Хвороби стравоходу

Рефлюксна хвороба шлунка: симптоми, лікування

рефлюксна хвороба шлунка — це хронічна патологія, при якій відбувається спонтанний закид вмісту початкових відділів товстого кишечника і шлунка в нижні відділи стравохідної трубки з подальшим розвитком запалення в слизових оболонках стравохідних стінок. У медицині патологія позначається абревіатурою ГЕРБ і розшифровується як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Патологія схильна до частих рецидивів, періоди загострення можуть провокуватися порушенням призначеного лікарем режиму, стресовими факторами та іншими причинами, що провокують порушення травного процесу.

рефлюксна хвороба шлунка: симптоми, лікування

Лікування рефлюксної хвороби може бути як консервативним, так і хірургічним. Операція потрібно зазвичай у випадках, коли медикаментозна корекція не дає бажаного результату, і хворому протягом тривалого періоду не вдається досягти стабільної ремісії. До сих пір не всі розуміють небезпеку ГЕРБ, тому багато хто ігнорує призначений фахівцем лікування і не дотримуються лікувальну дієту. Це може призвести до тяжких ускладнень, наприклад, виразкової хвороби або езофагіту 3-4 ступеня. Щоб не допустити таких небезпечних для життя наслідків, важливо знати симптоми патології і своєчасно звертатися за допомогою до медичного закладу.

Гастроезофагельная рефлюксна хвороба

Зміст

ЦІКАВІ НОВИНИ:

  • 1 Чому розвивається ГЕРБ: причини і сприятливі фактори
  • 2 Клініка захворювання і характерні симптоми
  • 3 Діагностика рефлюксной хвороби: які обстеження потрібно пройти?
    • 3.1 Відео: Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) з позицій Сергія Боткіна
  • 4 Як харчуватися при гастроезофагеальної р ефлюксной хвороби?
    • 4.1 Які продукти їсти не можна?
    • 4.2 Відео: Дієта при ГЕРХ
  • 5 Як лікувати рефлюксную хвороба: препарати
    • 5.1 Препарати від печії
  • 6 Спосіб життя хворих з ГЕРХ
    • 6.1 Відео: Лікування ГЕРХ
  • 7 Якщо лікування не допомагає

Чому розвивається ГЕРБ: причини і сприятливі фактори

Основним фактором розвитку рефлюксной хвороби шлунка у пацієнтів будь-якого віку є недостатній тонус м’язових волокон, з яких складається нижній стравохідний сфінктер, що відокремлює поло ть органу від шлунка. На тлі цього знижується здатність слизових оболонок стравоходу протистояти шкідливому впливу кислот і компонентів жовчі, що містяться у вмісті шлунка і кишечника. Моторика стінок стравохідної трубки порушується, що також негативно впливає на очисну функцію і перешкоджає мимовільному виведенню дратівливих агентів з порожнини стравоходу.

Фактори розвитку ГЕРХ

Ще одним фактором, який може впливати на евакуаторну функцію шлунка і дванадцятипалої кишки, є підвищення внутрішньочеревного тиску — сили, з якою органи і рідина, що циркулює в очеревинної просторі, тиснуть на дно очеревини і її стінки. Тиск може бути підвищено під час вагітності або фізичних навантажень, а також в осіб, які страждають надмірною вагою. Професійним фактором порушення нормального внутрішньочеревного тиску є діяльність, пов’язана з роботою в похилому положенні, тому в групу ризику по розвитку ГЕРХ входять садівники, прибиральниці, комірники, вантажники і т.д.

Фактори, що призводять до розвитку ГЕРХ

до інших причин, здатним спровокувати захворювання, відносяться:

  • тривала тютюнова залежність (більше 3 років).
  • стан хронічного стресу, пов’язаного з професійною або соціально-побутової обстановкою.
  • недотримання принципів здорового харчування (зловживання спеціями, алкоголем, смаженими стравами).
  • прийом препаратів, що підвищують концентрацію дофаміну в периферичних судинах ( «Первитин», «Фенамін»).

Зверніть увагу! Ризик ГЕРХ збільшується у людей старше 40 років. У молодшому віці частота діагностування патології становить близько 21,9%.

Причини рефлюкс езофагіту

Клініка захворювання і характерні симптоми

ГЕРБ відноситься до захворювань зі змішаною симптоматикою, тому багато хворих сприймають початкові прояви патології за симптоми інших хвороб. Типові ознаки рефлюксної хвороби шлунка майже завжди виявляються після прийняття їжі: інтервал між погіршенням самопочуття і їжею може складати від 5 до 30 хвилин. Симптоматика часто проявляється кислою відрижкою з неприємним запахом, а також печією.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми хвороби стравоходу: лікування

Характерною ознакою ураження стравоходу є тупа або пекучий біль в області сонячного сплетення або за грудиною. Характер її може змінюватися в залежності від кількості рефлюктанта і наявності в ньому різних домішок і частинок. Можлива іррадіація хворобливих відчуттів в шию, межлопаточное простір, нижню щелепних дугу. Деякі пацієнти описують виникнення больового синдрому в лівій половині грудини, але така іррадіація вважається найменш типовою.

Симптоми ГЕРБ

Інші ознаки, що входять в симптомокомплекс ГЕРБ, перераховані в таблиці.
органи або система органів Якими ознаками проявляється рефлюксна хвороба?
Дихальна сістемаСухой кашель помірної інтенсивності, що виникає в положенні лежачи. Під час покашлювання у хворого може відзначатися посилення неприємних відчуттів і печіння в центральній частині грудної клітини. Дихання в лежачому положенні стає поверхневим, часто виникає задишка
Шлунково-кишковий трактОсновним проявом шлункового рефлюксу з боку шлунка і кишечника є швидке насичення після прийому незначної кількості їжі, порушення апетиту, нестабільність ваги. У таких хворих часто спостерігається підвищене газоутворення, супроводжуване синдромом флатуленціі — мимовільним відходженням газів з різким запахом. У багатьох періодично виникає нудота, можлива безпричинна блювота
ЛОР-органиУ основної маси хворих ГЕРХ з’являється білий наліт на поверхні язика, змінюється тембр голосу, з’являється невелика захриплість, яка може сприйматися хворими як ознака ларингіту. Слизові оболонки ротової порожнини сухі, хворий постійно відчуває почуття спраги

Клінічна картина ГЕРБ

Зверніть увагу! У хворих з різними формами рефлюксної хвороби шлунка відзначаються часті рецидиви синуситів (запалень придаткових пазух носа) і гострого запалення лімфоїдної тканини глоткового кільця. Якщо дані патології виникають частіше 1-2 разів на рік, необхідно пройти комплексне обстеження і виключити можливі патології шлунка і стравоходу.

Діагностика рефлюксной хвороби: які обстеження потрібно пройти?

Основними методами діагностування ГЕРХ є ендоскопічне та рентгенологічне дослідження стравоходу. Ендоскопія дозволяє виявити виразки і ерозійні дефекти, оцінити зовнішній вигляд і стан слизової, її колір, товщину, структуру. Під час ендоскопії добре помітні ознаки запального і дистрофічного процесу. Рентген необхідний, щоб виявити грижовоговипинання в тій частині стравохідної трубки, де вона переходить в діафрагму, а також патологічне звуження стравоходу, що призводить до суттєвого зменшення стравохідного просвіту (такий стан в медицині називають стриктурою стравоходу).

Процедура ендоскопії

Якщо рентгенографія і ендоскопія не дозволяють скласти повну клінічну картину захворювання, хворому можуть бути призначені додаткові обстеження, наприклад, езофагоманометріі, що дозволяє оцінити перистальтику стінок харч ода, або добове дослідження різних рефлюксов стравоходу, до яких відносяться газовий, кислотний, лужний рефлюкс. Одночасно з цим проводиться добовий моніторинг показників кислотно-лужного середовища і їх зв’язок з різними факторами: прийомом конкретних ліків, вживанням їжі та напоїв, фізичним навантаженням.

Методи діагностики ГЕРХ

Якщо комплексна діагностика виявила ознаки ГЕРБ, хворому доведеться дотримуватися спеціальної дієти і режим. Для корекції стану також застосовується медикаментозне лікування, при неефективності якого хворому буде призначено хірургічне лікування.

Діагностика ГЕРХ

Відео: Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) з позицій Сергія Боткіна

Як харчуватися при ГЕРХ?

Корекція харчування при ГЕРХ необхідна для зниження навантаження на стінки стравоходу, усунення негативних наслідків агресивного впливу шлункового вмісту і купірує ания запального процесу. Дієта хворого, у якого діагностовано ГЕРБ, повинна відповідати правилам і нормам здорового і дієтичного харчування, при цьому з раціону людини повністю виключається певні продукти. Важливо, щоб людина отримувала достатню кількість вітамінів, мінералів і поживних компонентів, тому краще дотримуватися персональної дієти, складеної лікуючим лікарем.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Виразка стравоходу: симптоми і лікування

Корисні і шкідливі продукти при ГЕРХ

До основних принципів харчування при рефлюксной хвороби шлунка, рекомендованим для всіх категорій пацієнтів, можна віднести наступні рекомендації:

  • готувати їжу потрібно без використання масла, спецій і приправ.
  • дозволеними способами термічної обробки продуктів є відварювання, запікання на ару і в духовці і гасіння.
  • на добу рекомендується приймати їжу 5-6 разів (в деяких випадках лікар може рекомендувати дуже часте харчування малими порціями — до 10 разів на день з інтервалом в 1-2 години).

Продукти при ГЕРХ

Велике значення має і дотримання температурного режиму: всі страви повинні мати комфортну для вживання температуру, не бути занадто гарячими або холодними. У період загострення рекомендується готувати їжу, має кашкоподібну або пюреобразную консистенцію.

Які продукти їсти не можна?

Хворим з рефлюксной хворобою шлунка не можна вживати продукти, які можуть вплинути на рівень кислотності шлункового середовища , викликати підвищене газоутворення або негативно вплинути на стан слизових оболонок шлунка і стравоходу. Під забороною знаходяться будь-які газовані напої, включаючи пиво і квас, алкогольні напої, маринади з додаванням яблучного і столового оцту. Консерви допускаються в невеликій кількості, але тільки в тому випадку, якщо вони не містять оцтової або лимонної кислоти. При виборі м’яса перевагу краще віддати нежирним сортам: телятині, яловичої вирізки, індичці, кролятині. Дуже корисна при захворюваннях шлунка баранина, а також ягня. При хронічних проблемах з травленням краще вибирати м’ясо, яке легко перетравлюється, наприклад, перепелів.

Зразкове меню при ГЕРХ

З раціону хворого також слід повністю виключити:

  • ковбасну продукцію.
  • апельсини, лимони та інші види цитрусів.
  • продукти на основі какао-масла або какао-бобів (шоколад).
  • перець .
  • свіжий ріпчаста цибуля (дозволяється тільки в тушкованому або відварному вигляді).
  • часник.
  • щавель.
  • каву і міцний чай .

Рекомендації при ГЕРХ

Важливо! Одним з основних принципів терапії ГЕ є підтримка оптимального ваги, тому огрядним людям необхідно дотримуватися індивідуального плану харчування, складеного спільно з ендокринологом або дієтологом.

Відео: Дієта при ГЕРХ

Як лікувати рефлюксную хвороба: препарати

Лікування ГЕРХ направлено на підтримку моторної функції кишечника і шлунка, а також нормалізацію секреторної активності шлунково-кишкового тракту. Основною групою лікарських препаратів, що використовуються для консервативної терапії гастроезофагеальної хвороби, є інгібітори протонної помпи. Це ліки, які використовуються для терапії кислотозалежних захворювань шлунка і стравоходу за рахунок зниження синтезу соляної кислоти. Препарати цієї групи, а також їх дозування для лікування ГЕРБ, представлені в таблиці нижче.
Назва препарату Зображення Схема застосування у дорослих Вартість
«Омез» За 20 мг 1 раз на день протягом 2-8 недель33 рубля
«Ультоп» За 20 мг в день одноразово. Тривалість лікування становить від 4 до 8 тижнів. При необхідності добова доза може бути збільшена до 40 мг з можливістю поділу на 2 пріема115 рублів
«Езомепразол» До 40 мг в день протягом 2 месяцев172 рубля
«Рабепразол» 20-40 мг 1 раз на день. Мінімальна тривалість терапії — 4 неделі96 рублів
«Омепразол» Від 20 до 40 мг на день протягом 6-8 недель53 рубля
Препарати з групи інгібіторів протонного насоса необхідно приймати суворо відповідно до призначень лікаря або офіційної інструкцією. При тривалому застосуванні можлива поява важких побічних ефектів з боку дихальної системи (бронхоспазм), органів зору та кістково-м’язового апарату. У літніх пацієнтів може знадобитися корекція режиму дозування через високого ризику розвитку системних ускладнень.

Препарати від печії

Для боротьби з основною ознакою ГЕРХ — печія — використовуються препарати з групи антацидів: «Ренні», «Гевіскон», «Маалокс». Хорошим терапевтичною дією володіє «Алмагель»: він не тільки усуває печію, але і обволікає стінки шлунка і стравоходу, захищаючи їх від роз’їдає дії соляної кислоти і прискорюючи загоєння ерозійних дефектів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Хіатальная грижа: що це таке?

Форма випуску препарату Гевіскон

До складу комплексної терапії також можуть включатися ліки, що стимулюють перистальтику шлунково-кишкового тракту. Препаратом вибору в більшості випадків стають таблетки «Домперидон» з групи блокаторів центральних дофамінових рецепторів. Вони ефективно справляються з блювотою і нудотою, а також функціональними диспепсическими явищами, які можуть входити в симптомокомплекс рефлюксної хвороби шлунка.

Дозування для дорослих хворих становить 30 мг в день (3 таблетки), які необхідно розділити на 2 3 прийому. Метаболіти діючої речовини виводяться з організму нирками, тому хворими з різними формами ниркової недостатності потрібна корекція дози — не більше 10-20 мг в день.

Препарат Домперидон

В якості допоміжних компонентів хворому можуть бути призначені вітамінні препарати (вітаміни групи B). Вони позитивно впливають на стан і структуру гладких м’язових волокон, з яких складаються стінки органів шлунково-кишкового тракту, і надають стимулюючу дію на їх перистальтику. Вітаміни цієї групи також сприяють швидкому загоєнню і відновленню пошкоджених слизових оболонок.

Як лікувати ГЕРБ

Спосіб життя хворих з ГЕРХ

Так як одним з провокуючих чинників розвитку рефлюксной хвороби шлунка є шкідливі звички, важливо, щоб хворий зміг максимально обмежити вживання або вдихання токсичних речовин і парів. Це відноситься, в першу чергу, до курців і пацієнтам з різними формами алкогольної залежності. Якщо хворий буде ігнорувати попередження фахівців і продовжить вести нездоровий спосіб життя, шанси на сприятливий прогноз одужання і подальшому житті будуть мінімальними. Такі люди повинні знати, що саме спиртні напої і тютюновий дим в 19% випадків призводять до раптового загострення захворювання і розвитку езофагіту 3-4 ступеня, коли єдиним методом лікування є оперативне втручання.

Положення подушка при ГЕРХ

Спортсменам, у яких діагностована ГЕРБ, доведеться скоригувати рівень навантаження, так як підвищення внутрішньочеревного тиску може викликати рецидив захворювання. Це ж відноситься і до тих, чия праця передбачає системну фізичне навантаження (особливо нахили вперед). З метою зниження навантаження на органи очеревини, а також її стінки, не рекомендується носити тісний одяг, тугі ремені і пояси.

Під час нічного сну пацієнтам з порушеним гастроезофагеальним рефлюксом рекомендується приймати напівлежаче положення, підклавши під голову кілька подушок . Це необхідно, щоб знизити навантаження на органи брюшинного простору і забезпечити нормальну моторику стравоходу і шлунка.

Профілактика ГЕРБ

Відео: Лікування ГЕРХ

Якщо лікування не допомагає

В цьому випадку хворому показано хірургічне втручання. Одним з найбільш популярних і ефективних методів оперативного лікування ГЕРБ є використання магнітних кілець, які фіксуються в нижній частині стравохідної трубки і не дозволяють вмісту шлунка проникати в порожнину стравоходу. Цей метод не настільки травматичний, як операція фундопликации, але і він не може гарантувати повного одужання, тому деяким хворим доводиться довічно приймати препарати з групи блокаторів протонного насоса.

Хірургічне лікування ГЕРБ

рефлюксна хвороба шлунка — важка хронічна патологія, яку ні в якому разі не можна лікувати самостійно. Перед прийомом будь-яких лікарських препаратів необхідно провести комплексну діагностику та виключити можливість злоякісних утворень шлунка і стравоходу, які часто мають симптоматику, схожу на прояви захворювань органів травлення. Чим зупинити діарею ви знайдете відповідь по посиланню.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар