субендокардіальних судин. Тому коронарна недостатність починає виявлятися рідше, ніж інші порушення.

Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя
Поступово відбувається підвищення тиску в порожнині лівого передсердя і в малому колі кровообігу, тобто, хворий страждає від проявів легеневої гіпертензії. Ця проблема сприяє розвитку гіпертрофічних змін в правому шлуночку, викликаючи тотальну серцеву недостатність.

Що провокує проблему

Стеноз аортального клапана виникає під впливом:

  • вроджених порушень у формуванні органу.
  • появи відкладень солей кальцію на стулках клапана.
  • ревматоїдного артриту.
  • системного червоного вовчака.
  • запалень внутрішньої оболонки серця в результаті проникнення вірусів і патогенних мікроорганізмів.
  • атеросклеротичних зраді ний.
  • важкої форми недостатності нирок.

Існують певні чинники, які підвищують ризик розвитку подібних порушень. Хвороба частіше розвивається:

  • у віці після шістдесяти років.
  • у представниць жіночої статі.
  • якщо рівень холестерину в крові підвищений.
  • у людей, які курять.

Як проявляється

Патологічний процес може протікати протягом десятків років, не викликаючи погіршення самопочуття хворого. Спочатку розвитку хвороби, поки просвіт незначно звужений, хворий відчуває слабкість після надмірних фізичних навантажень.

Клінічна картина наростає поступово. Спочатку помірні і повсякденні навантаження супроводжуються задишкою, знижується працездатність, турбує слабкість і часто паморочиться в голові. Якщо просвіт звужений більше, ніж наполовину, то спостерігається виражена недостатність серця, для якої характерна поява задишки навіть під час відпочинку.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Загалом, стеноз аорти — це захворювання, яке має специфічні прояви:

  1. Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя
    Спочатку підвищені навантаження супроводжуються задишкою, після чого цей симптом з’являється і в спокійному стані.
  2. Хворий страждає від слабкості і швидко втомлюється.
  3. Спостерігається блідість шкірного покриву .
  4. Крутиться голова.
  5. При різкій зміні положення тіла можлива втрата свідомості.
  6. З’являються хворобливі відчуття в області грудної клітини зліва.
  7. Порушується ритм скорочень. Зазвичай це проявляється шлуночковою екстрасистолією, при якій відчуваються перебої в роботі органу з випаданням ударів.
  8. Набрякають щиколотки.

Також читають: Причини гострої коронарної недостатності і раптової смерті

Якщо почала крутитися голова і хворий втрачає свідомість, то це говорить про значне порушення кровообігу. Це значно погіршує прогноз, скорочуючи тривалість життя до трьох років з моменту появи даних симптомів.

Після того як посудину звужується більше, ніж наполовину, патологічний процес починає розвиватися швидше, стан погіршується і з’являються:

  • напади стенокардії, при яких людина відчуває гострий біль в грудній клітці і напади задухи.
  • Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя
    інфаркт міокарда.
  • серцева астма, при якій синіє обличчя, хворий сильно кашляє, задихається, страждає від тахікардії.
  • набряки в легенях, через що чоло століття відчуває брак повітря, відкашлює мокроту з домішками крові.
  • хаотичні скорочення, порушуються скоротливі здібності органу.

Стеноз гирла аорти — це патологія, яка навіть при відсутності будь -або проявів може привести до раптової смерті хворого.

Діагностика в клініці

Під час відвідування лікаря проводять збір анамнезу і аналізують скарги пацієнта. Якщо підозрюється аортальнийстеноз, аускультація є одним з основних методів виявлення відхилень.

Також проводять електрокардіограму, УЗД, коронарографію, зондують порожнини серця. На підставі результатів підтверджують діагноз і підбирають варіант лікування.

Методи терапії

Повністю і назавжди позбутися від хвороби не можна, лікування допомагає поліпшити якість і тривалість життя.

спочатку використовують медикаментозні засоби. Це ефективно:

  • при незначному звуженні.
  • якщо відсутні симптоми порушення кровообігу.
  • якщо аускультація показує шуми над аортою.

Препарати підбирають в індивідуальному порядку з урахуванням тяжкості хвороби і супутніх порушень. Зазвичай користуються:

  1. Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя
    Серцевими глюкозидами. З їх допомогою можна добитися зниження частоти скорочень серця, збільшення їх сили.
  2. Бета-адреноблокаторами. Вони потрібні для нормалізації ритму, зменшення кількості шлуночкових екстрасистол.
  3. діуретики. Завдяки їм зменшується кількість рідини в організмі, знижується тиск, проходять набряки.
  4. гіпотензивних засобів. Вони розширюють судини і стабілізують тиск.
  5. метаболічних препаратами. Під їх впливом поліпшуються обмінні процеси в клітинах.

Також хворим призначають антибактеріальні препарати при будь-яких інвазивних процедурах, щоб уникнути проникнення інфекції в організм.

При аортальному стенозі клінічні рекомендації включають своєчасне проведення оперативного втручання. Якщо посудину звужений менше, ніж на 75%, хірургічні процедури дозволені. Покращення стану хворого переслідують такі цілі:

  1. балонів дилатацией. Це малоінвазивне втручання, яке проводять під місцевою або загальною анестезією. При цьому на стегнової артерії роблять надріз і вставляють в неї катетер з балоном. Його підводять до ушкодженої ділянки і роздмухують, розширюючи просвіт.
  2. Пластикою аортального клапана. Процедура відноситься до порожнинних операціях. За станом хворого спостерігають за допомогою електрокардіограми і рентгена. Серце під час процедури підключають до апарату штучного кровопостачання. Такий варіант лікування полягає в розтині стінки і накладення латки. Це допомагає привести в норму тиск в лівому шлуночку і поліпшити надходження крові до органів і тканин.
  3. протезування клапана. Для виконання операції застосовують загальний наркоз. Проводиться розтин аорти, повністю видаляють уражений клапан і замінюють його протезом. Завдяки цьому можна добитися усунення звуження і недостатності серця. Це стабілізує процес просування крові по судинах і значно покращує прогноз.
  4. протезування Росса. Якщо хвороба розвивається в молодому віці, до 25 років, то виконують протезування клапана легеневої артерії і ставлять його на місце аортального. Легеневий клапан при цьому замінюють протезом. Перевага методики в низькій вірогідності розвитку післяопераційних ускладнень і тривалому терміні придатності імплантату. Така терапія дозволяє домогтися стабілізації кровообігу.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Блокатори кальцієвих каналів: список препаратів, що це, механізм дії

Після хірургічних процедур хворий повинен до кінця життя перебувати під наглядом лікарів, раз на півроку проходити обстеження і постійно вживати антикоагулянти, якщо було виконано протезування.

Прогноз і профілактика

Стеноз аортального клапана має такі клінічні рекомендації:

  1. Своєчасно проводити терапію інфекційних захворювань на кшталт тонзиліту, карієсу, пієлонефриту.
  2. Скласти правильний раціон, щоб знизити ймовірність атеросклеротичного ураження судин.
  3. Відмовитися від спиртних напоїв і вживання сигарет. Під впливом нікотину виникають різні порушення в роботі серця.

Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя
Важливу роль в стані організму хворого грає оптимальний баланс електролітів. З продуктами харчування повинен надходити калій, натрій, кальцій, тому лікар повинен скласти відповідну дієту.

Перебіг аортального стенозу тривалий. Хворий не відчуває ніяких симптомів довгі роки. Наслідки захворювання залежать від зменшення просвіту судини. Якщо воно незначне, то на якості життя це не відбивається. У цій ситуації хворий повинен регулярно обстежуватися і спостерігатися у кардіолога.

В результаті повільного перебігу наростання прояв серцевої недостатності помічають не багато. Загибель 20% хворих відбувається раптово при повній відсутності звуження.

Стан значно погіршується, якщо просвіт перекритий на половину. При цьому хворий страждає від нападів стенокардії, раптової втрати свідомості. Спостерігається швидкий розвиток недостатності серця, що значно скорочує життя пацієнта.

Якщо патологія вроджена, то 10% дітей гинуть протягом першого року життя. Завдяки своєчасному хірургічному втручанню деяким хворим вдається прожити більше десяти років. Тому важливо виявити проблему на початкових стадіях розвитку.

Стеноз аорти: причини, симптоматика і методи лікування

Аортальний стеноз — це звуження великого коронарної судини, по якому кров надходить у велике коло кровообігу з лівого шлуночка. З різних причин, які ми розглянемо далі, звужується просвіт аорти в області клапана. Ця патологія значно утруднює надходження крові з шлуночка, що призводить до різних негативних наслідків.

Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя
Звуження просвіту аортального клапана веде до негативних наслідків

Важливо знати! Аорта — один найбільших і значних судин організму, який забезпечує його збагаченої киснем кров’ю. Стеноз гирла аорти — порок серця і найважливіших судин, через якого організм в цілому і його найважливіші органи недоотримують артеріальну кров і, як наслідок, кисень.

Клапан аорти являє собою три стулки, які розкриваються при просуванні крові . Структура стулок може змінитися під впливом будь-яких захворювань, через що і виникає аортальнийстеноз.

Класифікація аортального стенозу

В першу чергу, стеноз аортального клапана поділяють на вроджений і набутий . Природжений підрозділяється на три види: надклапанний, клапанний і підклапанний стеноз аорти. Набутий найчастіше є клапанним видом стенозу.

Читайте також: Атеросклероз сонних артерій: симптоми, лікування і чим небезпечний

Крім того, стеноз гирла аорти поділяють на п’ять стадій залежно від ступеня тяжкості захворювання:

  • 1 стадія. Є компенсованим варіантом, при якому звуження аорти незначно. Однак пацієнту з цією стадією не слід забувати про свій діагноз: відвідувати фахівця-кардіолога слід регулярно.
  • 2 стадія. Так звана прихована серцева недостатність. Пацієнт регулярно відчуває запаморочення, слабкість, задишку навіть при невеликому фізичному активності, швидко втомлюється. Звичайно потрібно хірургічне втручання.
  • 3 стадія. Виявляються такі ж симптоми, як в попередній стадії, але частіше і важче, крім того, до них додаються непритомність і стенокардія. Хірургічне втручання обов’язково.
  • 4 стадія. Її називають вираженою серцевою недостатністю. Посилюються ознаки попередньої стадії, з’являється задишка без будь-яких фізичних навантажень, можливі напади серцевої астми. Операція на цій стадії призначається дуже рідко і не приносить максимального ефекту.
  • 5 стадія. Є термінальною. До симптомів додаються постійна задишка, набряки нижніх кінцівок. Операції на цій стадії не проводяться. За допомогою лікарської терапії можна ненадовго поліпшити стан пацієнта.

Симптоми аортального стенозу

Особливістю захворювання можна вважати те, що воно може протікати безсимптомно протягом багатьох років і проявитися тільки тоді, коли просвіт аорти зменшиться наполовину. Тому так важливо проходити профілактичні огляди у кардіолога.

Оскільки при захворюванні організм недоотримує крові, збагаченої киснем, з’являються характерні симптоми:

  • запаморочення.
  • загальна слабкість.
  • стомлюваність.
  • блідість.
  • задишка.
  • непритомність.
  • больовий синдром в області грудей, який чи в ліву руки і / або лопатку.
  • набряки нижніх кінцівок (переважно в області щиколоток).
  • збільшення обсягу живота через застій рідини.
  • серцева астма.
  • посилення серцебиття.
  • збої в серцевому ритмі.

Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя
При стенозі в організ надходить недостатньо кисню, можна втратити свідомість

Розглянемо деякі симптоми і їх причини більш докладно:

  1. Стенокардія і больовий синдром. При стенозі гирла аорти лівий шлуночок гіпертрофований, оскільки для подолання звуженого просвіту йому доводиться прикладати більше зусиль для забезпечення кровотоку.

    Це вкупі з тим, що серцеві судини не можуть належним чином забезпечити серцевий м’яз киснем, веде до стенокардії і відчуття болю в грудях. Найзначніше ці симптоми проявляються при фізичних навантаженнях, але чим сильніше розвивається захворювання, тим частіше вони турбують пацієнта і в стані спокою.

  2. Задишка, набряки, серцева астма. Кров застоюється в різних органах, таких як легені, нирки, печінку, в м’язових тканинах і т. Д. З-за того, що серце не може впоратися із збільшеним навантаженням. Це призводить до появи даних симптомів.

    На ранніх стадіях вони проявляються рідко, при незвичних або посилених навантаженнях. З розвитком захворювання проявляються частіше і незалежно від навантажень.

    Ускладнення при аортальному стенозі

    Важливо! При відсутності лікування захворювання прогресує, проходячи всі стадії розвитку аж до термінальної і приводячи до смерті.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Реабілітація після інсульту в домашніх умовах: етапи відновлення

Це захворювання є смертельно небезпечним , оскільки викликає ускладнення, не сумісні з життям. Вони з’являються, як правило, після звуження просвіту аорти наполовину. Розглянемо їх:

  • аритмія.
  • серцева астма.
  • набряк легенів.
  • інфаркт міокарда.
  • кровотечі в шлунково-кишковому тракті.
  • ішемічні порушення.
  • системні тромбоемболії.
  • порушення серцевого ритму, рівноцінні зупинці серця: шлуночковатахікардія, повна АВ-блокада і т . д ..
  • раптова серцева смерть.

Крім безпосередньо прогресуючого захворювання, ускладнення можуть бути викликані хірургічним втручанням. Після операції на клапані аорти можуть проявитися такі ускладнення:

  • порушення ритму.
  • бактеріальний ендокардит.
  • тромбоемболія (утворення тромбів).
  • рестеноз (повторне виникнення захворювання).

Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя
При стенозі організм не отримує достатньої кількості кисню, через звуження аорти

Профілактика ускладнень

Профілактику можна умовно поділити на дві групи:

  1. Постійна профілактика. До неї відноситься постійний прийом ліків, що розріджують кров і тим самим перешкоджають утворенню тромбів ( «Курантил», «Аспірин», «Кардіомагніл», «Варфарин» і т. Д).
  2. Профілактика після перенесеної операції. Вона полягає в повному проведенні курсу антибіотикотерапії з метою запобігання розвитку інфекцій. Крім операції на аорті, це стосується і всіх інших операцій в життя пацієнта, аж до видалення зуба. Тобто необхідно повністю запобігти ризику будь-якого бактеріального зараження, яке може привести до бактеріального ендокардиту.

Причини аортального стенозу

Стеноз аортального клапана може бути двох видів: набутий і вроджений. Розглянемо причини появи захворювання обох типів.

Набутий стеноз:

  • ревматизм стулок клапанів аорти.
  • куріння.
  • інфекційний ендокардит .
  • атеросклероз аорти.
  • гіперхолестеринемія.
  • кальциноз клапана і т. д.

Все це призводить до деформації клапанів і звуження просвіту аорти

Природжений стеноз:

  • вроджене звуження гирла аорти.
  • субаортальний стеноз, який стосується міжшлуночкової перегородки.
  • двостулковий клапан аорти.

Виявляють вроджений стіно з аорти у новонароджених в наш час, як правило, досить успішно. Якщо ж він не був діагностований, то виявляється у людини приблизно до 30 років.

Для порівняння зазначимо, що набутий стеноз найчастіше проявляється після 60. Вроджений стеноз має приблизно десятипроцентну смертність серед немовлят на першому році життя.

субаортальнийстенозом є спадковим захворюванням, тому при його наявності у близьких родичів, необхідно ретельно обстежити дитину.

Діагностика стенозу аортального клапана

Якщо присутні будь-які симптоми, то проводиться діагностика різними методами:

  1. Огляд пацієнта із записом його скарг. Включає в себе оцінку зовнішнього вигляду (блідість, набряклість і т. П.) І вислуховування грудної клітини, при якому можна виявити серцеві шуми і хрипи в легенях, якщо в них є застій крові.
  2. Лабораторні методи включають в себе загальний аналіз сечі і різні аналізи крові (загальний, біохімічний, імунологічний). З їх допомогою можна виявити наявність запалень, порушень роботи внутрішніх органів і т. Д.
  3. Інструментальні методи дають найбільш точні результати і дозволяють поставити максимально точний діагноз. До них відносяться:
  • ЕКГ (електрокардіографія), що проводиться разово або з добовим моніторингом.
  • ФКГ (фонокардіографія).
  • рентгенографія .
  • УЗД — найбільш точний з усіх неінвазивних методів дослідження. Він дозволяє оцінити стан клапана аорти, ступінь звуження просвіту аорти, виміряти площа просвіту, виявити і оцінити гіпертрофію лівого шлуночка і т. Д.

Якщо перерахованих вище методів виявляється недостатньо для постановки уточненого діагнозу, використовуються інвазивні методи. Найбільш часто їх застосовують перед операцією на клапані аорти. Наприклад, проводять катетеризацію камер серця, що дозволяє точно визначити стадію захворювання.

Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя
Повністю стеноз аорти нема виліковується

Лікування стенозу гирла аорти

Починаючи лікування , необхідно розуміти, що повністю це захворювання не виліковується. Однак своєчасне лікування дозволяє призупинити розвиток хвороби і продовжити термін життя пацієнта, а крім того, не допустити розвитку ішемічної хвороби, нормалізувати аритмію і гіпертонію.

Застосовується два основні методи лікування стенозу:

  • медикаментозний.
  • хірургічний.

Лікарська терапія

Без хірургічного втручання лікарська терапія ефективна тільки на початкових стадіях, коли звуження просвіту не більше 30 % і немає практично ніяких характерних симптомів. Також вона застосовується при вродженому стенозі до досягнення пацієнтом віку, при якому можна робити операцію на клапані (14 — 18 років).

Усі лікувальні препарати призначаються індивідуально після ретельної діагностики. Розглянемо їх докладніше:

  • для нормалізації серцевого ритму застосовують бета-адреноблокатори ( «Коронал», «Конкор»).
  • для зниження частоти і збільшення сили серцевих скорочень призначають серцеві глікозиди ( «Дигитоксин», «Строфантин»).
  • для зниження артеріального тиску використовують гіпотензивні препарати ( «Лізиноприл», «Периндоприл»).
  • для виведення зайвої рідини, зниження тиску і набряклості застосовують діуретики ( «Фуросемід», «Верошпирон», «Індапамід»).
  • для нормалізації обміну речовин в клітинах МІОК і визначають метаболіти ( «Предуктал», «Мілдронат»).

Хірургічне втручання

Важливо знати! Зазвичай аортальнийстеноз проявляється після 60 років. Хірургічне втручання покращує прогноз з 2-х років (без операції) до 10 років (після операції).

Хірургічне втручання потрібне при перших явних ознаках звуження аорти:

  • задишки після середньої фізичного навантаження.
  • запамороченні.
  • слабкості.
  • відпереднепритомний станах.
  • болю в області грудей.

Якщо просвіт аорти менше 75%, оперативне втручання недоцільно, т. к. з великою часткою ймовірності призводить до раптової серцевої смерті.

Розглянемо, які операції проводяться при даному заб Леваном.

Види операцій

  1. Балонна дилатація (розширення) аорти. Малоінвазивна операція, при якій катетер з балоном вводять в стегнову артерію, переміщають до місця звуження і роздмухують балон, тим самим розширюючи звужене місце.
  2. Пластика клапана аорти.

    Порожнинна операція, при якій серце підключають до апарату штучного кровообігу. Від конкретного виду стенозу (підклапанний, надклапанний, клапанний) залежить метод проведення операції (розсічення стінки аорти з накладенням «заплатки», висічення фіброзного валика і т. Д.).

  3. Протезування клапана аорти.

    Також порожнинна операція, при якій проводиться розсічення аорти, видаляється клапан і замінюється на штучний протез.

  4. Протезування Росса. Ще одна порожнинна операція, рекомендована молодим пацієнтам з вродженим стенозом.

    При ній на місце клапана аорти ставлять легеневий, який, в свою чергу, замінюють штучним. Ця операція показує невисокий ризик післяопераційних ускладнень і хороший прогноз завдяки довговічності імпланта.

    Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя
    Протезування Росса — порожнинна операція по заміні клапана аорти

    Прогноз для пацієнтів

    Без своєчасного належного лікування прогноз несприятливий: стеноз швидко проходить всі свої стадії і призводить до смерті за 2 — 3 роки. Медикаментозне лікування на ранніх стадіях і хірургічне втручання в потрібний час значно покращують прогноз. За статистикою набутого стенозу, більше 70% прооперованих пацієнтів продляют прогноз на 10 років.

    Профілактика аортального стенозу

    Профілактику можна поділити на первинну і вторинну. До первинної відноситься профілактика для тих пацієнтів, кому даний діагноз не поставлений. Вона спрямована на запобігання цього захворювання. Що слід робити:

    • відмовитися від куріння, т. К. Нікотин значно підвищує ризик виникнення серцево-судинних захворювань.
    • дотримуватися здорової дієти для запобігання атеросклерозу.
    • усувати будь-які хронічні інфекції (пієлонефрит, карієс, хронічний тонзиліт).

    Вторинна профілактика запропонована пацієнтам з діагнозом стеноз аорти. У неї входять такі довічні заходи:

    • регулярне відвідування кардіолога (1 — 2 рази в рік).
    • регулярне проведення обстеження також 1 — 2 рази в рік (ЕКГ та ін .).
    • постійний прийом антикоагулянтів.
    • прийом курсу антибіотиків при будь-яких інвазивних впливах (лікування зубів і т. п.).
    • дотримання дієти з оптимальним вмістом кальцію, калію і натрію.

    Що таке стеноз аортального клапана, причини та стадії, симптоми і методи лікування

    Аортальний стеноз — це звуження просвіту найбільшої артерії рганизме людини. В результаті спостерігається неповна прохідність структури, занедбаність крові назад в ліве передсердя і порушення локальної, а потім і загальної гемодинаміки.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Флебіт вен: що це таке, лікування, симптоми і причини

Відновлення проводиться хірургічними методами. Потрібно відмежовувати звуження від закупорки або оклюзії. Як у випадку з поширеним атеросклерозом.

У першій ситуації має місце стеноз аорти, у другому — механічна непрохідність в результаті відкладення холестеринових бляшок. І те, і інше небезпечно.

Необхідно оперативне лікування. Від його своєчасності та ефективності залежить прогноз. Спеціаліст, на плечі якого лягає терапія — кардіохірург.

Аортальний стеноз має власний код за МКХ 10 — I35 c різними постфіксом.

Механізм розвитку патології

  • Суть стану полягає в звуженні гирла артерії і неможливості подальшого проведення крові у велике коло.
  • Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя
  • Хвороботворний процес обумовлюється одним або групою факторів зовнішнього і внутрішнього характеру.

Частим варіантом виступає регулярне запалення навколосерцевої структур, наприклад, ревматизм. Як аутоиммунная патологія, вона має деструктивний характер. Тече постійно.

Якщо ж рецидиви часті, ймовірність зростає ще істотніше. Також можливі вроджені вади розвитку, васкуліт (поразка самої стінки судини) та інші варіанти.

Незалежно від типу процесу, спостерігається звуження гирла аорти, в місці її впадіння в лівий шлуночок. Кров викидається з камери, проходить клапан, але не здатна подолати опір. Тому в велике коло потрапляє тільки частина рідкої сполучної тканини.

Інша застряє в порожнині кардіальних структур і провокує перевантаження серця. У міру прогресування обсяг регургітації (повернення) наростає, можливо розтягнення шлуночка, розвиток дилатації і вторинної кардіоміопатії.

Аортальний стеноз: що це таке, симптоми, лікування прогноз життя
Механізм становлення небезпечних наслідків зрозумілий:

  • З одного боку серце інтенсифікує діяльність, щоб забезпечити організм достатньою кількістю поживних речовин і кисню. Це загрожує штучним розростанням м’язового шару, як спосіб компенсації. Також зростає артеріальний тиск і показники такого в самій аорті.
  • З іншого боку органів і системи недоотримують необхідних з’єднань. Закінчується це гіпоксією, дистрофією тканин і поліорганної недостатністю.

5 стадій стенозу аорти

Основний спосіб типізації патологічного процесу полягає в його стадіювання.

критерій відмежування етапів специфічний. Класифікація проводиться по градієнту тиску. ГД являє собою різницю між показниками в лівому шлуночку і аорті. Вимірювання проводиться в систолу, тобто в момент повного скорочення кардіальних структур.

Виходячи з представленого підстави, виділяють такі фази патологічного процесу:

Компенсація

Вона ж 1-я стадія відхилення. Градієнт тиску в рамках клінічної норми або незначно змінений у бік збільшення. Симптоматики поки немає.

При цьому рівень стенозу різний, зазвичай мінімальний. Операція не призначається, показано динамічне спостереження.

За умов стрімкого розвитку хвороби потрібна кваліфікована допомога. До тих пір лікарі дивляться на рух стану, роблять висновки. Показано застосування препаратів для розрідження крові, але це тимчасовий захід.

Прихована фаза

2-я стадія патологічного процесу. Градієнт тиску знаходиться в рамках 30-60 мм ртутного стовпа.

Симптоматика вже присутня, все огранивать легким запамороченням, швидкою стомлюваністю після фізичного навантаження, задишкою на тлі активності. Це неспецифічні прояви, до кардіолога вони наводять дуже небагатьох.

Якщо пацієнт знаходиться на динамічному контролі, призначається планове оперативне втручання. На тлі відхилень можливе виникнення невідкладних станів. Це підстави для термінової хірургічної корекції.

Фаза коронарної недостатності

3-тя стадія. Характеризується перевищенням градієнта тиску від 65 мм і ртутного стовпа і більше.

Симптоматика наростає, набуває стійкі риси серцевих нападів, непритомних, синкопальних станів. Розвивається інтенсивна задишка: навіть в повному спокої незначне почастішання присутній.

Оперативне втручання поки що можливо, про його необхідності не варто і говорити. Єдиний шанс на збереження життя.

Серцева недостатність

4-я стадія. І цим все сказано. Формуються стійкі риси дисфункції кардіальних структур.

Спостерігається постійна задишка, можливі напади гострого болю, астматичні епізоди, непритомність, падіння артеріального тиску до мінімальних значень.

Імовірність невідкладних станів знаходиться на рівні 70%, кожен прожитий день — вже досягнення.

Хірургічне лікування у деяких неможливо, оскільки людина його просто не перенесе. У інших же не має великих перспектив.

Терминальная фаза

Вона ж 5-я стадія. Виділяють її не всі автори. Це не зовсім вірно. Кардинальним чином відновити функціональну активність судини вже неможливо, та й сенсу в цьому немає.

Спостерігаються масивні органічні зміни у всьому тілі. Перспектив лікування немає. Медикаментозними методами можна продовжити життя людини, але не надовго.

Критичний аортальний стеноз не піддається корекції. До його настання проходить від 3 до 15 років і більше. Час на діагностику є, але потрібно звернутися до лікаря. Краще не затягувати.

Класифікація по локалізації

Інша підстава класифікації — локалізація зміни. Відповідно говорять про трьох формах:

  • Високо залягає процес. На його частку припадає найменше випадків.
  • Клапанна різновид. Страждає сама перегородка між посудиною і лівим шлуночком.
  • Низько розташований тип.

Виходячи з моменту розвитку

  • Природжений вид. Зустрічається відносно рідко. Поєднується з групою супутніх патологій кардіального і іншого профілю. Причиною виявляється порок розвитку.
  • Придбана форма. Особливо часто вражає молодих людей у ​​віці до 30 років. Потім хвороба неухильно прогресує, не даючи знати про себе до моменту стабілізації анатомічного дефекту.

До відома:

Як показує практика, повного одужання не настає ніколи. Є шанси істотно продовжити життя хворому, почавши терапію на ранніх стадіях (1-2).

Але тотального відновлення не відбудеться.

Причини

Фактори розвитку стану множинні

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар