Жовчний міхур

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Жовчовивідні шляху — це система проток, за якими відбувається відведення жовчі з печінки і жовчного міхура в проксимальний відділ тонкого кишечника (дванадцятипалу кишку). Жовч є ​​темно-жовту, коричневу або оливкову в’язку рідину зі специфічним запахом і гірким смаком, синтезируемую структурними елементами паренхиматозной тканини печінки — гепатоцитами. Вона необхідна для правильного травлення і підтримки обмінних процесів, тому недостатнє надходження жовчі в дванадцятипалу кишку може привести не тільки до стійких травним розладам, але і до серйозних захворювань, викликаним нестачею певних елементів. Одним з факторів, що негативно впливають на відведення жовчі в тонкий кишечник, є порушення моторики жовчного міхура та його проток, яке називається дискінезія жовчовивідних шляхів.

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Зміст

  • 1 Навіщо організму жовч?
  • 2 Билиарная дискінезія: що це таке?
  • 3 Причини дискінезії
  • 4 Класифікація та особливості клінічного перебігу
  • 5 Діагностика функціональних порушень жовчовивідних шляхів
  • 6 Як відновити моторику жовчного міхура: лікування і дієта
    • 6.1 Гі перкінетіческая форма
    • 6.2 Гипокинетическая форма
  • 7 Застосування мінеральних вод при дискінезії
  • 8 Профілактика
    • 8.1 Відео — Дискінезія жовчовивідних шляхів

Навіщо організму жовч?

жовч має досить складний хімічний склад, основну масу якого ( більше 60%) складають жовчні кислоти. Вони можуть бути первинними (що утворюються в клітинах печінки в процесі синтезування печінкової жовчі) і вторинними. Вторинні кислоти (урсодезоксихолевая, аллохолевая і т.д.) утворюються в процесі первинного травлення в дванадцятипалій кишці під дією мікробної флори і травних ферментів. У кишечнику відбувається їх всмоктування, після чого вони знову потрапляють в печінку через ворітну вену. Жовч, насичена вторинними кислотами, називається зрілої і накопичується в жовчному міхурі, звідки надходить в кишечник і бере участь у перетравлюванні і розщепленні хімусу.

жовч має складний хімічний склад

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Достатнє надходження концентрованої (зрілої , міхурово) жовчі має велике значення для правильної роботи шлунково-кишкового тракту, так як така жовч містить в кілька разів більше органічних речовин, іонів і фосфоліпідів у порівнянні з печінковою жовчю. У ній також містяться рослинні стероїди і імуноглобуліни, які беруть участь у формуванні імунного захисту організму.

Порівняльні характеристики різних типів жовчі

Основними функціями жовчі є:

  • виведення з організму токсичних пігментів (білірубіну), холестеринових кристалів та інших речовин, які не можуть фільтруватися ниркової системою.
  • створення сприятливих умов для ферментативної активності за рахунок пригнічення пепсину, який може заважати виробленню травних ферментів.
  • стимуляція моторної функції кишечника (профілактика запорів).
  • попередження зчеплення бактеріальних патогенів та деяких складних білків.
  • участь в синтезі слизу, необхідної для правильного травлення і захисту слизових оболонок кишечника ( зокрема, дванадцятипалої кишки) від агресивної дії пепсину, соляної кислоти і деяких гормонів, наприклад, гастрину.

Жовч виконує відразу кілька важливих функцій в організмі

Якщо в тонкий кишечник надходить тільки печінкова жовч, відбувається порушен ня всіх основних етапів травлення, що є передумовою для розвитку багатьох серйозних захворювань травної системи: запалення жовчного міхура і проток, жовчнокам’яної хвороби, гастриту, дуоденіту і т.д.

Порушення в розподілі і виробленні жовчі може стати причиною серйозних захворювань, наприклад, дуоденіту

Важливо! Тривала дискінезія жовчних проток — один з головних чинників розвитку бактеріохоліі. Це патологія, при якій в жовчі відбувається накопичення і розмноження умовно-патогенних і хвороботворних бактерій, деякі з яких можуть бути небезпечні для людини. Застій жовчі, яким характеризуються до 95,3% всіх біліарних дискінезій, створює сприятливі умови для зростання патогенної флори і є каталізатором гострих запальних процесів в жовчному міхурі і його протоках.

Билиарная дискінезія: що це таке?

дискінезія жовчовивідних шляхів (билиарная дискінезія) — це розлад рухової функції жовчних проток, що характеризується одночасним замиканням м’язових сфінктерів, розташованих в шийці жовчного міхура і гирло загального жовчної протоки.

Порушення рухових функцій жовчних проток виникає в результаті одночасного замикання м’язових сфінктерів

Захворювання призводить до неможливості відведення міхурово жовчі і її застою, що є основним патогенетичним фактором розвитку жовчнокам’яної хвороби, трофічних змін в м’язовій оболонці жовчного міхура (переважно за типом гіпертрофії), а також запальних процесів в органах жовчовиділення і травлення. У 60% випадків дискінезія жовчовивідних шляхів супроводжується утворенням кристалічного осаду або суспензії, що складається з холестерину, солей кальцію і жовчних пігментів.

Дискінезія — основна причина запальних процесів в жовчному міхурі і розвитку жовчнокам’яної хвороби

Коли говорять про біліарної дискінезії, мається на увазі порушення скорочувальної активності не тільки жовчного міхура, а й жовчовивідних шляхів, що складаються з різних проток. Іннервація (управління, регулювання основних функцій) здійснюється гілками печінкового нервового сплетення, утвореного нервовими волокнами, що йдуть з чревного сплетіння. Печіночне нервове сплетіння відноситься до вегетативної нервової системи, тому велике значення в механізмі формування дискінезії мають вегето-судинні розлади і стресовий фактор.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Дискінезія жовчовивідних шляхів

Стан стресу і вегето-судинні розлади впливають на механізм розвитку дискінезії

Всього виділяють чотири групи жовчних проток:

  • загальний жовчний протік.
  • міхуровопротока.
  • печінкові протоки.
  • загальну печінкову протоку.

Кровопостачання жовчовивідних шляхів здійснюється за рахунок печ еночной артерії і її гілок, тому при захворюваннях печінки ризик моторних порушень у системі жовчовиділення збільшується в кілька разів. Відтік лімфатичної рідини відбувається в лімфовузли печінки, розташовані уздовж ворітної вени.

Велика частина проток знаходиться в печінці, тому будь-які захворювання даного органу можуть викликати порушення моторики жовчовивідних шляхів

Жовчовивідні шляху (протоки)
Назва Анатомія і характеристика Печінкові протокіВиходят з печінки і виконують дренуючу функцію. Розташовані з правого і лівого боку (всього у людини два печінкових протока) .Загальний печінковий протокОбразован двома печінковими протоками і виконує функцію виділення (за загальним печеному протоку відбувається відведення жовчі в дванадцятипалу кишку і жовчний міхур) .Пузирний протокНачінается від шєєчной частини жовчного міхура і перетинається з жовчно-міхурово артерією. Виконує функцію відведення жовчі з жовчного пузиря.Общій жовчний протокФорміруется при з’єднанні загального печінкового та протоки, а його сегменти можуть перебувати в безпосередній близькості з дуоденальної частиною тонкого кишечника і підшлунковою залозою.

Анатомія жовчного міхура

Причини дискінезії

Багато хто думає, що причиною травних дискинезий (жовчної і кишкової гіпотонії або гіпертонії) є тільки захворювання органів травлення . Це не так. Однією з головних причин порушення моторної функції жовчовивідних шляхів є вегетативні розлади нервової системи (нейроциркуляторна дисфункція). Хронічні стресові ситуації, депресивні, психічні розлади, неврози негативно впливають на роботу нервового апарату, що утворює печінковий нервове сплетіння, яке іннервує роботу жовчних проток. Якщо людина часто відчуває підвищену тривогу, страх, страждає панічними атаками, ризик порушення перистальтики шлунка, кишечника, жовчного міхура і інших органів, буде дуже великим.

Неврози, панічні атаки, хвилювання — все це самим негативним чином позначається на роботі всього травного тракту, в тому числі і жовчовивідної системи

Досить значущим фактором, що визначає механізм розвитку дискінезії, є порушення харчової поведінки, що виявляється переїданням (або, навпаки, тривалим голодуванням), овишенним вживанням жирної, гострої, копченої та рафінованої їжі, а також зловживанням спиртними напоями. Доведено, що моторна функція органів травної та гепатобіліарної системи, у пацієнтів, що стежать за своїм харчуванням, здійснюється стабільно, а ризик запорів, не пов’язаних з хворобами шлунка і кишечника, у даній категорії хворих мінімальний.

Правильне збалансоване харчування знижує ризик захворювань печінки і жовчного міхура до мінімуму

Іншими причинами біліарної дискінезії у різних вікових груп пацієнтів можуть бути:

  • захворювання ендокринної та репродуктивної системи, при яких порушується синтез осно них гормонів.
  • патології травної системи (хвороба Крона, дивертикуліт, гастрит, гастроптоз, коліт, ентерит і т.д.).

    Дискінезія жовчного міхура часто розвивається на тлі ентериту і інших захворювань кишечника

  • харчові алергії (за умови регулярного вживання алергенів).
  • паразитарні інфекції.

    Зараження організму паразитами теж можуть створити загрозу з жовчовивідної системою

  • пороки розвитку жовчних проток (атрезія, гіпоплазія, вроджене розширення загальної жовчної протоки, подвоєння жовчних проток).
  • дивертикули і поліпи жовчного міхура і проток.

    Ще однією причиною дискінезії може бути наявність поліпів та інших новоутворень в жовчному міхурі

    Ризик генетично обумовленої дискінезії за умови, що хоча б один з батьків страждав цим захворюванням, становить не менше 19, 1%. У жінок важливим фактором ризику є прийом оральних контрацептивів, тому препарати цієї групи повинні призначатися суворо лікарем.

Неправильний прийом оральних контрацептивів може впливати на вироблення жовчі і порушувати функції жовчних проток, тому застосовувати такі препарати слід лише за призначенням фахівця, точно дотримуючись його рекомендації

Важливо! Спазм сфінктера печінково-підшлункової ампули, характерний для гипотонической дискінезії, виникає переважно на тлі підвищеного тонусу симпатичної нервової системи (відділ нервової системи, що регулює функції дихання, травлення і кровообігу). Причиною гіпертонії загальної жовчної протоки в більшості випадків є запалення блукаючого нерва.

Класифікація та особливості клінічного перебігу

Патологія може протікати в двох формах. При гіпотонічній (гипокинетической) дискінезії відзначається слабка перистальтика або її відсутність. Дискінезія по гіперкінетичному типу, навпаки, характеризується підвищеним тонусом гладком’язової мускулатури жовчного міхура, спазмуванням м’язів і їх хаотичними скороченнями, при яких порушується рівномірний відведення жовчі в дуоденальное простір тонкого кишечника.

Змішана форма дискінезії

Форми біліарної дискінезії і їх особливості
Тип моторних порушень Чим характеризується Можливі симптоми ГіпокінетіческійСлабая м’язова перистальтика жовчних проток і жовчного міхура, що призводить до застою жовчі в порожнині жовчного мешка.Болі при гіпотонії жовчовивідних шляхів зазвичай мають ниючий або тупий характер, виникають в області правого підребер’я, можуть віддавати в область грудної клітини, передпліччя і руку (локалізація болю — завжди з правого боку).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми дискінезії жовчних шляхів

З травних розладів найбільш типовими є: нестабільність стільця (раптові напади запору або проносу), відрижка, гіркота і присмак металу в роті, нудота, метеоризм. У важких випадках можливе виділення блювотних мас темно-оливкового кольору з різким запахом і домішкою жовчних кислот.
Гіперкінетіческій.Спазм жовчовивідних шляхів і занадто активне скорочення жовчного міхура, при якому жовч в кишечник виділяється нерівномірними порціямі.Характер болів при гиперкинетической дискінезії визначається патогенетическими особливостями. Спазм жовчних проток викликає гостру, ріжучу, кинжаловідниє або колючий біль в надчеревній ділянці праворуч. Типовим симптомом є постійна нудота, не пов’язана з прийомом їжі.
Характерним симптомом функціональних розладів жовчного міхура і проток є короткочасність болю і їх зв’язок з прийомом їжі. Температура тіла майже у всіх випадках нормальна (виняток становлять дискінезії, ускладнені холециститом, холангітом та іншими захворюваннями біліарної системи). Печінка і селезінка при даній патології мають нормальні розміри, а їх збільшення говорить про вторинних патологіях, що розвиваються на тлі тривалого застою жовчі.

При дискінезії болю мають короткочасний характер і зазвичай проявляються після прийому їжі

Зверніть увагу! Поява симптомів інтоксикації (висока температура, озноб, пітливість, головний біль, лихоманка) вказує на розвиток бактеріохоліі. Для знищення патогенної флори при підтвердженому зростанні хвороботворних і умовно-патогенних бактерій хворому призначаються антибіотики пеніцилінового ряду (переважно амоксицилін і ампіцилін).

Діагностика функціональних порушень жовчовивідних шляхів

Перелік діагностичних маніпуляцій і процедур , необхідних для виявлення можливих порушень, оцінки моторної і секреторної функції, а також визначення хімічного складу жовчі, складається терапевтом або гастроентерологом на підставі первинного Фізікал ного огляду та збору анамнезу. Стандартна схема діагностики при підозрі на дискінезію жовчного міхура включає наступні аналізи та обстеження:

  • біохімічне дослідження крові. Дозволяє визначити зміст загальних ліпідів, холестерину (холестеролу), фосфоліпідів і білірубіну в крові. Діагностичною ознакою порушення відведення жовчі з жовчного міхура є підвищення активності печінкових трансаміназ (ферментів) і лужної фосфатази.

    Для діагностики захворювання необхідно здавати кров на біохімічний аналіз

  • УЗД органів гепатобіліарної системи (включаючи печінку, печінкові протоки і загальну печінкову протоку). Ультразвукова діагностика необхідна для виявлення симптомів холелітіазу.

    УЗД дозволяє виявити наявність патологій гепатобіліарної системи

  • дуоденальне зондування. Процедура виконується за допомогою спеціального гнучкого зонда, який вводиться в дванадцятипалу кишку. Зондування печінки і жовчного міхура таким способом дозволяє не тільки провести забір жовчі для дослідження, але і ввести лікарські препарати, а також здійснити дренаж для полегшення жовчовиділення.

    Дослідження проводиться за допомогою спеціального зонду, який дозволяє точно визначити стан слизової оболонки і взяти жовч на аналіз

  • холецистографія. Рентгенологічне дослідження жовчного міхура з застосуванням контрастних розчинів.

    Найпоширеніший метод діагностики при дискінезії жовчного міхура — холецистографія

    Якщо діагноз «билиарная дискінезія» підтвердиться, лікар призначить лікування, яке крім медикаментозної корекції включає також спеціальну дієту, фізіотерапевтичні методи та інші консервативні методики.

    Як відновити моторику жовчного міхура: лікування і дієта

    Велике значення в складанні індивідуального протоколу лікування має оцінка моторної функції біліарних органів. Неправильно підібрані ліки можуть не тільки знизити ефективність лікування, але і нашкодити організму, тому призначати будь-які препарати повинен тільки лікар.

Самолікування при дискінезії жовчного міхура може привести до небезпечних наслідків, тому всі процедури і препарати повинні призначатися виключно фахівцем

Гиперкинетическая форма

Для лікування даної форми дискінезії застосовуються засоби, що розслаблюють гладку мускулатуру ( «Дротаверин», «Но-шпа»), жовчогінні препарати ( «Хо Лосасіо »,« Аллохол »). В якості допоміжного компонента терапії лікар може призначити лікарські збори (кукурудзяні рильця, безсмертник, шипшина і т.д.). Для посилення ефективності лікування показано промивання печінки і жовчного міхура з прогріванням (тюбаж).

«Холосас»: інструкція із застосування

Дієта при підвищеному тонусі і спазмі повинна включати достатню кількість грубої рослинної клітковини , яка міститься в овочах, фруктах, зелені, крупах і ягодах. Особам з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту вживати їх слід в протертому або запеченому вигляді.

Раціон хворого повинен грунтуватися на продуктах з високим вмістом клітковини

З раціону хворого повинні бути повністю виключені всі страви і продукти, здатні стимулювати скорочення жовчного міхура і проток. До них відносяться:

  • спеції і гострі приправи.
  • жирне м’ясо.
  • маргарин і вершкове масло.
  • копченості.
  • газовані напої.
  • кондитерські вироби та випічка з жировими (олійними) начинками.
  • свіжі хлібобулочні вироби.

    Поки функції жовчного міхура повністю не відновляться, свіжа випічка, жирні і солоні страви, а також всі пряне і гостре знаходиться під забороною

    Харчування — дробове. Обсяг порцій обмежений 220-250 г на один прийом їжі.

    Гипокинетическая форма

    При недостатній скорочувальної активності органів біліарної системи показана дієта з достатнім вмістом ліпідів. Джерелами корисних жирів можуть бути:

    • яйця.
    • рослинні масла високої якості.
    • вершкове масло з коров’ячих вершків 82,5%.
    • жирна сметана.
    • вершки.

      В раціон потрібно обов’язково включати продукти, багаті корисними жирами

      Рекомендується щодня вживати по 50-70 г чорного або житнього хліба, а також салати зі свіжих овочів і фруктів. Медикаментозна корекція включає жовчогінні препарати ( «циквалон», «Холензим»), лікування травами (безсмертник піщаний, перцева м’ята), застосування розчинів ксиліту або сорбіту 10%, а також карловарской солі, яку отримують методом випарювання з води мінеральних джерел Чехії.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Сладж в жовчному міхурі

Інструкція по застосуванню холензіма

Для підвищення тонусу гладкої мускулатури можуть призначатися рослинні настоянки ( елеутерокок, родіола рожева, лимонник, корінь женьшеню).

В комплексі з лікарськими препаратами можуть призначатися рослинні настоянки, що сприяють підвищенню тонусу гладкої мускулатури

Застосування мінеральних вод при дискінезії

Лікування захворювань печінки і жовчного міхура мінеральними водами практикується ще з радянських часів. Мінеральна вода з певним ступенем мінералізації дозволяє поліпшити відтік жовчі і відновити нормальну моторику жовчовивідних шляхів, але вживати її необхідно правильно. Перед початком лікування мінеральною водою необхідно отримати консультацію лікаря, так як не всі води однаково підходять для терапії гипокинетической і гиперкинетической форми дискінезії.

Правильно підібрана мінеральна вода сприяє відтоку жовчі і покращує моторику жовчовивідних шляхів

Правила використання мінеральної води для лікування перистальтических порушень жовчовивідних шляхів наведені в таблиці нижче.

Як лікувати дискінезію мінеральною водою
Параметри Гипокинетическая форма Гиперкинетическая фо ма Яку воду вибирати

Високий ступінь мінералізації ( «Єсентуки 17», «Куртяевская»).

Низька і середня ступінь мінералізації ( «Єсентуки 4», «Нарзан», «Слов’янська») .

Температура води при употребленііХолодная (кімнатної температури) .Горячая (близько 40 ° C) .Кількість води на один пріем100-200 мл.100-200 мл.Колічество прийомів в день3-4 раза.3-4 раза.Когда прініматьЗа 1 годину до еди.За 30 хвилин до їди.
Загальна тривалість терапії становить 3-4 тижні.

Профілактика

Профілактика дискінезії полягає в дотриманні дієти, контроль психоемоційного стану, підвищення рівня рухової активності. Харчуватися необхідно регулярно, не рідше 4-5 разів на день, обсяг порцій при цьому не повинен перевищувати 250 мл. При схильності до травним розладам або наявності хронічних захворювань слід відмовитися від смаження і запікання з додаванням рослинних масел: всі страви найкраще вживати у відвареному або тушкованому вигляді.

Котлети, приготовлені на пару — оптимальний варіант при захворюваннях печінки і жовчного міхура

в якості профілактики пацієнтам з групи підвищеного ризику також слід дотримуватися наведених нижче рекомендацій.

  1. Велике значення в функціонуванні жовчовивідних шляхів має емоційний е здоров’я людини, тому важливим профілактичним фактором дискінезії є усунення стресового чинника (при необхідності — прийом антидепресантів і заспокійливих препаратів).

    Трав’яні збори — відмінний засіб при стресах і емоційних перевантаженнях

  2. Режим праці і відпочинку повинен відповідати фізіологічним і віковим нормам. Тривалість сну протягом доби — не менше 7-8 годин. Перед нічним сном — тривале (близько 30 хвилин) провітрювання приміщення.

    Повноцінний нічний відпочинок дуже важливий для нормального функціонування організму

  3. Розвантажувальні дні при захворюваннях жовчного міхура показані особам з надмірною масою тіла (1 раз в 7-10 днів).

    При наявності зайвої ваги корисно влаштовувати розвантажувальні дні хоча б раз в 10 днів

  4. Заняття лікувальною фізкультурою, оздоровчою гімнастикою, плаванням повинні бути регулярними — 3-4 рази в тиждень.

    Регулярні заняття гімнастикою позитивно позначаються на роботі всіх систем організму і самопочуття

    Велике значення в профілактиці дискінезії жовчовивідних шляхів має також своєчасне лікування хронічних захворювань (в першу чергу, патологій органів травлення).

Дуже важливо не запускати хвороби шлунково-кишкового тракту і своєчасно звертатися до фахівця. Також не варто забувати про профілактичні обстеження — це дозволить уникнути багатьох проблем зі здоров’ям

Дискінезія жовчовивідних шляхів — патологія, яка сама по собі не дуже небезпечна для здоров’я людини, але якщо вчасно не вжити заходів для її корекції, можуть наступити серйозні наслідки, наприклад, інфекційно-запальні захворювання жовчного міхура або жовчнокам’яна хвороба. Лікування захворювання має проводитися під контролем фахівця, так як неправильно підібрана терапія може погіршити стан хворого і негативно позначитися на загальній динаміці лікування. Жовч що це читайте у нас на сайті.

Відео — Дискінезія жовчовивідних шляхів

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар