Підшлункова залоза

Які аналізи здавати при панкреатиті

Відрізнити клінічні ознаки запальних процесів підшлункової залози від інших хвороб травної системи вельми проблематично. Це пов’язано з появою тих же симптомів: больові відчуття в животі, диспепсія. Щоб виявити проблему і призначити правильне лікування, потрібно здати аналіз крові на панкреатит. У деяких випадках знадобляться додаткові дослідження, це зазвичай слина, кал, сеча. Якщо людина страждає на гостру форму патології, лікування буде іншим в порівнянні з хронічним панкреатитом.

Зміст

  • 1 Основні показання
  • 2 Основні методики визначення панкреатиту в хронічній формі
  • 3 Діагностування гострого панкреатиту
  • 4 аналіз крові
    • 4.1 ОАК
    • 4.2 Біохімічний аналіз крові
  • 5 Ферменти
    • 5.1 Амилаза
    • 5.2 Липаза
    • 5.3 Протеаза
  • 6 Глюкоза (цукор)
  • 7 Білки
  • 8 Інші показники
  • 9 Аналіз сечі
  • 10 Аналіз калу
  • 11 Висновок

основних показання

Зазвичай хвороба виявляють по ряду критеріїв: зміна кольору шкіри, поява температури, загальної слабкості, постійні болі в області живота і спини, а також поява специфічного запаху сечі. Незважаючи на маленькі розміри, підшлункова впливає на роботу всієї травної системи, визначає процеси вироблення ферментів. Засвоєння мікроелементів — також завдання залози. Гормональний фон і обмінні процеси в організмі лежать строго на її «плечах».

ЦІКАВІ НОВИНИ:

При пошкодженні підшлункової залози її здорові тканини можуть брати на себе функцію пошкоджених. Це забезпечує збереження травлення без відчутних змін. Тому при наявності цілком серйозних проблем можуть бути відсутні симптоми хвороби. Але існують і зворотні ситуації, які передбачають госпіталізацію при пошкодженні навіть невеликої ділянки тканин.

Хронічна і гостра форми панкреатиту мало відрізняються один від одного, тому лікарям складно поставити однозначний діагноз без проведення додаткового обстеження.

Велику роль відіграє час між взяттям аналізів і початком лікування. Чим менше термін, тим більше ефективне поновлення і нижче ризик появи ускладнень. Щоб аналіз виявився достовірним, слід дотримуватися наступне:

  1. Утримайтеся від вживання міцних і тонізуючих напоїв. Необхідно виключити вживання алкоголю, чаю і кави.
  2. Забезпечте перерву в їжі не менше 8 годин. Аналіз здається натщесерце, тому приблизно після 10 вечора потрібно припинити їсти.
  3. Намагайтеся не давати фізичні навантаження за 1-2 дня до проведення аналізу. Це стосується спорту, сексу і так далі.
  4. Перед здачею сечі потрібно ретельно помитися, щоб виділення не потрапили в пробу — це забезпечить точність результатів.

В залежності від отриманих результатів аналізів призначається комплексне лікування. Бажано виключити прийом антибіотиків, вітаміну С, а також парацетамолу і його похідних.

Аналіз при хронічному захворюванні передбачає взяття крові, яке допомагає визначити наявність запальних процесів в організмі. Якщо така реакція присутня в підшлунковій залозі, буде потрібна додаткова терапія: хірургічне втручання або прийом медичних препаратів.

При підозрі в хронічному панкреатиті лікарі можуть призначити наступні аналізи:

  • аналіз рівня імунореактивного трипсину (призначається рідко через низькі шансів правильно визначити захворювання і зазвичай цей відсоток не перевищує 40%).
  • обстеження аналізу крові на інгібітори трипсину (різновид описуваного вище обстеження, який призначається для определ ня масштабу деструктивних процесів в залозі).
  • аналіз сечі на трипсиноген, який має високу точність при виявленні панкреатиту.

Зверніть увагу, що вибір аналізів при гострій формі або появі загострення такої ж, як при хронічній. Зазвичай насамперед призначається аналіз, який дозволяє провести оцінку ферментів. Дослідження допомагає визначити рівень ліпази і еластази, а також виявити панкреатичну амілазу.

Серед інших проводиться аналіз сечі або крові на діастазу. Зазвичай у здорової людини показник 40-160 одиниць на 1 л крові. Якщо визначається показник по сечі, то в одному літрі проби показник не повинен перевищувати 64 одиниці. Як зазначалося вище, обстеження проводиться натщесерце. При гострому захворюванні показник буде перевищений в 5 разів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чи можна сир при панкреатиті

При перетворенні хвороби в холецистопанкреатит аналіз виявляє підвищену ШОЕ і лейкоцитоз. У сечі часто присутня уробилин і білірубін, які вказують на неправильну роботу печінки, наявності запальних процесів. при біохімії часто зустрічається високий вміст гаптоглобіну і фібриногену, а також різке зниження вітаміну B, Т-лімфоцити.

Основні методики визначення панкреатиту в хронічній формі

Підшлункова залоза вважається основним органом, який відповідальний за вироблення спеціальних ферментів, здатних розщеплювати жири, білки і вуглеводи. Крім цього, синтезується інсулін, який доставляє глюкозу в різні клітини по всьому організму. На підставі цього діагностика передбачає отримання відомостей щодо концентрації цих самих ферментів і гормонів.

Фермент амілаза відповідальний за розщеплення крохмалю, вуглеводів. У практиці розрізняють загальну альфа-амілазу або діастазу, а також амілазу панкреатическую. Лікарі аналізують показники еластаза і трипсину, які займаються засвоюванням в організмі білків. Ще одним ферментом вважається ліпаза, яка розщеплює жири. При її нестачі в організмі починає підвищуватися холестерин.

Зазвичай при підозрі на хронічний панкреатит потрібно провести такі аналізи:

  • ОАК (загальний аналіз крові) — дозволяє виявити в організмі запальний процес .
  • біохімічний аналіз крові — призів будуть даних щодо вироблення ферментів і правильності їх роботи (представлений аналіз допомагає визначити рівень холестерину і цукру).
  • аналіз сечі — забезпечує точне визначення діастази, амілази і інших ферментів в організмі ( ри хронічному недугу з’являється тривалий перевищення амілази в сечі).
  • аналіз калу — дозволяє виявити порушення процесів травлення (нездорові калові маси з шматочками їжі з сірим кольором не є нормою).
  • аналіз слини — представлене дослідження забезпечує виявлення норми амілази (це створює можливості для визначення форми хвороби).

Лікування хронічної форми панкреатиту передбачає не тільки прийом лікарських препаратів, а й відновлення режиму і якості харчування. Хворі люди за власними відчуттями самі намагаються уникати солоного, гострого і жирного. Невелике відхилення в дієті передбачає появу хворобливих нападів.

Діагностування гострого панкреатиту

При появі гострої форми панкреатиту орган починає швидко розкладатися через власних ферментів. Загальний стан відразу погіршується, з’являється почуття інтоксикації, яка впливає на зовнішній вигляд. Гостра форма визначається за основними клінічними факторами. Головною ознакою вважається гострий біль, панкреатична колька.

З плином часу больові відчуття тільки посилюються, з’являється блювота, після якої з’являється короткочасне невелике полегшення. Зазвичай діагностика спрямована на підтвердження клінічної картини, визначення стану органу.

Призначаються такі аналізи:

  • ОАК — стандартна процедура, що дозволяє визначити запалення.
  • біохімія крові — при гострому захворюванні проявляється різке підвищення амілази (це пов’язується з активізацією роботи ферментів безпосередньо в підшлунковій).
  • біохімія сечі — при наявності хвороби зростання діастази здійснюється в кілька сотень разів (для контролю цього процесу сеча здається через кожні 3 години).
  • анал з калу — виявлення порушення травлення, правильного перетравлення їжі.

Зростання амілази може виявитися і ознакою іншої хвороби, наприклад, діабету або холециститу. Обстеження повинно проводитися комплексно, по можливості включаючи УЗД, рентген та МРТ. Це допомагає виявити характер патології, локалізацію.

Норма показників:

  • лейкоцити 4-8,5 х 10 * 9 (при хворобі — вище норми).
  • швидкість осідання еритроцитів — не більше 15 мм на годину, нижній поріг 2 мм (при хворобі — вище норми).
  • антиген підшлункової — не виявлене, при хронічному також не виявляється.
  • цукор в межах 3,3-5,5 ммоль на літр (при хворобі — нижче норми).
  • холестерин 3,0-5,0 (при хворобі — нижче норми).
  • глобулін повинен мати рівень не нижче 7%.
  • амілаза — до 125 одиниць на 1 л.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Дифузні зміни підшлункової залози за типом ліпоматозу

Аналіз крові

Як від ечалось раніше, найефективнішим способом отримання інформації щодо хвороби вважається дослідження крові. Для загального аналізу біологічний матеріал береться з пальця, для біохімії — з вени.

ОАК

Представлений аналіз проводиться для визначення запальних процесів. У гострій стадії зміни критичні:

  • різке підвищення лейкоцитів (показник зростає в кілька разів, при нормальному стані організму параметр не повинен перевищувати 8,5-9 х 10 * 9 л).
  • сильно змінюється ШОЕ — при нормальному показнику в 15-20 мм / год характеристика збільшується в кілька разів.
  • підвищується рівень співвідношення плазми і еритроцитів (гематокрит змінюється через істотної зміни обміну речовин, порушення водно-сольового балансу, кров стає густішою, при цьому нормальний показник не перевищує 48%).

Якщо запалення хронічне, в аналізах будуть наступні зміни:

  • кількість лейкоцитів протягом усього періоду зберігається на незначно підвищеному рівні.
  • ШОЕ значно сповільнюється, часто стає нижче нормального показника.
  • з’являються ознаки анемії, гемоглобін різко знижується (Звичайний рівень аналізованого показника — від 120 до 160 г на 1 л).

Біохімічний аналіз крові

Лікарі при проведенні біохімії крові звертають увагу на наступні характеристики:

  1. Визначається рівень основних ферментів, відповідальних за розкладання їжі: трипсин, діастаза, ліпаза.
  2. Виявляється рівень глюкози (цукру).
  3. При наявності гострої фази і запальних процесів часто виявляється реактивний білок і глобуліни. Загальна концентрація білка також коригується.

Ферменти

При руйнуванні підшлункової залози показники за деякими ферментам різко збільшуються.

Амилаза

Рівень амілази — перший і основний параметр, який допомагає визначити розвиток панкреатиту. Зазвичай відбувається різкий викид ферменту в кров. Уже в перші години загострення проявляється перевищення показників в десятки разів. Все здійснюється циклічно — через 5 днів з моменту загострення показник нормалізується.

Амилаза і діастаза не завжди показують розвиток даної хвороби. Представлений фермент виробляється і слинних залоз. Іноді показники поводяться вкрай непередбачувано. При хронічній формі може спостерігатися зниження показників. Зазвичай це виникає при глибокому ураженні органу.

Липаза

Липаза відповідає за розщеплення жирів. Фермент потрапляє в кишечник, де сприяє травленню. Його вміст у крові зазвичай 20 тисяч разів менше, ніж в панкреатическом соку. Зростання ліпази в аналізах крові свідчить про неправильне перетравленні їжі і підвищенні холестерину. Також змінюються колір і структуру калу. У гострій формі хвороби показники по ліпазі підвищуються на другу добу.

Протеаза

Для розщеплення білкової їжі виробляється такий фермент, як протеаза. При порушеннях в підшлунковій представлений елемент замість кишечника потрапляє в кров. Це призводить до наступних змін в її хімічному складі:

  1. При гострих формах трипсин підвищується від 12 до 70 разів вже в перший день хвороби, але протягом кількох днів швидко знижується до звичайного рівня. Що стосується хронічної форми, тут виділяється зниження трипсину. Це пов’язано з відмиранням клітин залози.
  2. Показники еластази підвищуються і тримаються на цьому рівні 10-14 днів. Через деякий час показники всіх ферментів, крім еластази, приходять в норму. Чим більше концентрація, тим вище поразку органу. Тому необхідно особливу увагу приділяти даної характеристиці. Іноді визначити хворобу вдається за допомогою аналізу калу.

Глюкоза (цукор)

В деяких випадках запальні процеси в підшлунковій можуть торкнутися ендокринну систему, яка синтезує інсулін. Зростання цукру передбачає відсутність вироблення інсуліну, що також проявляється під час цукрового діабету.

Білки

При появі перших симптомів панкреатиту змінюється вміст білків через запальних процесів:

  1. Різке зростання реактивного білка. Відзначається при будь-якому запаленні. Після купірування джерела запалення показники знижуються.
  2. Зниження рівня концентрації альбуміну, а також загального білка. Представлена ​​проблема виникає через зміни обмінних процесів, розлади травлення. Їжа не розщеплюється в повній мірі через брак ферменту, а це не дозволяє всмоктуватися корисним білків в кров. Представлений фактор особливо проявляється при хронічному захворюванні.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чи можна мед при панкреатиті

Інші показники

В деяких випадках для діагностування хвороби перевіряються інші показники:

  • запалення підшлункової часто супроводжується високим рівнем концентрації АЛТ і АСТ ферментів. При нормальній роботі організму ці сполуки працюють в якості каталізатора в обмінному процесі і переробці білків. Патологія стає причиною різкого руйнування клітин, що передбачає потрапляння ферментів в кров. Однак це може зв’язуватися і з іншими захворюваннями. Часто АСТ і АЛТ підвищуються під час серйозних ушкоджень м’язових зв’язок, при хворобах печінки і серця. Представлений тип обстеження використовують комплексно і тільки для підтвердження діагнозу.
  • аналіз крові на онкомаркери допомагає виключити рак підшлункової, а також усунути сумніви з приводу інших ускладнень. Зазвичай в практиці відслідковуються раковий антиген РЕА, а також білки з розряду СА 19-9. Збільшення останнього при панкреатиті відбувається в 3 рази, РЕА за кількісною ознакою зростає в 2 рази. Також важливо відзначити, що при виявленні представлених маркерів можна говорити про наявність пухлини в залозі. Іноді представлений показник може вказувати на розвиток інших хвороб, в тому числі захворювання шлунка і печінки.
  • білірубін допомагає виявити запалення підшлункової, яка знижує відтік ферментів, не дозволяє їх виводити в повній мірі за допомогою жовчного міхура.

в таблиці представлені норми АЛТ і АСТ:

Аналіз сечі

Амилаза виявляється і в сечі, при цьому показник збільшується в кілька разів. Нормальним вважається виділення 0-50 одиниць на літр. Для проведення дослідження потрібно зібрати ранкову сечу в кількості до 150 мл. При хронічному захворюванні часто визначають рівень амінокислот. Їх високий вміст свідчить про поганому всмоктуванні і, отже, неправильної роботи кишечника.

В деяких випадках береться проба Ласуса. При хронічному панкреатиті раковий антиген зростає на 70-90%. У сечі можна відстежити підвищений вміст маркерів СА 125 і СА 72-4. Зазвичай не можна поставити остаточний діагноз безпосередньо з аналізу сечі, потрібно провести додаткове обстеження.

До додаткових обстежень відносяться:

Часто відзначаються нормальні показники при хронічному панкреатиті. Це пов’язано з нюансами будови організму, а також анатомічними особливостями прилягання до інших органів. Проведення повного переліку аналізів і обстежень дозволяє лікарю поставити точний діагноз і запропонувати ефективне лікування.

Аналіз калу

В деяких випадках при появі окремих симптомів запалення потрібно пройти обстеження на склад і структуру калових мас. Для отримання правильного та достовірного результату доведеться протягом певного часу дотримуватися дієти. Треба вжити 105 г білкової, 180 вуглеводної і 135 жирної їжі. Це допоможе дати точну інформацію щодо функціонування підшлункової залози.

Підвищений вміст жирів і жирних кислот в калі вказує на брак ліпази. Часто можна зустріти в структурі неперетравлені шматочки їжі. Серед інших показників виділяється зниження кількості еластази.

Висновок

Незважаючи на різноманіття діагностик і методів обстеження, найбільш ефективним вважається аналіз крові. Його призначають вже в перші дні, коли відзначається найбільш істотний сплеск ферментів. У наступні дні аналізи можуть показати нормальне положення щодо розглянутих критеріїв. Додаткові діагностичні методи призначаються пізніше для уточнення окремих нюансів.

Стаття по темі: Лікування панкреатиту

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар