Різні хвороби

Печінкова колька: симптоми, перша допомога

Якщо ви несподівано відчули гострі хворобливі уколи в області жовчного міхура, цілком можливо, що у вас настала печінкова колька, симптоми, перша допомога при якій описані в представленому нижче матеріалі. Радимо вам прочитати його уважно, щоб по закінченню процесу ви змогли надати допомогу не тільки самому собі, але також і оточуючим вас людям.

Печінкова колька: симптоми, перша допомога

Зміст

  • 1 Характер виникає біль
  • 2 Причини виникнення печінкової коліки
    • 2.1 Закупорка жовчних шляхів
    • 2.2 Спазми
    • 2.3 Патології
    • 2.4 Неправильне харчування
    • 2.5 Перенапруження психічне і фізичне
  • 3 Фактори ризику
  • 4 симптоми печінкової коліки
  • 5 Перша допомога при печінковій коліці
    • 5.1 Відео — Печінкова колька
  • 6 Хвороба Боткіна
  • 7 Самолікування: за і проти
  • 8 Профілактика печінкових кольок
  • 9 Підіб’ємо підсумки

Характер виникає біль

Людина, що не володіє знаннями в області медицини, при виникненні будь-яких виключно неприємних відчуттів в конкретній точці тіла може орієнтуватися по нечисленним симптоматичним проявам, в тому числі за характеристиками больового синдрому.

Отже, печінкова колька проявляється як:

  • гострий біль.
  • локалізующ аяся в районі жовчного міхура (з правого боку під ребрами).
  • иррадирует в область правої лопатки, і іноді ключиці, розташованої з тієї ж сторони.

Не дарма дане прояв називається «колька», адже саме так в який нас випадку відчувається біль: у вигляді кинджальних уколів, що виникають в конкретному місці, неприємні відчуття від яких поширюються в раніше зазначені нами області.

від чого виникає печінкова колька ?

Причини виникнення печінкової коліки

Причиною розвитку у хворого печінкової Олики стають закупорювання, здавлювання або деформація жовчних шляхів. Найчастіше мова йде про протоці, що відповідає за виведення жовчі.

Закупорка жовчних шляхів

Закупорка в даному випадку може бути спровокована різними причинами:

  • попаданням в проток великого за розміром жовчного каменя, згуслого з вмісту міхура.
  • іноді застій може викликати гнійний згусток.
  • також причиною для утворення пробки іноді стає кров, що згорнулася прямо в протоці.
  • крім того, впровадитися в протоку з кишечника може круглий хробак — паразит, назва якого звучить, як «аскарид а ».

Камені в жовчному протоці

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Якщо мова йде не про якийсь инородном освіту, типу згустку або хробака, то стати природною пробкою в жовчних шляхах може також пухлина, розрослася в тому місці, де протока входить в дванадцятипалу відділ кишечника. Втім, аналогічний процес може статися і з боку вивідного жовчної протоки, при цьому прояви болю, що цікавлять нас, будуть відчуватися однаково і в тому і в тому випадку.

Спазми

Викликати або посилити печінкову кольку можуть спастичні явища в стінках жовчних протоках. Іншими словами, під тиском стінки сегмента жовчного шляху ніби стискаються, по ним проходить спазм. За підсумком, пацієнту стає ще важче переносити неприємні відчуття, так як збільшуються їх:

  • частота.
  • інтенсивність.

Спазми виникають через підвищення тиску в протоці і жовчному міхурі

Дуже важливо звернути увагу на даний момент, і вчасно використовувати спазмолітик, який розслабить стінки протоки жовчі, і допоможе, таким чином, уникнути додаткових больових відчуттів, зробивши стан хворого набагато більш благополучним.

Патології

Хвороби різного роду також можуть зумовити в знікновеніе печінкової коліки. Розглянемо їх в таке списку.

1. Жовчнокам’яна хвороба — патологія, при якій порушуються обмінні процеси, пов’язані з такими речовинами, як:

  • холестерин.
  • білірубін.

Дані речовини, накопичуючись всередині жовчного міхура в надлишку, сприяють утворенню копролитов — жовчних каменів, що складаються з вмісту однойменного органу. Дані камені згодом і стають «чужорідними тілами», що закупорюють жовчні проходи.

2. Дисфункція сфінктера Одді — патологія, при якій відбувається порушення відтоку жовчі з огляду на порушення скорочувальної роботи сфінктера, що відповідає за регулювання надходження в кишечник:

  • жовчі.
  • соків, вироблених підшлунковою залозою.

Щоб при даній патології виникли коліки, зовсім необов’язково наявність в жовчних шляхах сторонніх предметів.

Симптоми спазму сфінктера Одді

3. Гострий безкам’яний холецистит — запалення жовчного міхура, що виникає через порушення відтоку жовчі, наприклад, з огляду на закупорки слизом. Каменів в даному випадку не утворюється.

4. Холангит в гострій формі — захворювання запальної етіології, що носить неспецифічний характер. При шуканої хвороби уражаються запаленням жовчні протоки, що порушує відтік жовчі. Кольки при шуканому захворюванні — частий гість. Крім того, супроводжуються вони часто:

  • жовтяницею (з огляду на ураження печінки).
  • диспепсическими розладами, наприклад, діареєю.

Холангит нерідко стає причиною виникнення так званих печінкових кольок

5. Хвороба Крона — важке запальне ураження кишечника, при якому він деформується, і покривається:

  • тріщинами.
  • стовщеннями і т.д.

Виникає воно в шлунково-кишковому тракті, однак поширитися може на все розташовані в черевній порожнині органи, в тому числі і:

  • пе чень.
  • жовчний міхур.

Таким чином, дана хвороба зумовлює запалення і деформацію також і жовчних шляхів, що за підсумком призводить до печінкової кольці.

Хвороба Крона: симптоми

6. Онкологія. Як ми вже сказали вище, утворення пухлини також може вплинути на виникнення печінкової коліки. Дана патологія є дуже небезпечною і вимагає негайного професійного медичного втручання.

Неправильне харчування

В наших статтях ми багато разів згадували конкретний фактор, який може стати причиною, яка зумовлює розвиток практично будь-якої хвороби, при цьому, мова йде не тільки про шлунково-кишковому тракті. Під даним фактором ми маємо на увазі неправильне харчування. Шкідлива їжа впливає на всі аспекти діяльності нашого організму, в тому числі і провокує виникнення печінкових кольок, з огляду на те, що обумовлює розвиток холециститу, різних захворювань печінки і т.д.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Правожелудочковаянедостатність: гостра і хронічна, симптоми і лікування

Неправильно складений раціон і зловживання шкідливими продуктами — пряма дорога до розвитку печінкових кольок

Так, поїдання їжі наступного виду цілком може стати причиною виникнення даного нас больового синдрому:

  • гострої їжі.
  • продуктів тваринного походження, насичених жирами.
  • сла дкая вода.
  • алкогольні напої і т.д.

За умови, що перераховані вище найменування є невід’ємним елементом вашого раціону, ви перебуваєте в кроці від виникнення печінкової коліки . Радимо вам негайно відмовитися від милих серцю смакоти на користь здоров’я.

Перенапруження психічне і фізичне

Печінкова колька також нерідко виникає в тих випадках, коли людина відчуває тривале фізичне напруження, наприклад:

  • якщо його заняття в спортивному залі тривають ненормований кількість часу.
  • в разі, коли його робота вимагає постійного підйому вантажу і т.п.

Те ж можна сказати і про напругу нервовому, притому тривалому. Серйозне навантаження психоемоційного типу з високою часткою ймовірності викличе у вас черговий напад печінкових кольок.

Фактори ризику

Як і у будь-якого іншого захворювання, у печінкової коліки також є власна група ризику, в яку входять громадяни з певними характеристиками. Розглянемо їх у наступній таблиці.

Таблиця 1. Фактори ризику, що обумовлюють виникнення печінкової коліки
Хворі жовчнокам’яної хвороби Жінки Люди у віці В першу чергу в групу ризику входять громадяни, що хворіють жовчнокам’яної хвороби.

В результаті розвитку шуканої патології в жовчному міхурі починають утворюватися так звані камені — твердіють згустки жовчі, що викликають непрохідність жовчовивідних шляхів майже в ста відсотках випадків.

Люди, хворі на дану патологію, відчувають печінкові кольки найбільш часто. згідно зі статистикою, жінки переносять печінкову кольку набагато частіше, ніж чоловіки.

Це пов’язано з багатьма факторами, таких як:
підвищена чутливість.
настання вагітності (підвищує шанс настання цікавить нас патології).
інші особливості, характерні для жіночого організма.Что стосується вікових категорій , дослідження доводять, що чим людина старша, тим вище ймовірність того, що він зазнає печінкову кольку, особливо, якщо за статевою приналежністю індивідуум виявиться жінкою.

З віком все захисні і функціональні систем и нашого організму застарівають, втрачають витривалість і стійкість до різних зовнішніх і внутрішніх факторів.

Вагітним жінкам, вік яких перейшов кордон в 40 років, варто остерігатися виникнення даного нас синдрому, так як вони знаходяться в групі ризику по декільком можливим параметрам

За умови, що у вашому випадку поєднуються всі три фактори групи ризику, ми можемо з упевненістю стверджувати, що ви вже не раз відчули на собі такий больовий синдром, як печінкові кольки.

Симптоми печінкової коліки

по суті, печінкова колька сама по собі також є симптомом безлічі різних захворювань і станів, описаних нами в розділі «пр Ічина виникнення печінкової коліки ».

Нагадаємо, локалізується цікавить нас прояв в правій частині тіла, під ребрами, віддає біль часто в:

  • лопатку, також розташовану з правого боку.
  • праву ключицю.

Крім коліки, також можуть виникати інші симптоми, зазвичай супроводжують її в більшості описаних нами вище випадків. Розглянемо їх список.

1. У першу чергу мова йде про прояв блювоти. В даному випадку вона може носити характер рефлекторної. Мається на увазі, що вона виникає згодом розвитку будь-яких захворювань і порушень роботи внутрішніх органів.

Блювота в даному випадку не принесе хворому полегшення, незважаючи на те, що повторюватися буде кілька разів.

Усередині блювотних мас можна виявити:

  • слиз, вироблену шлунком.
  • жовч, незважаючи на те, що протока на даний момент закупорений чим-небудь.

Блювота найбільш часто супроводжує печінкові кольки

Вкраплення жовчі обумовлені тим, що навіть при наявності перешкоди, або спастичних явищах , Сфінктера іноді вдається розслаблятися, в результаті чого через що з’явилися щілини всередину кишечника все ж протікає невелика кількість секрету жовчного міхура.

2. Другий симптом прояви даної коліки — різкий стрибок температури тіла. Хворі люди, одночасно з болем спостерігають різке зростання показника на градуснику, аж до 39 ° С. При цьому, шукане явище може виявитися швидкоплинним, і незабаром температура тіла знову придбає нормальне значення.

Підвищення температури тіла

Також, зниження температури може збігатися з печінковою колькою. В цьому випадку слід вважати, що поразка запальної етіології жовчовивідних шляхів в гострій формі відсутній, в іншому випадку б показник градусника залишився б на колишньому, високому значенні.

Однак, за умови, що температура тримається у хворого громадянина вже кілька днів поспіль, і до того ж, супроводжується станом ознобу, це означає, що:

  • в області, що розташовується вище тієї точки, де був закупорений жовчний протік, почала розвиватися інфекція.
  • можливо, запальний процес захопив і сам жовчний й міхур.

3. Зовнішні прояви, які можна відзначити візуально, також є симптомами печінкової коліки. Так, мова йде про:

  • пожелтении шкірних покривів і слизових тіла, що виникає через ураження печінки, обумовленого затором в жовчному протоці, іншими словами, про жовтяниці.
  • сеча стає темною , набуваючи колір подібний міцно завареного чорного чаю.
  • кал втрачає забарвлення, і стає білястий, практично безбарвний.

Всі перераховані вище проявляються візуально симптоми зі стовідсотковою ймовірністю сигналізують вам про те, що протока жовчного міхура забитий каменем, або іншим стороннім тілом.

Жовтуха — типово прояв, супроводжує нас цікавить больовий симптом

4. Ще один симптом, що відчувається також явно, як і печінкова колька — свербіж шкіри. Він виникає не у всіх випадках, тобто, печінкова колька не обов’язково буде їм супроводжуватися, проте зазвичай це завершальний штрих повної клінічної картини.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Біль у правому підребер'ї, що віддає в спину

5. При пальпації можна виявити жовчний міхур, який солідно збільшується в розмірах через запалення і накопичення всередині нього секрету.

За допомогою пальпації можна зрозуміти, як і ступінь занедбаності запалення, якщо оне має місце бути

Форма органу в даному випадку буде грушоподібної. Шукати його потрібно в області з правого боку ребер, в нижній частині, по лінії сосків.

При пальпації жовчний міхур буде відгукуватися хворобливими відчуттями різної інтенсивності:

  • в початковій стадії хворобливість буде перебувати на рівні помірної.
  • при прогресуванні захворювання і запального процесу в жовчному міхурі, хворобливість різко збільшиться.

в першому випадку, найімовірніше, хворобливі відчуття, які відчуває хворий, протримаються всього кілька годин (як правило, від години до 4 годин). При цьому, стінка черевної порожнини в області нижче ребер залишиться м’якою, напруга в ній буде відсутня. Швидше за все, вам дуже пощастило, і:

  • застряг ненадовго в жовчному протоці чужорідний об’єкт проскочив далі в кишечник, де він зможе покинути ваш організм природним шляхом.
  • спазм сфінктера пройшов , і жовч знову надходить в кишечник, як потрібно.

у другому ж випадку стан пацієнта характеризується високим ступенем небезпеки. Одночасно з різкими болями, буде також спостерігатися очевидне напруження черевних стінок в області запаленого органу — ознака дуже гнітючий, так як при його виявленні можна з упевненістю говорити про те, що хворий знаходиться в серйозній небезпеці.

За умови, що одночасно з цим печінкові кольки знайдуть інтенсивність або підвищиться їх частота прояву, майте на увазі: цінний час, який залишився у вас на те, щоб забезпечити собі хороший кінець, під кінець. Вам може допомогти тільки хірургічна операція, при тому проведена в якнайшвидшому часі.

Перша допомога при печінковій коліці

Перша допомога хворому, який страждає печінкової колькою, повинна полягати в двох наступних кроках:

  • усунення спазму, тобто, розслабленні м’язових структур протоки.
  • остаточному усуненні больового синдрому.

Печінка і жовчний міхур нерозривно пов’язані між собою, тому порушення в роботі одного органу негайно тягнуть неполадки в іншому

Звичайно, буде лучш , Якщо конкретні ліки в вашому випадку підбере професіонал, тобто лікар. Однак, коли колька вже почалася, а до приїзду швидкої допомоги залишилося чекати тривалий час, вам необхідно буде взяти себе в руки і випити конкретні таблетки, або ж змусити їх випити іншого постраждалого. Отже, розглянемо, які препарати зіграють роль першої допомоги при печінковій коліці.

Етап 1. Як ми пам’ятаємо, в першу чергу наше завдання полягає в знятті спазму, розслабленні мускулатури. Поспішаємо вас запевнити, дана міра вже в кілька разів знизить ступінь хворобливості відчуттів ще до застосування анальгетиків. Щоб домогтися очікуваних ефектів, необхідно зробити наступне:

  • дати хворому нітрогліцерин під язик, якщо препарат йде в таблетках, то дайте одну штуку, якщо в краплях або розчинних капсулах — дві штуки.

    Під’язикові капсули Нітрогліцерин

  • за умови, що застосування нітрогліцерину не зробить належного впливу, необхідно здійснити підшкірне введення папаверину в розчині, концентрація якого становить 2%, а обсяг — до 3 мілілітрів.
  • якщо папаверину будинку немає, можна замінити його також розчином платифіліну, концентрація якого в даному випадку повинна скласти 0,2%, а покладається обсяг дорівнює 2 мілілітрів.
  • за умови, що обидва перерахованих вище розчину не знайшлися у вашій аптечці, скористайтеся атропіном, кото рий також з огляду на розчину потрібно ввести під шкіру, в концентрації 0,1%, при цьому обсяг даного засобу повинен бути зовсім невеликим — 1 мілілітр.
  • Зверніть увагу на важливий факт: якщо інтенсивність печінкових кольок настільки сильна, що звичайної дози лікарського засобу може не вистачити, здійсните одночасне введення атропіну і нітрогліцерину (папаверину).

Даний лікарський мікс надасть відмінний терапевтичний ефект в короткий термін, і ви зможете дочекатися приїзду швидкої допомоги, або доїхати до лікарні на маш іне або таксі.

Етап 2. За умови, що больові відчуття дуже сильні, необхідно вжити комплексних заходів для їх усунення. Ось, що ми можемо зробити самостійно, не чекаючи лікарів:

  • усунути біль, використовуючи призначені для цього препарати, підійде анальгін, прийняти його потрібно грам (2 таблетки).
  • якщо анальгіну немає, в тій же дозі можна прийняти аспірин.

Повторювати процедури, пов’язані з прийомом таблеток, необхідно кожні чотири години.

Анальгін

Етап 3. Уявімо, що ви перебуваєте далеко від цивілізації, але маєте з собою всі необхідні ліки. Якщо у хворого протягом декількох днів зберігається висока температура тіла, або ж виникають озноб, йому буде необхідно почати прийом антибіотиків — коштів, що вбивають патогенні мікроби:

  • так, два рази за одну добу потрібно буде приймати антибіотик стерптоміцін, доза якого в кожному випадку обчислюється індивідуально згідно інструкції, що додається.
  • за умови, що стрептоміцину у вас не виявилося, слід віддати перевагу сульфадіземіна, прийом якого здійснюється в проміжку через кожні 4 години.

Відео — Печінкова колька

Хвороба Боткіна

Іноді ниркова колька виникає на тлі розвитку в організмі хвороби Боткіна — гепатиті, розвивається в вигляді інфекції в гострій формі.

При наявності шуканої патології відбувається збільшення найважливішого органу нашого тіла — печінки. Ця відмінність відіграє серйозну роль, так як в порівнянні з тими випадками, коли причиною кольок стає жовчний копроліт, або ж іншу перешкоду будь-якого роду (крім ракової пухлини, мабуть), життя і здоров’я хворого в представленої ситуації знаходяться під серйозною загрозою.

при хвороби Боткіна жовтуха настає до того, як з’являються печінкові кольки

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Підвищено лужна фосфатаза у дитини: причини, ознаки та методи лікування

Біль при хвороби Боткіна не проявлятиме локально. Відчуття при кольках буде таке, як ніби болить вся поверхня печінки, а іррадіювати дане відчуття стане в усі розташовані поруч з органом області.

Ще одна відмінність хвороби Боткіна полягає в наступному:

  • жовтушність епітелію і слизових хворого проявляється у пацієнтів з шуканої патологією до того, як наступають хворобливі коліки.
  • в разі ж з печінковими коліками, зумовленими непрохідністю жовчних проток, жовтяниця настає тільки після прояву больового синдрому.

Хочемо звернути вашу нимание на ще один важливий факт: говорячи про жовтяниці, пов’язаної із закупоркою жовчних проток, можна сказати, що в деяких випадках вона взагалі може не встигнути розвинутися до усунення захворювання. Так як, якщо закупорювання відбудеться в протоці жовчного міхура, секрет цього органу все ще зможе деякий час з печінки потрапляти за загальним протоку всередину кишечника.

Ще одна важлива відмінність однієї печінкової коліки, обумовленої закупоркою жовчних шляхів, від тієї , що була викликана захворюванням Боткіна, полягає ось у чому:

  • в першому випадку пацієнти зберігають апетит, можливо кілька знижений через погіршеної самопочуття, і якщо від їжі і проводиться відмова, то лише через постійне подташніванія і ізриганія РВО них мас.
  • при другому захворюванні апетит і будь-яке бажання з’їсти навіть щось шкідливе, але смачне, повністю пропадає.

Відсутність апетиту — один із симптомів хвороби Боткіна

Хвороба Боткіна, як серйозне захворювання інфекційної етіології, передбачає негайну госпіталізацію хворого, якому було поставлено шуканий діагноз, до інфекційного відділення медичного закладу.

Зверніть увагу, що, якщо при шуканої патології тривалість больового синдрому становить понад 6 наступних один за одним п одряд годин, мається на увазі, що консервативне лікування не в силах надати будь-яку допомогу в її усуненні, і потрібне негайне хірургічне втручання, отже, замість інфекційного відділення хворого необхідно направити в хірургічне.

Операція зазвичай проходить наступним чином:

  • на черевній стінці робиться кілька невеликих надрізів.
  • всередину черевної порожнини запускається газ.
  • в надрізи вставляються спеціальні хірургічні інструменти — троакар і лапароскоп, оснащені пристосуванням для проведення операції, а також камерами для того, щоб отримати огляд вимагає втручання точки тіла.

Лапароскопія — малоінвазивний, високоефективний метод діагностики і проведення оперативного втручання

такий малоінвазивний сучасний метод проведення операції носить назву «лапароскопія». При проведенні втручання з його допомогою можна розраховувати, що відновлення після операції пройде якнайкраще.

Самолікування: за і проти

В розділі вище ми склали для вас список рекомендацій, що стосуються прийому певних лікарських препаратів, які допомагають:

  • розслабити мускулатуру жовчних проток.
  • усунути больовий синдром.

Всі представлені в даному матеріалі рекомендації не є інструкцією до дії при виникненні коліки. Пам’ятайте, перше, і найголовніше, що ви повинні зробити — звернутися за допомогою, викликавши карету швидкої допомоги.

Не дарма допомогу, яку ви зможете надати з використанням перерахованих вище препаратів, називається першою. Справа в тому, що вона здатна полегшити стан хворого на деякий час, але через певний термін перестане допомагати зовсім, так як патологія буде прогресувати.

Самолікування може в рази погіршити ваш стан

Пам’ятайте , самолікування — головний ворог сучасної людини, занапастив безліч різних людей. Деякі з них довірили здоров’я нетрадиційної медицини, інші використовували зареєстровані медичні препарати в самостійно підібраних дозах, але результат майже у всіх був сумний:

  • в вигляді летального результату.
  • незворотного пошкодження здоров’я і т.д.

Ми закликаємо вас вміти використовувати блага цивілізації, і одночасно довірити здоров’я медикам, щоб не пошкодувати про прийняті рішення.

Профілактика печінкових кольок

Що стосується профілактики, спрямованої на запобігання розвитку даного стану, то можна сказати, що вона полягає у веденні здорового способу життя:

  • правильне харчування.
  • помірної фізичної активності.
  • спокійному 7,5 — 8 годинному сні.
  • регулярному спостереженні у лікаря.

Здоровий спосіб життя — найкраща профілактика печінкових кольок

Представляємо вам список продуктів, препаратів і станів, яких потрібно уникати заради недопущення виникнення печінкових кольок.

Зі свого щоденного меню доведеться виключити солідну кількість тих звичних елементів раціону, без яких ми не уявляємо наше життя. Так, мова йде про:

  • насичених пуринами напоях (чорному, зеленому чаї, какао, кава).
  • овочах і зелені, в яких міститься велика кількість кислоти щавлевої, то є власне щавлі, помідорах, пророщеної пшениці, ревені, шпинаті, селері, петрушці і т.д ..
  • смажених, копчених, солоних продуктах, також сильно присмачених спеціями.
  • продуктах тваринного походження з високим вмістом жирів.

Відмовтеся від міцного чаю і кави

Що стосується препаратів, при схильності до печінкової кольці запр ещается приймати:

  • оральні протизаплідні.
  • кошти жіночих статевих гормонів.

Шкідливі звички — то, що також необхідно виключити назавжди . Йдеться про:

  • палінні.
  • вживанні алкоголю.
  • наркотичних речовин (в даному випадку звичка не просто шкідлива, а й ще протизаконна).

Відмова від шкідливих звичок

Щоб не допустити розвиток кольок, необхідно:

  • не допускати ожиріння.
  • вчасно усувати виникаючі запори, безпосередньо впливаючи на причину їх виникнення.
  • регулярно бігати, плавати, ходити в спортивний зал, або давати тілу іншу корисну навантаження.

Підіб’ємо підсумки

Печінкова колька — вельми болісне проя тичних безлічі захворювань, пов’язаних з порушенням роботи печінки, жовчного міхура, течії всередині жовчних проток і т.д. Вилікувати шукану патологію можна тільки за умови, що ви спостерігаєтеся у лікаря. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання, яке надасть ефект тільки при своєчасному зверненні до лікарні. Майте це на увазі і не чекайте погіршення.

Оцінити статтю
[Усього: 4 Середній: 4]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар