Хвороби желудка

Що таке ФГС і як його роблять

У багатьох людей, які страждають шлунково-кишковими захворюваннями, виникає питання, що таке ФГС і як його роблять? Фиброгастроскопия має на увазі під собою маніпуляцію, за допомогою якої оцінюється стан слизової стравоходу і шлунка за допомогою гастроскопа, що вводиться вручну через порожнину рота. При необхідності за допомогою ФГС можна виконати біопсію.

Використання діагностичного методу дозволяє швидше поставити діагноз патології шлунково-кишкового тракту

Зміст

  • 1 Показання до ФГС
  • 2 підготовка до ФГС
  • 3 особливості процедури
    • 3.1 Відео — ФГС: особливості процедури, підготовка, процес
  • 4 Як часто можна робити
  • 5 чи роблять цю процедуру дітям

Показання до ФГС

В основному ФГС призначається для вивчення запальних процесів в стравоході і шлунку. Є також поняття ФГДС — фіброгастродуаденоскопія, при якій область обстеження поширюється також на 12-палої кишки.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Основні показання до ФГС:

  • запалення: стравоходу, шлунка, 12-палої кишки.
  • виразки.
  • неуточнені внутрішні кровотечі.
  • пухлини: добро і злоякісні.
  • анатомічні зміни стравоходу: стеноз, дивертикули .
  • дисфункція сфінктерів шлунка: особливо, верхнього, в разі гастро-езофагального рефлюксу.
  • контрольне обстеження.
  • дослідження на предмет диагн стіки захворювань інших органів і систем, станів: алергія, невроз.

Одна з найбільш частих патологій, гастрит, проявляється в час ендоскопії по характерних змін слизової

ФГС не призначається поспіль всім пацієнтам гастроентерологічного профілю. Рішення про необхідність використання гастроскопа з метою оцінки слизової приймає тільки лікар. Грунтуючись на даних клініки і скаргах хворого.

Основні симптоми, за якими лікар первинно може поставити питання про необхідність призначення ФГС:

  • хворобливість в верхній частині живота.
  • тривала печія.
  • часті позиви до нудоти і блювоти.
  • порушення ковтання.
  • різкі зміни в апетиті.

Під час будь-яких запальних захворювань, особливо органів респіраторного тракту, ФГС не проводиться. Пов’язано це з тим, що хворому буде незручно дихати під час виконання процедури. Також є ймовірність занесення інфекції в глибокі відділи шлунково-кишкового тракту.

Вагітність не є абсолютним протипоказанням до ФГС. Однак дане втручання проводять, тільки якщо потенційна користь для матері вище, ніж для плода і коли були вичерпані інші можливості для постановки діагнозу.

Стан майбутньої матері і плоду має перебувати під особливим контролем фахівців

Протипокази:

  • ранній пост- інфарктне і інсультне стан.
  • патології гемостазу.
  • стадія декомпенсації.
  • захворювання психіки .
  • бронхіальна астма.

При таких захворюваннях гастроскопію можна виконати тільки під контролем ліків і про щим наркозом. Однак необхідність такого обстеження визначає тільки лікар.

Підготовка до ФГС

Будь-які втручання за допомогою гастроскопа повинні проводитися тільки після первинного огляду хворого і проведення спеціальних заходів за кілька днів до процедури:
Термін до дослідження Що робити 2-3 сутокОгранічівается: вживання хлібобулочних виробів (в т.ч. макарони), майонез і гостра їжа з високим вмістом жирів. По-першу чергу це відноситься до м’яса, риби, сиру і продуктам, багатим на клітковину.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Гастроентерит: симптоми і лікування у дорослих

Не рекомендується пити газовані і інші напої з високим вмістом соди. Прийом лікарських препаратів тільки з дозволу лікаря.

Пацієнт повинен дотримуватися дієти: зелений салат, свіжі овочі, не жирне м’ясо (індичка, курка) і сир в невеликих кількостях, гречана каша.1 деньПоследній раз є допускається за 12 годин до обстеження. Не можна приймати продукти навіть за півдня до гастроскопії: кондитерські вироби на основі какао і насіння (гарбуза, соняшнику), горішки, свіжі овочі.

Вечеря легкий, низький по ккал. В основному пацієнтам рекомендується їсти кашу з гречи з тушкованим пісним м`ясом, рибою. Весь прийом не пізніше 4 годин до сна.В день ісследованіяМожно 1 стакан негазованої води, за 2 години до ФГС. Не можна жувати гумку і чистити зуби.
Лікар повинен знати про наявність захворювань і непереносимості ліків. Обов’язково здача аналізів крові на ВІЛ і сифіліс. ФГС виконують в операційній або обладнаному під процедуру кабінеті.

Збір анамнезу дозволяє лікарю провести ФГС в найбільш комфортних для пацієнта умовах

Пацієнт повинен виконувати рекомендації по підготовці не тільки стосовно харчування, але і загальних правил ЗСЖ:

  • прибрати будь-які тренування і фізичну активність.
  • не пити спиртні напої.
  • не курити.
  • приймати лікарські препарати тільки з дозволу лікаря. Особливо це стосується тих медикаментів, які потрібно ковтати.

Безпосередньо перед гастроскопією пацієнту виконується постановка місцевого анестетика і розпорошення аерозолю ( «Лідокаїн») на корінь язика. У ряді випадків допускається введення заспокійливого. Дані маніпуляції потрібні для зниження чутливості слизової і зменшення ступеня ймовірності появи блювотного рефлексу на введення трубки.

Використання спрею на корінь язика дозволить зменшити дискомфорт при ковтанні зонда

Особливості процедури

Процедура виконується гастроскопії. Гастроскоп — порожниста гнучка трубка, всередині якої розміщена волоконно-оптична система (фибро- і ендоскоп). За рахунок даної системи виходить детально розглянути будову слизової травного тракту і навіть виконати забір матеріалу на дослідження.

Так виглядає гастроскоп

Процедуру проводить лікар-гастроентеролог або ендоскопіст. Наказ МОЗ РФ від 2.06.2010 ухвалив, що кожен кабінет лікаря повинен бути оснащений не менше ніж 2 комплектами для гастроскопії, з наявністю всіх необхідних аксесуарів для біопсії.

Вперше досліджувати слизову органів травного тракту почали в 1868 році. Адольф Куссмауль з метою практики вводив трубку пацієнтові і на підставі отриманих даних приймав рішення про необхідність лікування.

Надалі скопия удосконалювалася. Використання волоконної оптики, додавання панорамного огляду і, нарешті, трансляція процедури в режимі реального часу з можливістю запису на носій і роздруківки, дозволили використовувати ФГС як універсальну і повсякденне процедуру.

В наші дні дуже часто проводять дану процедуру

У 1961 році одна з фірм Японії придбала ліцензію на випуск волоконної оптики. Гастроскопи марок: Olympus, Pentax, Fujinon найбільш популярні в наш час, не тільки по території РФ, але і в країнах СНД. На даний момент Відеогастроскоп є основним видом в ФГС.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Хурма при виразці шлунка

Обстеження ФГС може виконувати тільки лікар-гастроентеролог, або ендоскопіст, спеціально пройшов стажування за даним напрямком. Не допускається виконання процедури не кваліфікованим персоналом, оскільки це може привести до ризику нанесення шкоди здоров’ю пацієнта.

Навчання по ФГС з демонстрацією на екрані

Виконання ФГС:

  1. Лежачи на лівому боці, голова на подушці, підібгавши коліна до стегон, пацієнт затискає в роті загубник.
  2. Встановлюється гастроскоп в загубник.
  3. Повільно вводиться трубка: пацієнт повинен розслабити м’язи гортані, спокійно і глибоко дихати. На вдиху гастроскоп проходить в стравохід. Через трубку вводиться повітря, що дозволяє розкрити кожну ділянку слизової. Лікар знаходиться в прямому контакті з пацієнтом і, при необхідності, пояснює, що робить.
  4. Безпосереднє обстеження слизової, підсвічуючи лампочкою. Фотореєстрація, трансляція відео. Запис на носії.
  5. В разі потреби виконується біопсія або визначення рН в 9 точках травного тракту на оцінку кислотності. Біопсію тканин проводять щипцями, розташованими на кінці гастроскопа.
  6. Виконання лікувальних маніпуляцій за показаннями: зупинка кровотеч, обробка лікарськими препаратами, введення медикаментів, вилучення поліпів і інші заходи.
  7. Витяг гастроскопа.

Положення хворого, робота лікаря і допомогу асистента

Час на всю процедуру ФГС становить до 5-10 хвилин. Подовжується обстеження в разі проведення рН метрії (в середньому ще на 5 хвилин).

Відео — ФГС: особливості процедури, підготовка, процес

Як часто можна робити

ФГС — найбільш інформативна для оцінки слизової процедура. Абсолютно безпечна для пацієнта гастроскопия може викликати тільки неприємні відчуття від постановки і проведення гастроскопа по травному тракту. Однак ці симптоми проходять за 1-2 дня.

Первинно проводять ФГС після підготовки до процедури. Якщо не виявлено жодної патології, то необхідності в повторному проведенні немає. При підтвердженні захворювання органів шлунково-кишкового тракту диспансерний огляд виконується після курсу лікування, і потім раз на рік.

Кратність ФГС залежить від виявленої патології

Однак, в разі пухлини, важких виразкових уражень та інших станів , що несуть в собі загрозу для стану хворого, ФГС виконують кожні 3-6 місяців. Кратність процедур зменшується при перекладі хворого в стан ремісії.

Чи роблять цю процедуру дітям

ФГС у дітей необхідно в разі відсутності достовірних даних про патологію після виконання аналізів, УЗД, КТ, МРТ. Складність виконання пов’язана з панікою дитини і частими нападами нудоти на введення гастроскопа.

Обмежень по віковому періоду для ФГС немає. Можливе застосування навіть у немовлят.

Показання для обстеження у дітей трохи відрізняються, в порівнянні з дорослими:

  • хімічний опік: прийом кислот і лугів.
  • вроджені анатомічні порушення: по спадковості передаються пилоростеноз, грижа діафрагми.
  • виразкова хвороба.
  • гастрит.
  • запалення шлунка і 12-палої кишки.
  • гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба: небезпечний стан в плані психіки дитини. Кисле вміст шлунка, яка викидається назад в порожнину рота, травмує слизову, викликаючи при частих повторах виразки. Травма їжею, болі створюють у дитини страх від блювоти. Як підсумок він може відмовитися від прийому їжі, тим самим привести до формування анорексії.
  • сторонні предмети: більше характерні для дітей до 1-1,5 років, оскільки вони все нові предмети пробують в роті. ФГС дозволяє оцінити ступінь пошкодження слизової і витягти сам предмет.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Гемангіома нирки: що це таке

За допомогою рентгена виявлено сторонній предмет в просвіті гортані

Не можна проводити ФГС при:

  • недостатність серця і легенів.
  • розширення вен стравоходу у дітей до 1 року.
  • стриктури стравоходу.
  • аневризма аорти.

В плані підготовки у дітей дуже важливо виконати психологічну адаптацію до введення зонда. У дітей молодшого дошкільного віку добре підійдуть казки, гри з їжею (асоціація на установку гастроскопа). Чим спокійніше батьки пояснять дитині для чого потрібен ФГС і яким буде результат, тим простіше дитині психологічно прийняти цю процедуру.

Дізнайтеся про можливі симптоми гострого гастриту у дітей, а також про те, як правильно підійти до лікування хвороби ?

В день обстеження необхідно взяти з собою змінний одяг і воду. Особливо це стосується дітей до 6 років, оскільки їм більше притаманні потяг до блювання та нудоти.

Особливості обстеження:

  1. До 6 років з дозволу батьків виконують постановку седації: на 10-15 хвилин дитини вводять в півсон. В інших випадках показано застосування місцевої і аплікаційної анестезії для зниження позивів до блювоти.
  2. Лежачи на боці вводять гастроскоп через загубник.
  3. Дослідження, біопсія, виконання маніпуляцій з лікування.
  4. Фото- і водіофіксація.
  5. Вилучення гастроскопа.

Використання седації для зниження психологічного навантаження і попередження нудоти

Діти більш чутливі до виконання різних процедур і після ФГС можуть з’явитися:

  • симптоми ангіни: через кілька годин після гастроскопії дитина про щущает сухість і біль у роті. Проходить через 5-6 годин.
  • ранки слизової: слизова травного тракту дитини дуже чутлива до будь-якого роду апаратів, що надходять ззовні. Для нормалізації стану дитині дають пити відвари на основі цілющих трав (ромашка, шавлія, календула), що володіють протизапальною дією. Є рекомендується їжу сметаноподібної консистенції, в теплому вигляді.
  • блювота і вихід крові: симптом про пошкодження слизової і відкритті виразок. Вимагає екстреного втручання лікарів.
  • почервоніння під очима і невелика набряклість обличчя: на тлі психоемоційного напруження. Вирівнюється через 2-3 години.

В дитячій практиці основний момент, який повинен бути вирішене перед ФГС, — усунення тривожності дитини

ФГС виконується за допомогою гастроскопа. Метод ендоскопії зарекомендував себе як найкращий для оцінки стану слизової травного тракту. Використання можливе як у дорослих, так і у дітей. Активоване вугілля очищення організму читайте у нас на сайті.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар