Різні хвороби

Перитоніт: симптоми у дорослих

Перитоніт — запалення черевної порожнини. Виявляється як ускладнення після патологій — потрапляння мікробів в організм через кров або лімфу, що називається первинним перитонітом. До вторинного перитоніту відносять ушкодження і запалення органів травлення. Все це призводить до накопичення рідини в очеревині, інтоксикації організму і погіршення самопочуття. У цій статті розглянемо, які симптоми у дорослих проявляються під час хвороби.

Захворювання характеризується сильною напругою і хворобливістю м’язів живота. Розрізняють три стадії, при яких кількість симптомів і рівень болю може збільшуватися. До місцевих болів додаються ще й загальні симптоми.

Перитоніт: симптоми у дорослих

Зміст

ЦІКАВІ НОВИНИ:

  • 1 Причини запалення
  • 2 Класифікація
    • 2.1 Форма
    • 2.2 Поширеність
    • 2.3 Причина розвитку
    • 2.4 Вид збудника
    • 2.5 Ексудат
    • 2.6 Відео — Перитоніт кишечника (запалення очеревини) гнійний, каловий, серозний
  • 3 Симптоми
    • 3.1 Стадії запалення
  • 4 Ускладнення і наслідки
  • 5 Як лікарі діагностують хворобу
  • 6 Як протікає лікування
    • 6.1 Медикаментозне лікування
  • 7 Ка ким повинен бути післяопераційний догляд
    • 7.1 Дієта

Причини запалення

В нормальному стані між листами черевної порожнини знаходиться невеликий обсяг рідини. Запалення починається з однієї з причин:

  • потрапляння шкідливих мікроорганізмів — стрептокока, синьогнійної або кишкової палички, клебсієл, протея, пневмокока та інших.
  • перфорація органів травної системи. При перфорації в органі утворюється наскрізний дефект, що призводить до потрапляння різних рідин в очеревину.
  • випадкове пошкодження внутрішніх органів під час хірургічної операції.
  • механічне пошкодження живота в побутових умовах.
  • захворювання органів травної системи — від сальпингита і апендициту до холециститу.
  • запалення клітковини за очеревиною і стінками живота, які пов’язані з нутрощами. Це гнійні процеси, флегмон і інші.

Важливо. Підвищений ризик пошкодження органу і подальшого запалення під час загострень і несвоєчасного лікування таких захворювань: виразка в 12-палої кишки або шлунку, неспецифічний виразковий коліт на ободової кишці, реактивний панкреатит, непрохідність кишечника, флегмонозний або гангренозний апендицит, деструктивний холецистит жовчного міхура.

Класифікація

Захворювання класифікується відразу за кількома критеріями:

  • по виду збудника.
  • унаслідок розвитку.
  • за поширеністю.
  • за формою:
  • за типом ексудату (рідина, що виділяється при захворюванні).

Найбільш поширені види перитоніту

Форма

Розрізняють хронічну і гостру форму. У першому випадку перитоніт проявляється при сифілісі або туберкульозі. У другому випадку все залежить від фази, яка може бути токсичною, реактивної та термінальної.

  1. Реактивна. Термін — перші 12-24 годин. Характеризується відчуттям нудоти, набряком живота і посиленням локальних болів в ньому, підвищенням температури, блювотою.
  2. Токсична. Термін — через 2-3 дні після першої стадії. З’являється токсикоз і симптоми загальної інтоксикації організму. Характеризується сильною блювотою, зневодненням, зниженням тиску, почастішанням пульсу до 110-120 ударів.
  3. Терминальная. Термін — через 3 дні після другої стадії. Сильна інтоксикація організму, важкий стан пацієнта. Характеризується зниженням болю через відмирання нервових закінчень, апатією, слабким пульсом, сильно заниженими артеріальним тиском.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Опущення шлунка: симптоми, лікування

При термінальній фазі спостерігається важкий стан пацієнта

Поширеність

Розрізняють місцеві, поширені і тотальні. У першому випадку запалення протікає в одному анатомічному відділі очеревини, у другому — в двох-п’яти, а при тотальному — в шести і більше.

Причина розвитку

В залежності від причини, по якій з’явилося запалення, розрізняють п’ять видів перитоніту.

Таблиця 1. Види перитоніту
Вид через що проявляється ТравматіческійМеханіческое поранення брюшіниАппендікулярнийОстрий аппендіцітПерфоратівнийРазрив або прорив (перфорація) внутрішнього органаПостопераціоннийПо закінчення операції на органах малого тазу або черевної поло ти. Виявляється через випадкового пошкодження органу під час процесу
До шостого виду належить криптогенний перитоніт, при якому відсутня можливість точно визначити причину запалення.

Вид збудника

Розрізняють дві категорії — бактеріальний і асептичний. Перший виникає через відповідних збудників — аеробних і інших шкідливих мікроорганізмів. Другий проявляється, коли в порожнину потрапляє вміст шлунково-кишкового тракту або травний сік, жовч, кров. Через кілька годин асептичний процес перетікає в бактеріальний через розвиток патологій в мікрофлорі.

Аеробні збудники

Факт: існують особливі типи перитоніту. Наприклад, паразитарні — проникнення черв’яків-паразитів в організм, Канцероматозний — розпад пухлин.

Ексудат

В залежності від рідини, яка виділяється з тканин, бувають такі види захворювання:

  • каловий.
  • гнійний.
  • жовчний.
  • серозний.
  • фібринозний.
  • геморагічний.

Також існує змішаний тип, що поєднує в собі відразу кілька категорій.

Відео — Перитоніт кишечника (запалення очеревини) гнійний, каловий, серозний

Симптоми

Бувають місцеві і загальні симптом ми. Для першої категорії властиві локальні болі в животі і напруженість м’язів. Вони посилюються при натисканні (пальпації). Сильні болі змушують людину лежати тільки в позі ембріона: на боці із зігнутими ногами, підведеними до живота.

Найменший рух або спроба змінити позу обертаються сильними болями

Загальні симптоми — це нудота, слабкість , прискорене серцебиття, підвищення температури до 37-39 0, сплутаність свідомості та інші розлади, які не протікають в животі.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Викид жовчі в шлунок - симптоми і лікування

Факт: при цьому м’язи живота знаходяться в не вщухає напрузі незалежно від стадії.

Стадії запалення

Таблиця 1. Стадії запалення
Стадія Місцеві з мптоми Загальні симптоми ПерваяНе припиняється біль в животі. Якщо спробувати змінити положення тіла, болю усіліваются.Повишеніе тиску, прискорене серцебиття, відчуття нудоти, блювання, сухість слизових оболочек.ВтораяБолезненность і напруга спадає, оскільки починається інтоксікація.Ярко виражене здуття живота, рясна блювота, затримка стільця, почастішання серцебиття, підвищення температури до 38-39 градусів, зниження давленія.ТретьяМестние симптоми можуть бути виражені слабо або зовсім відсутні через погіршення загального стану человекаЯрко виражена інтоксикація і зневоднення. Сухі слизові оболонки, блідість шкіри, здуття живота, тахікардія і знижений тиск, часте і поверхневе дихання, відсутність перистальтики, сильна блювота вмістом кишечника і шлунка. Через тяжкий стан проявляються розлади нервової системи — маячня, сплутаність свідомості, перепади настрою.

Ускладнення і наслідки

При несвоєчасному лікуванні або складних випадках (госпіталізація через 12 і більше годин після появи симптомів) і після операції можливі такі наслідки:

  • парез.
  • гепатит.
  • набряк мозку.
  • пневмонія.
  • евентерацію.
  • кровотеча.
  • дегідратація.
  • енцефалопатія.
  • кишкові свищі.
  • абсцес очеревини.
  • патології в області нирок.
  • непрохідність кишечника.
  • омертвіння тканин кишечника.
  • поліорганна недостатність.

поліорганна НЕ достатність

Як лікарі діагностують хворобу

При перитоніті проводять такі види діагностики:

  1. Аналіз скарг людини і його способу життя.
  2. Огляд фізичного стану і пальпація живота. Характерна ознака — прагнення лягти в позу ембріона.
  3. Загальний аналіз сечі.
  4. Вимірювання температури та артеріального тиску.
  5. УЗД очеревини для визначення вільної рідини.
  6. Клінічний аналіз крові для визначення лейкоцитозу — зміни клітинного складу зі збільшенням кількості білих кров’яних тілець.
  7. Ректальное і вагінальне дослідження для визначення вираженої хворобливості в районі прямої кишки і склепіння піхви відповідно.
  8. Рентген очеревини для визначення затемнення порожнини на тлі скупчення я рідини.
  9. Пункція для дослідження вмісту очеревини.

Якщо лікар сумнівається в діагнозі, то призначає лапароскопію — сучасний вид операції за допомогою спеціального приладу, який робить невеликі отвори в животі.

Процес лапароскопії

Важливо: здоров’я і життя людини залежить від стадії запалення і оперативності допомоги. Якщо вчасно не провести операцію, то запалення призведе до загибелі всього через 4-6 днів.

Як протікає лікування

Необхідна хірургічна операція і курс медикаментозних засобів. Операція дозволяє усунути причини, що викликали перитоніт і дренувати очеревину (Вивести рідину, що скупчилася всередині). При операції лікарі:

  • проводять підготовку — очищають і промивають шлунково-кишковий тракт, виробляють знеболювання.
  • розрізають передню стінку очеревини.
  • ліквідують джерело. Тут все впирається в причину запалення. Наприклад, лікарі можуть видалити жовчний міхур, апендикс, вшити стінки органу або провести резекцію виразки.
  • промивають очеревину антисептичними засобами.
  • проводять декомпресію кишечника.
  • вводять дренажну систему.
  • вшивають рану.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Частий стілець у дитини, але не понос

Важливо: ні в якому разі не можна самовільно приймати знеболюючі препарати щоб купірувати больовий ефект. Це знизить вираженість симптомів, що ускладнить лікаря постановку діагнозу.

Не варто заглушати різі знеболюючими препаратами

Медикаментозне лікування

Може включати в себе використання однієї або відразу груп засобів:

Медикаментозні засоби

Факт: профілактика запалення полягає в правильному лікуванні і контролі хвороб травної системи, будь то гострий апендицит, холецистит, виразки в шлунку або 12-палої кишки , панкреатит.

Яким повинен бути післяопераційний догляд

Щоб знизити ризик сложненій, необхідно продовжити лікування медикаментами. Після закінчення операції лікарі призначають парентеральне харчування (коли суміші вводять внутрішньовенно) в пропорції 50-60 мл на 1 кг маси людини. Воно починається на другий день і триває кілька діб.

Для відновлення функціонування кишечника лікарі призначають харчування ентерального типу (спеціальні живильні суміші). Самі розчини вводять в ніс і рот за допомогою зонда. Тривалість і вид харчування визначає лікар.

Годування за допомогою зонда

Факт: протягом дня лікар оглядає рану і змінює пов’язку, стежачи за її чистотою і станом. При заміні необхідно використовувати дренажну трубку і антисептики.

Дієта

Після закінчення п’яти діб з дня операції необхідно переконатися у відсутності ускладнень, позитивну динаміку одужання і нормальне функціонування кишечника. Якщо все в порядку, то призначають природне харчування:

  • спочатку низькокалорійна дієта — пюре з овочів, компоти і киселі, м’ясні бульйони.
  • згодом можна підвищити калорійність і є молокопродукти , м’ясо і яйця. Головне прислухатися до реакцій організму на їжу.
  • суворо заборонено вживати кондитерські та копчені вироби, прянощі, кава, газовану воду, бобові страви, шоколад.

Овочеві пюре

Перитоніт відноситься до запалень, які вимагають швидкого медичного лікування і контролю з боку лікарів. Чим раніше провести операцію, тим позитивніше буде прогноз і тим нижче шанси на серйозні ускладнення. З першими ж ознаками запалення необхідно відразу ж викликати швидку допомогу і не займатися самолікуванням.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар