Різні хвороби

пролапс ректальний

Ректальний пролапс, або випадання прямої кишки — досить рідкісне явище, яке не несе прямої загрози для життя, але викликає неприємні, а часто і болісні відчуття. Патологія може бути частковою або повною, але в будь-якому випадку вимагає своєчасної діагностики та лікування. Як розпізнати ректальний пролапс, і що робити при появі симптомів захворювання?

Пролапс ректальний

Зміст

  • 1 Що таке ректальний пролапс?
    • 1.1 Причини ректального пролапсу
    • 1.2 Як виявляється випадання прямої кишки?
  • 2 Чим небезпечний ректальний пролапс?
  • 3 Діагностика ректального пролапсу
  • 4 Як лікувати випадання прямої кишки?
    • 4.1 Консервативна терапія
    • 4.2 Оперативне лікування
    • 4.3 Народні засоби
  • 5 Профілактика ректального пролапсу
    • 5.1 Відео — Випадання прямої до ішкі

Що таке ректальний пролапс?

В нормі нижня частина прямої кишки знаходиться трохи вище анального отвору, але при впливі негативних чинників її анатомічне положення порушується, і частина її виходить за межі ануса. Довжина випав ділянки може становити від 2-х до 20 см, а в деяких випадках зустрічається внутрішнє (приховане) випадання, коли сегменти кишки залишаються в задньому проході і не виходять назовні. Ректальний пролапс зустрічається як у жінок, так і у чоловіків незалежно від віку, але частіше за все від захворювання страждають представниці слабкої статі старше 60 років, а також діти до 3-4-х років.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Анатомія прямої кишки

Увага: ректальний пролапс часто плутають з гемороєм, але між цими двома патологіями є істотні відмінності: при пролапсі відбувається випадання прямої кишки, а при геморої — патологічних (гемороїдальних) тканин.

Причини ректального пролапсу

випадання прямої кишки

Причини випадіння рямой кишки невідомі — вчені припускають, що ректальний пролапс викликає ряд несприятливих факторів, в число яких входять:

  • спадкова схильність.
  • часті запори і проноси.
  • особливості анатомічної будови організму (широкий таз, аномальне розташування куприка і крижів і т.д.).
  • вроджені та набуті патології прямої кишки і м’язів, які відповідають за скорочення сфінктера.
  • інфекційні та запальні захворювання шлунково-кишкового тракту.
  • часті фізичні навантаження.
  • важкі або затяжні пологи.
  • хвороби сечостатевої системи.
  • виснаження організму.

Рідко (в 12-13% випадків) причинами випадання прямої кишки виступають хірургічні операції на кишечнику і органах малого тазу і пристрасть до анального сексу.

Не дозволяйте дитині тужитися сильно довго

Увага: в дитячому віці випадання прямої кишки зустрічається досить часто, що обумовлено особливостями зростаючого організму і слабкістю м’язів. Щоб запобігти розвитку патології, батькам потрібно контролювати процес дефекації дитини і не дозволяти йому тужитися занадто довго.

Як проявляється випадання прямої кишки?

Ректальний пролапс може виникнути раптово або розвиватися поступово, протягом певного часу. Симптоми в обох випадках однакові, а їм передує розтягнення прямої кишки, яке протікає непомітно для хворого.

Форми випадання прямої кишки

Різко пряма кишка випадає, як правило, після фізичної напруги (підняття тягарів, утруднена дефекація, розродження), а в деяких випадках після нападу кашлю або чхання. Процес супроводжується сильним болем в області заднього проходу, промежини і в нижній частині живота, причому іноді больовий синдром настільки сильний, що людина впадає в шок. При зовнішньому огляді в області ректального отвору можна побачити випав ділянку кишки, невеликої або довгий. Він має форму циліндра, кулі або конуса червоного або синюватого відтінку з невеликим отвором в центрі, а при дотику може починати кровоточити.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Кисло в роті - симптом якої хвороби

Поступовий розвиток патології зустрічається частіше, і характеризується поступовим наростанням симптомів. На перших стадіях у хворого спостерігаються запори і труднощі при дефекації, які з часом поглиблюються, а проносні препарати і клізми не дають бажаного ефекту. Кожна спроба сходити в туалет супроводжується випаданням кишки, причому ділянку, які виходить назовні, стає все більше. В області анального отвору відчувається наявність стороннього предмета, а з ануса може виділятися слиз і кров.

Потрібно розуміти, що кров з заднього проходу — це не сама хвороба, а її ознака і вельми тривожний

залежно від вираженості симптомів захворювання, ректальний пролапс ділиться на три стадії — легку, середню і важку.

Таблиця 1. Стадії ректального пролапсу
Стадія ректального пролапсу Симптоми Легка (перша) Випадання кишки відбувається тоді, коли людина не може нормально сходити в туалет, і йому доводиться тужитися, причому кишка вправляється на місце самостоятельноСредняя (друга) кишка випадає при будь-якому фізичному навантаженні, включаючи підняття важких предметів, чхання, кашель, легке напруженні при дефекації. Самостійно випав ділянку не вправляється — для цього доводиться виконувати певні маніпуляцііТяжелая (третя) Ділянка кишки виходить назовні під час будь-яких рухів: ходьба, спроба встати з ліжка і т.д.

Симптоми геморою

Крім зовнішнього пролапсу, існує внутрішня форма захворювання, яка дає аналогічні симптоми з тією різницею, що кишка не випадає назовні, а залишається в задньому проході, на її стінці утворюється характерна виразка, набряк і гіперемія. Через схожість симптомів з гемороєм і іншими захворюваннями, внутрішнє випадання прямої кишки діагностується складніше, ніж зовнішнє, і нерідко викликає серйозні ускладнення.

Увага: на перших стадіях ректального пролапсу кишку можна вправити без медичної допомоги, але по міру розвитку патологічного процесу такий захід стає неефективною.

Чим небезпечний ректальний пролапс?

Випадання прямої кишки не загрожує життю хворого безпосередньо, але протікає болісно, ​​і доставляє серйозний фізичний і психологічний дискомфорт. На пізніх стадіях хвороби кишка випадає при будь-яких, навіть незначних рухах, а процес супроводжується нетриманням калу і сечі. Якщо не вправити випав ділянку кишки або зробити це неакуратно, кровопостачання тканин погіршується, що веде до появи виразок і розвитку некрозу, а в деяких випадках може привести до непрохідності та перитоніту.

Перетоніт

Діагностика ректального пролапсу

Діагностикою ректального пролапсу займається лікар-проктолог або хірург. На перший погляд постановка діагнозу при випаданні прямої кишки не представляє складно, але навіть в тих випадках, коли випав ділянку кишки помітний візуально, хворому потрібно ряд діагностичних заходів, щоб відрізнити ректальний пролапс від геморою, поліпів і інших новоутворень.

Види поліпів і пухлин

  1. Зовнішній огляд і пальпація ураженої області. Хворий знаходиться на оглядовому кріслі, а лікар обстежує його ректальну область, звертаючи увагу на стан тканин, наявність або відсутність утворень, а якщо випав ділянку можна оглянути візуально, оцінює його форму, розмір і колір.
  2. Ендоскопічне обстеження. Методика дозволяє виявити дивертикули (випинання) на стінках слизових оболонок, а також злоякісні і доброякісні утворення.
  3. Колоноскопія і ректоманоскопія. Дають можливість візуалізувати кишечник зсередини і виявити патології, що призвели до ректальному пролапсу.
  4. Рентген кишечника. Проводиться для виявлення анатомічних змін в товстому кишечнику і погіршення його функціонального стану.
  5. Гістологічне дослідження. Процедуру призначають при підозрі на доброякісні та злоякісні новоутворення кишечника.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Причини болю в животі після прийому їжі

Колоноскопія, підготовка до обстеження

При необхідності хворим можуть призначатися додаткові дослідження, включаючи анальну манометр, електроміографію, дослідження часу транзиту калових мас по товстій кишці і т.д., а також консультація онколога і гастроентеролога.

Важливо: внутрішнє випадання кишки не прощупується при пальпації, тому постановка діагнозу при даній формі захворювання істотно утруднюється.

Як лікувати випадання прямої кишки?

При випаданні прямої кишки в першу чергу необхідно вправити випав ділянку, причому зробити це якомога швидше — чим довше він знаходиться зовні ануса, тим сильніше наростає набряк, і згодом виправити ситуацію буде набагато складніше. У дорослих процедура виконується в коліно-ліктьовому положенні або лежачи на лівому боці — кишку слід акуратно вставити в анальний отвір, щоб відновити кровообіг і нормальний зовнішній вигляд слизової. Після цього хворим призначається терапія, яка спрямована на запобігання випадання кишки в майбутньому.

Колінно-ліктьова поза для огляду

Консервативне лікування ректального пролапсу ефективно тільки на перших стадіях захворювання, причому прийом лікарських препаратів необхідно поєднувати з фізіотерапевтичними процедурами і лікувальною гімнастикою. У запущених випадках і при відсутності ефекту від консервативної терапії хворим показано хірургічне лікування.

Консервативна терапія

Головне завдання консервативних методів — зменшити кількість загострень захворювання

Консервативне лікування анального пролапсу має бути комплексним, і грунтуватися на ряді загальних принципів.

  1. Виявлення та лікування супутніх захворювань товстого кишечника. Найчастіше випадання прямої кишки супроводжується гемороєм і виразковими ураженнями слизових оболонок, які вимагають відповідної терапії.
  2. Нормалізація харчування і режиму дня. Запори виступають одним з основних провокуючих чинників при розвитку ректального пролапсу, тому хворим необхідно організувати харчування так, щоб виключити розлади роботи кишечника. З раціону необхідно виключити смажені, солоні, мариновані та жирні страви, капусту, чорний хліб, бобові культури та інші продукти, які викликають підвищене газоутворення. Їжу необхідно відварити або готувати на пару, приймати невеликими порціями і бажано в один і той же час.
  3. Симптоматичне лікування. Для усунення симптомів захворювання застосовуються спазмолітики, проносні або протидіарейні препарати, пробіотики і пребіотики для поліпшення кишкової мікрофлори. Також хворим можуть призначатися ін’єкції склерозирующих препаратів, стимуляція електрострумом і масаж прямої кишки.
  4. Лікувальна фізкультура. Спеціальні вправи сприяють зміцненню м’язів сфінктера і тазового дна, що попереджає випадання ділянок кишки в майбутньому. До таких вправ відноситься напруга м’язів сфінктера і промежини, підйоми і руху тазом з різних положень.

Якщо консервативна терапія не дала результатів, переходять до малоінвазивному методу

Крім того, хворим з цим діагнозом необхідно дотримуватися режиму дня, виключити важкі фізичні навантаження, як можна частіше гуляти на свіжому повітрі і вести безпечне статеве життя (будь-яка стимуляція ануса заборонена).

Важливо: консервативне лікування дає необхідний ефект тільки в 2/3 випадків ректального пролап а — кожному 3-4-му хворому потрібне хірургічне втручання.

Оперативне лікування

Хірургічне лікування ректального пролапсу, як правило, дає хороші стійкі результати, які зберігаються протягом тривалого часу. Методику проведення операції визначає лікар залежно від стадії патологічного процесу, симптоматики та загального стану організму хворого.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чому в роті солодкий присмак

Хірургічне лікування

В число можливих операцій при ректальному пролапсі входять:

  • фіксація (підшивання) кишки з боку промежини або очеревини.
  • резекція або видалення ураженої ділянки.
  • пластика сфінктера і тазового дна.
  • фотокоагуляція.
  • звуження отвору анального проходу.

Так як ректальний пролапс часто поєднується з іншими патологіями ( ослаблення м’язів, геморой і т.д.) більшості хворих потрібні комбінація декількох методик. Операція може проводитися традиційним або лапароскопічним способом — останній являє собою безкровну і малотравматичних процедуру, яка не вимагає тривалого періоду відновлення.

Хірургічні методи лікування ректального пролапсу

Для довідки: після хірургічного втручання у пацієнтів поліпшується тонус м’язів, функції кишечника і сфінктера, але остаточні висновки про ефективність лікування можна робити тільки через рік.

Народні засоби

лікування ректального пролапсу народними середовищ ствами можливо тільки в комбінації з консервативною терапією, а перед їх застосуванням слід проконсультуватися з лікарем, так як неправильно підібрані рецепти можуть погіршити стан хворого.

Народні методи вимагають акуратного і ретельного підходу

  1. Болотний аїр. Взяти чайну ложку сухих коренів рослини, подрібнити і залити склянкою холодної кип’яченої води. Настояти в щільно закритій ємності 12 годин, приймати по 1-2 чайних ложки перед їжею, попередньо підігріваючи настій.

    Аїр

  2. Дуб і каштан. По 100 г дубової кори і плодів кінського каштана подрібнити, дві столові ложки отриманої суміші залити 2,5 л води і прокип’ятити. Отриману рідину процідити і використовувати для ванночок і підмивання.

    Кора дуба

  3. Ромашка. У глибокий таз або відро покласти траву звичайної ромашки, залити її окропом, після чого сісти над вихідним паром і посидіти 15-20 хвилин, укрившись ковдрою для поліпшення ефекту. Виконувати процедуру слід обережно, щоб не отримати опік анального отвору.

    Ромашка

  4. Айва. Плід айви натерти на тертці, віджати сік і злегка підігріти його. У рідини змочити серветку і прикладати її до ураженої області.

    Айва

  5. Манжетка. столову ложку подрібненої рослини запарити 500 мл окропу, настояти 20 хвилин, процідити і випити протягом дня невеликими порціями незалежно від прийому їжі.

    Манжетка звичайна

    Важливо: деякі народні засоби можуть викликати алергічні реакції та інші неприємні симптоми, тому використовувати їх слід з обережністю.

Правильно підібрана хірургічна методика дозволяє усунути випадання прямої кишки і домогтися стійкої ремісії у 75% хворих. Ризик розвитку рецидиву ректального пролапсу становить від 10 до 50% в залежності від загального стану людини, клінічного перебігу захворювання та реакції організму на терапію.

Профілактика ректального пролапсу

Профілактика випадання прямої кишки полягає в правильному харчуванні з великою кількістю клітковини, своєчасному лікуванні геморою і захворювань шлунково-кишкового тракту, заняттях легкою фізичною активністю. Після досягнення п’ятдесятирічного віку слід раз на рік проходити профілактичні огляди у проктолога, так як ймовірність патологій кишечника у людей похилого віку значно підвищується.

Вилікувати патологію може допомогти тільки лікар

Випадання прямої кишки — серйозне захворювання, яке погіршує якість життя хворого і може супроводжуватися ускладненнями, але при своєчасній діагностиці і правильному лікуванні від нього можна позбутися без наслідків для здоров’я.

Відео — Випадання прямої кишки

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар