Хвороби кишечника

Гострики: симптоми у дітей

Остриці (Enterobius) — це паразитичні круглі черв’яки класу нематод, здатні паразитувати в кишечнику людини і викликати системну інтоксикацію організму. Як і інші нематоди (наприклад, власоглави, аскариди, анкілостоми і т.д.), гострики відносяться до геогельмінтів, тобто, вони можуть розвиватися в навколишньому середовищі без проміжних господарів. У грунт і стічні води гострики потрапляють разом з випорожненнями зараженої тварини або людини, після чого відбувається їх розвиток до інвазійних (зрілої) стадії. Паразитарна інфекція, що розвивається при інвазії цими нематодами, називається ентеробіоз. Найчастіше захворювання зустрічається у дітей молодшого віку (від 1 до 7 років), тому щорічна діагностика ентеробіозу є обов’язковою для всіх дітей даної вікової групи.

Остриці: симптоми у дітей

Зміст

  • 1 Будова та життєвий цикл гостриків
  • 2 Як відбувається зараження?
  • 3 Що відбувається в кишечнику при інвазії гостриками?
  • 4 Симптоми зараження у дітей
    • 4.1 інтоксикаційний синдром
    • 4.2 Енурез
    • 4.3 періанального екзема
  • 5 Обстеження і аналізи
  • 6 Чим лікувати ентеробіоз у дітей?
    • 6.1 Харчування на період лікування
    • 6.2 Гігієнічний режим
  • 7 Народні методи
    • 7.1 Відвар з гарбузового насіння
    • 7.2 Настій материнки
    • 7.3 Відео — Остриці: симптоми у дітей

Будова і життєвий цикл гостриків

Остриці мають досить невеликі розміри, при цьому довжина самців зазвичай в 2-2,5 рази менше, ніж самок (довжина зрілої самки може доходити до 9-12 мм). До стінок кишечника паразити прикріплюються за допомогою прісасивательнимі диска, утвореного везикулами (поверхневими утвореннями овальної форми) і бульбусом — сферичним отвором, розташованим в кінці стравоходу і відокремлює пищеводную трубку від кишечника.

Будова гострики

Хвостова частина у самок і самців має певні відмінності:

  • у самців хвіст має спиралевидную форму, і зазвичай загнутий в бік очеревини.
  • у самки хвіст прямий, має загострену форму .

Яйця гостриків в більшості випадків немно про асиметричні, довгастої, овальної форми, колір може варіюватися від брудно-білого до світло-жовтого відтінку.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Яйця гостриків під мікроскопом

В організм людини гострики потрапляють в формі зрілих яєць, в яких містяться личинки паразита. Інвазійна стадія триває зазвичай 10-15 днів, а життєвий цикл самок в кишечнику може доходити до 30 днів (самці гинуть після спарювання).

Життєвий цикл гостриків в кишечнику людини
Стадія Що відбувається ЛічіночнаяЗрелие яйця потрапляють в травний тракт людини через рот (або заковтуються разом з повітрям). У дванадцятипалій кишці захисна оболонка руйнується, і личинки просуваються в нижні відділи тонкого кишечника: в клубову і худу кішку.ІнвазіоннаяВ тонкому кишечнику гельмінти кілька разів линяють. Харчування паразитів відбувається за рахунок присмоктування до Мікроворсинки кишкового епітелію. У тонкій кишці гострики дорослішають і перетворюються в статевозрілу особина (тривалість цієї стадії зазвичай становить 2 тижні) .ПоловозрелаяПоловозрелие особини, здатні до розмноження, паразитують в нижній частині тонкого кишечника і верхніх відділах товстої кишки. Після запліднення самці гинуть, перетравлюються травними ферментами і виводяться з кишечника разом з калом. У матці заплідненої самки може перебувати до 15-17 тисяч яєць, для відкладання яких необхідні певні умови (висока вологість і температура близько 37 ° C) .Откладиваніе яіцЯйца самки відкладають в періанальних складках (шкірний покрив навколо анального отвору). У пряму кишку гострики потрапляють через порушення прісасивательнимі здатності: наповнена яйцями матка тисне на дистальні відділи стравоходу, і бульбус перестає виконувати свої функції. Після відкладання яєць гельмінти гинуть.

Життєвий цикл гостриків в організмі людини

Важливо! Відкладені яйця досягають інвазійних (зрілої) стадії протягом 4-6 годин, тому недотримання навичок гігієни може призвести до повторного зараження гостриками. Особливо часто самозараження спостерігається у дітей у віці від 1 до 4 років, тому провідну роль в профілактиці ентеробіозу та інших паразитарних інфекцій має раніше навчання дітей навичкам особистої та інтимної гігієни.

Як відбувається зараження?

Основним джерелом інфекції є брудні руки. Дитина може заразитися при тілесному контакті з хворими, а також під час користування загальними іграшками предметами побуту (наприклад, в дитячому саду). Якщо заражений дитина почухає шкіру, на яку самки гостриків відклали свої яйця, і після цього не помиє руки, личинки паразитів можуть потрапити на всі навколишні предмети, з якими він буде контактувати: іграшки, посуд, постільна білизна, меблі і т.д.

У дитини зараження паразитами найчастіше відбувається через брудні руки

З огляду на, що гострики здатні розвиватися в навколишньому середовищі без проміжного господаря, тобто, вони не гинуть поза кишечника людини, при виявленні випадків ентеробіозу в дитячих колективах групи закриваються на карантин (санітарну обробку і дезінфекцію ), а всім дітям, котор е на момент виявлення інфекції відвідували заклад, проводиться профілактичне лікування препаратами для дегельмінтизації.

При виявленні ентеробіозу в дитячих установах всім дітям призначається профілактичне лікування

Що відбувається в кишечнику при інвазії гостриками ?

Основними патогенетичними механізмами, що визначають клінічну картину ентеробіозу, є механічне подразнення нервових рецепторів і ворсинок епітеліальної оболонки кишечника, а також виділення токсичного секрету, що провокує Інтокс ікацію і алергічні реакції. У більшості випадків паразити ушкоджують ілеоцекальний клапан, необхідний для просування перевареної їжі з клубової кишки в сліпу кишку, а також попередження занедбаності бактеріального вмісту в тонкий кишечник. Це провокує порушення моторної функції кишечника, яке проявляється болями в животі, розлад стільця і ​​іншими симптомами функціональної диспепсії.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікування лямблій у дітей

Ентеробіоз проявляється болями в животі, порушеннями стільця і ​​іншими ознаками диспепсії

Клінічна картина інвазії гострицями у дітей також визначається наступними процесами, що відбуваються в кишечнику:

  • підвищена міграція еозинофілів (гранулоцитів, що утворюються в кістковому мозку і нездатних до поділу) через стінки кишечника.
  • потрапляння в системний дах ток токсичних продуктів розпаду і загибелі паразитів.
  • виникнення патологічних заглиблень в епітеліальної оболонці, що супроводжується відшаруванням і лущенням епітеліальних клітин.
  • формування гранулематозних острівців в більш глибоких тканинах кишечника.
  • пошкодження слизових оболонок везикулами (проявляється дрібноточковими крововиливами, мікро-ерозіями і невеликими червоними плямами, що утворюються в результаті порушення цілісності капілярних судин).

в процесі життєдіяльності гостриків в тканинах до ішечніка формуються гранулематозні острівці і дрібні ерозійні освіти

Позакишковий патогенез представлений шкірними патологіями, алергічними реакціями та вульвовагинитом (у дівчаток).

Симптоми зараження у дітей

Інкубаційний період при ентеробіозі може становити від 2 тижнів до 1 місяця. Головним клінічною ознакою інфекцій, що викликаються Enterobius, є періанальний свербіж. Його інтенсивність залежить від кількості паразитів в кишечнику. При незначних інвазіях свербіж виникає регулярно, переважно в нічний час. Це пов’язано з тим, що самкам гостриків легше вийти з прямої кишки назовні, коли м’язовий сфінктер заднього проходу максимально розслаблений. При великих инвазиях, коли кількість паразитуючих особин і яєць може досягати сотень і навіть тисяч, свербіж зберігається постійно і з’являється в будь-який час доби, незалежно від фізичної активності дитини.

Сверблячка в області заднього проходу — найхарактерніша ознака зараження гострицями

Інші типові ознаки ентеробіозной інфекції у дітей перераховані нижче.

  1. Садна і розчухи в області ануса. Маленькі діти не можуть самостійно впоратися з сильним свербінням, і для полегшення хворобливого стану вони використовують максимально доступний засіб — руки. Якщо дитина періодично чіпає сідниці, намагається почухати область ануса і меж’ягодічной складки, необхідно здати аналіз калу на яйця глист і зішкріб на ентеробіоз.
  2. Почервоніння шкіри навколо анального отвору. Роздратування шкіри (почервоніння, мелкоточечная висип, сильне печіння) виникає в результаті попадання на неї ізовалеріанової кислоти, яку виділяють самки гостриків під час відкладання яєць.

    Почервоніння і висип навколо анального отвору виникають через кислоти, яку виділяють самки гостриків

  3. Кишковий дисбактеріоз. Майже у всіх випадках ентеробіоз супроводжується порушенням мікрофлори кишечника, що призводить до появи характерних диспептических розладів: розрідження стільця (калові маси набувають жовтуватий відтінок і кашкоподібну консистенцію і можуть містити помірну кількість слизу), нудоти, метеоризму, великого виділення кишкових газів.

    При ентеробіозі у дітей спостерігається частий пронос, метеоризм, напади нудоти

  4. Болі в животі. Болі, як правило, переймоподібні, локалізуються у верхній частині живота навколо пупка. Їх інтенсивність може посилюватися після їди, особливо якщо людина з’їла багато їжі, що містить прості вуглеводи.
  5. Відсутність апетиту. Більшість дітей, які страждають на ентеробіоз, мають поганий апетит і відстають від своїх однолітків за антропометричними показниками (зріст, вага).

    Відсутність апетиту — ще одна характерна ознака наявності гельмінтів в організмі

    У дівчаток інвазія гостриками може бути причиною вульвовагініту — поєднаного запалення вагінальних шляхів і вульви. Ознаками паразитарного вульвовагініту є сильне свербіння в області статевих органів, почервоніння слизових оболонок, печіння, неприємний запах. При великих инвазиях плазують гострики можуть виявлятися в складках малих статевих губ і області клітора.

    інтоксикаційний синдром

при ентеробіозі спостерігається виражений інтоксикаційний синдром

інтоксикаційний синдром при ентеробіозі у дітей виражений досить сильно, але фебрильная лихоманка, як правило, відсутня. Системна інтоксикація може проявлятися сильними головними болями, нудотою, розладами сну, слабкістю, підвищеною стомлюваністю. У дітей шкільного віку спостерігається різке зниження успішності, порушення концентрації уваги, погіршення пам’яті. У багатьох дітей з’являються і поведінкові зміни: виникає безпричинна агресія, дратівливість, підвищена нервозність.

Наявність паразитів в організмі провокує і поведінкові зміни — дитина стає дратівливою, нервовим, не може концентрувати увагу

Енурез

Нетримання сечі при ентеробіозі виникає приблизно у 22% дітей у віці від 2 до 6 років. Сечовипускання зазвичай безболісне, помилкові позиви до спорожнення сечового міхура (тенезми) відсутні. У більшості випадків енурез виникає в нічний час.

Ентеробіоз нерідко є причиною енурезу у дітей у віці від 2 до 6 років

періанального екзема

екземи в області періанальних складок, що відрізняються наполегливою прогресуючим перебігом, а також тріщини на шкірі навколо ануса, є типовими симптомами ентеробіозу для дітей будь-якого віку. Їх інтенсивність посилюється, якщо дитина постійно розчісує уражену шкіру і чіпає її брудними руками. Це небезпечно не тільки посиленням наявних симптомів, але і занесенням бактеріальних і грибкових інфекцій і запаленням прямої кишки (проктит) і розташованих навколо тканин (парапроктит).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чим лікувати свербіж в задньому проході

Глистові інвазії часто провокують появу екземи в періанальної області

Обстеження і аналізи

Аналіз калу на яйця глист при ентеробіозі неефективний, так як самки паразита не відкладати яйця в кишечнику через невідповідною вологості і температурних показників. Найбільш інформативним і достовірним методом є зішкріб (мазок) з перианального простору, який доцільно виконувати через 1,5-2 години після того, як дитина ляже спати. Такий спосіб діагностики доступний тільки в великих містах в приватних медичних клініках, тому основна маса хворих (понад 95% дітей) проходить дослідження в ранкові години.

Найефективнішим способом діагностики ентеробіозу є зішкріб з періанальних складок

Техніка проведення аналізу дуже проста:

  • сірник або спеціальну лопатку з шматком вати на кінці змочують в розчині харчової соди 2% або розчині натрію хлориду 0,9%.
  • дитині необхідно нахилитися вперед (лягти на кушетку) і розсунути сідниці.
  • вра ч акуратно проводить сірником по слизових оболонок анального отвору і складкам навколо сфинктерного кільця.

Важливо! Для отримання достовірного результату не можна підмивати дитину перед аналізом.

Інші можливі методи виявлення гостриків та їх яєць наведені в таблиці.

Діагностика інвазії гостриками
Метод Опис

Домашній зішкріб

Цей метод зручний тим, що його можна провести самостійно в домашніх умовах. Ватний тампон, який перебуває на кінці спеціального лопатки, змочити кип’яченою водою і провести по шкірі навколо ануса, після чого помістити його в пробірку (пробірка повинна бути на третину заповнена водою). Віднести матеріал в лабораторію, де його повторно розбавлять водою і після центрифугування досліджують осад, що утворився.

Метод Холла

Шматок целофану акуратно закріпити на скляній паличці і провести зішкріб, після чого помістити його в стерильну пробірку. У лабораторії матеріал досліджують на предметному склі, попередньо покривши розчином гідроксиду натрію.

Метод Грехема

Липку стрічку необхідно прикласти до періанальної області, після чого цій же стороною придавити до склу. Метод також підходить для дослідження нижньої білизни дитини (може бути зручно, коли немає можливості під’їхати з дитиною в кабінет забору аналізів, наприклад, якщо дитина лежачий).
Дослідження на ентеробіоз необхідно проводити три рази з інтервалом від 1 до 3 днів. У деяких клініках в якості допоміжної діагностичної заходи можуть запропонувати проведення подногтевого зіскрібка, який допоможе виявити яйця гостриків по краю околоногтевого валика і під нігтьової пластиною (яйця потрапляють туди, коли дитина розчісує пошкоджену шкіру).

Дослідження аналізів необхідно проводити мінімум тричі з інтервалом 1-3 дні, щоб отримати достовірні дані

Важливо! Анальний свербіж може бути ознакою не тільки ентеробіозу, а й інших серйозних захворювань, наприклад, геморою, цукрового діабету, патологій щитовидної залози, тому діагностика також повинна бути спрямована на виключення цих патологій.

Чим лікувати ентеробіоз у дітей?

лікування ентеробіозу у дітей включає низкоуглеводную дієту, медикаментозні методи і спеціальний гігієнічний режим, який необхідно дотримуватися протягом 20-30 днів з моменту встановлення діагнозу.

в період лікування ентеробіозу слід дотримуватися особливий ігіеніческій режим, щоб не допустити повторного зараження

Препарати для ерадикації (знищення) гостриків
Препарат Схема прийому для дітей

«Пірантел»

Від 125 до 500 мг одноразово (10 мг / кг ваги).

«Гельмінтокс»

12,5 мг / кг ваги одноразово.

«Немоцід»

1-2 таблетки (250-500 мг) одноразово.

«Пиперазин»

Від 200 до 750 мг (в залежності від віку дитини) одноразово або розділити добову дозу на два застосування.

«Мебендазол»

100 мг внутрішньо одноразово (для підлітків старше 12 років).
Контроль ефективності лікування проводиться через 2 тижні і на 21 день після початку терапії. Якщо проведене лікування не дає необхідного результату, курс слід повторити (в деяких випадках може бути показана заміна препарату).

В як допоміжні компонентів комплексної терапії можуть призначатися травні ферменти ( «Креон», «Мезим»), засоби для нормалізації кишкової мікрофлори ( «Біфіформ», «Лінекс»), препарати для стимулювання регенеративних процесів (таблетки «Метилурацил»).

Інструкція по застосуванню метилурацила

Харчування на період лікування

Щоб створити неблагопр тні умови для життєдіяльності паразитів, важливо дотримуватися низкоуглеводной дієти. З раціону дитини повинні бути повністю виключені будь-які продукти, що містять велику кількість простих вуглеводів. Це не тільки солодощі, випічка та кондитерські вироби, а й макарони з борошна вищого гатунку, світлий рис, білий хліб, а також деяких видів круп, наприклад, манка.

Виключення з раціону продуктів з високим вмістом вуглеводів створить для гельмінтів несприятливе середовище

Основою меню на весь період лікування повинні бути наступні групи страв і продуктів:

  • свіжовичавлені соки з овочів і фруктів.
  • фруктові і овочеві пюре.

    Рекомендується включити в меню фруктові та овочеві пюре

  • неміцні бульйони.
  • відварне або тушковане м’ясо (бажано максимально подрібнювати м’ясні продукти перед подачею, щоб прискорити відновлення пошкодженої слизової кишечника ).
  • каші на молоці з жирністю не більше 1,5%.

    Гречана каша на молоці — і смачно, і корисно

  • сирні запіканки.
  • нетвердий сир.
  • відварна або запечена риба.

    Обов’язково в раціоні повинні бути присутніми страви з риби, приготовані на пару або запечені

  • кисломолочні напої.
  • Ентеробіоз нерідко протікає на тлі запалення тонкого кишечника (ентериту), тому харчування має бути максимально легким і корисним. Це необхідно, щоб виключити додаткове навантаження на органи травлення і прискорити загоєння пошкоджених епітеліальних оболонок. Готувати все страви слід з мінімальною кількістю солі, без додавання спецій, оцту і жиру. Фрукти і овочі рекомендується подавати в протертому вигляді — так вони легше засвоюються, а груба рослинна клітковина не травмує пошкоджені кишкові стінки.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Хвороби кишечника і їх симптоми у жінок

Протерті овочеві супи легше засвоюються і не дратують пошкоджену гельмінтами слизову

Гігієнічний режим

Дотримання спеціального гігієнічного режиму дозволить зменшити інтенсивність анального свербежу, знизити роздратування шкіри в періанальної області і запобігти повторному зараженню інвазивними яйцями гостриків.

  1. Нижня б льє дитині необхідно міняти 2-3 рази на день. Прати одяг хворої дитини слід окремо від інших членів сім’ї.

    Одяг хворої дитини слід прати окремо від інших речей

  2. Виробляти зміну постільної білизни також слід щодня.
  3. Прати натільний одяг і білизну необхідно при максимальному температурному режимі (якщо дозволяє тип тканини, оптимальним методом обробки є кип’ятіння). Після прання білизну необхідно прасувати в режимі відпарювання з двох сторін.

    Після прання натільну і постільну білизну обов’язково прасують з обох сторін

  4. Якщо в сім’ї кілька дітей, не можна, щоб вони користувалися одним горщиком. Будь-які предмети особистої гігієни у кожного повинні бути свої.
  5. Коли дитина розчісує область періанальних складок, яйця паразитів можуть забиватися під нігті, що збільшує ризик повторного зараження.

    Регулярно потрібно обрізати нігті дитині, так як під ними можуть накопичуватися яйця гостриків

  6. Мити руки необхідно не тільки після відвідин туалету, але і з профілактичною метою кожні 1-1,5 години, особливо якщо у дитини є звичка смоктати палець або гризти нігті.
  7. в приміщенні, в якому знаходиться дитина, необхідно робити щоденне вологе прибирання з дезинфікуючими засобами, а також провітрювання (не менше 4-5 разів на день тривалістю по 10-15 хвилин). Після виявлення ентеробіозу також слід помити з милом все іграшки, меблі та інші предмети і поверхні, до яких дитина могла торкатися.

Збирання житлових приміщень слід робити щодня, причому обов’язково використовувати дезінфікуючі засоби

Народні методи

Лікування ентеробіозу народними методами може бути ефективним тільки в тому випадку, якщо дитина дотримується спеціальної дієти і правила гігієни. При великих инвазиях рецепти нетрадиційної терапії практично неефективні, тому рішення про можливість і доцільність допомогою таких методів лікування необхідно приймати разом з лікуючим лікарем.

Народні засоби не завжди ефективні, тому, перш ніж їх застосовувати, рекомендується проконсультуватися з лікарем

Відвар з гарбузового насіння

Гарбузове насіння — одне з найбільш ефективних народних коштів від різних паразитів і глистів, включаючи гостриків. Вони також є додатковим джерелом корисних жирних кислот, необхідних для роботи мозку.

Гарбузове насіння вважаються найбільш дієвим засобом при гельмінтозі

Відвар для лікування ентеробіозу готується наступним чином:

  • столову ложку насіння потовкти у ступці.
  • залити 300 мл окропу і поставити на повільний вогонь.
  • варити 25 хвилин під кришкою.

Приймати по 50 мл 4-5 разів на день. Якщо дитина не хоче пити гарбузовий відвар, можна дати йому насіння в чистому вигляді, але важливо щоб вони були сирими (50 г насіння в день). Тривалість прийому — 10 днів.

Настій материнки

Лікування даними способом тривалий, і більше підходить для боротьби з хронічним ентеробіоз. 10 г сушених квіток материнки необхідно залити склянкою окропу і настояти під кришкою близько 1 години. Приймати по 1 склянці 2-3 рази на день протягом 4 тижнів.

Настій материнки застосовують для лікування хронічного ентеробіозу

Зараження гостриками — дуже поширена проблема у дітей молодшого віку. При появі будь-яких симптомів захворювання важливо своєчасно звернутися за медичною допомогою. Незважаючи на широку поширеність, ентеробіоз не так нешкідливий, як може здатися. Наприклад, при розтині апендикса у хворих після апендектомії майже у 30% хворих в просвіті червоподібного відростка були виявлені гострики. Лікування при діагностованому ентеробіозі повинні проходити всі члени сім’ї (включаючи дегельмінтизацію домашніх тварин). Набряк стравоходу симптоми читайте в нашій статті.

Відео — Остриці: симптоми у дітей

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар