Хвороби нирок

Застосування калійзберігаючихдіуретиків

Застосування калійзберігаючихдіуретиків
Калійзберігаючі діуретики є сечогінними засобами нового покоління, які застосовуються як в умовах медичного закладу, так і для амбулаторного лікування. Класифікувати їх можна по-різному. Найбільш часто застосовується класифікація, в основі якої лежить механізм дії препаратів на організм.
За цією ознакою їх поділяють на дві великі групи:

  1. Препарати, що блокують вироблення альдостерону — гормону, який синтезується в надниркових залозах і відповідає за здатність тканин людського організму утримувати в собі воду.
  2. Препарати, які безпосередньо впливають на виділення калію.

Класифікують дані сечогінні засоби і за іншими ознаками.
залежно від них, вони відносяться до таких груп мо Егон коштів:

  • за силою впливу — до слабких.
  • за швидкістю прояву ефекту — домедленнодействующім.
  • за тривалістю ефекту — до препаратам тривалої дії.

Всі перераховані групи АПФ мають схожий механізм дії. Вони працюють в дистальних канальцях. Саме там відбувається обмін іонів натрію і калію.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Механізм дії даних лікарських засобів на людський організм складається в тому, що вони не дають іонів натрію проникати в кров’яне русло і затримують їх в канальці. Залишаючись там, вони збирають на себе воду і таким чином сприяють її виведенню з організму. Іони калію, навпаки, не пропускаються з кровоносних судин в каналец.

Особливості застосування

Застосування калійзберігаючихдіуретиків
В силу описаних вище властивостей, калійзберігаючі діуретики мають свої особливості в застосуванні.
Вони визначаються наступним:

  • через невисоку сили впливу калійзберігаючимидіуретиками препарати призначаються, як правило, в комплексі з іншими лікарськими засобами.
  • через низький швидкодії калійзберігаючі діуретики марні при купировании невідкладних станів.

Але, незважаючи на це, калійсберег ающіе препарати мають і цілий ряд переваг, що обумовлює їх широке застосування для лікування різних хвороб.
До них відносяться:

  • відсутність такого побічного ефекту, як гіпокаліємія.
  • слабовиражений сечогінний ефект , що позбавляє пацієнта від незручностей в різних щоденних ситуаціях.
  • тривалий ефект від застосування.
  • безпеку застосування при хворобах серця і судин, а також при атеросклерозі.
  • м’якість впливу на процеси обміну іонів в організмі.
  • можливість призначення при подагрі, а н яких препаратів — при цукровому діабеті.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Інструкція із застосування ліків Фурамаг

Застосування калійзберігаючихдіуретиків
Специфіка застосування таких ліків, як сечогінні препарати, що зберігають калій, залежить також від того, при якому захворюванні вони призначені.
Розглянемо це на конкретних прикладах:

  1. Гіпертонія. При цьому захворюванні калийсберегающий діуретик призначають малими дозами і в комплексі з іншими лікарськими засобами. Практика застосування препаратів показує, що калійзберігаючі сечогінні здатні знизити тиск не більше ніж на 10-20 мм рт. ст. (Для діастолічного та систолічного тиску відповідно). Тому в разі відсутності належного ефекту їх замінюють на інші сечогінні лікарські засоби.
  2. Серцева недостатність. Це захворювання може викликати у хворого підвищену набряклість і застосування препаратів, здатних видалити зайву рідину може значно допомогти в лікуванні. Курс лікування може тривати досить довго, тому використання діуретичних засобів, зберігаючих калій, є оптимальним. Їх призначають в невеликому дозуванні і поступово її збільшують, поки у хворого не почне відзначатися втрата ваги. Застосовують діуретики до тих пір, поки повністю не зникне набряклість.
  3. Вагітність. В даному стані у жінок також часто спостерігається набряклість, особливо на останніх тижнях. Втрата калію при вагітності чревата різними ускладненнями, тому для того, щоб вивести зайву рідину з організму найкраще підходять калійзберігаючі засоби. Їх призначають в поєднанні зі спеціальними дієтами, при яких контролюється кількість споживаної солі.

Застосування калійзберігаючих засобів показано при всіх станах, пов’язаних з підвищеним виробленням альдостерону (альдостеронизм). Крім того, їх застосовують паралельно з іншими діуретиками, щоб зменшити інтенсивність виведення калію з організму.

Огляд найбільш поширених препаратів

Застосування калійзберігаючихдіуретиків
Якщо говорити про калійзберігаючимидіуретиками — список препаратів, які мають широке поширення, буде налічувати не більше п’яти позицій.
В цей перелік входять:

  1. Спіронолактон. Відноситься до засобів, гнітючим вироблення альдостерону. Особливість даного препарату полягає в тому, що він зберігає в організмі не тільки калій, але і магній і кальцій. Одночасно він сприяє більш інтенсивному виведенню натрію і хлору. Найбільш ефективний для зняття набряків. Вважається, що Спіронолактон може знизити смертність при серцевих захворюваннях, так як може блокувати фібротичними зміни в судинах і міокарді, які викликаються альдостероном. Зазвичай застосовується разом з сечогінними інших типів.
  2. Еплеренон. Особливістю даного препарату є вибірковий характер впливу на рецептори альдостерону. Завдяки цьому він має значно менше побічних реакцій. Однак Еплеренон відноситься до дуже повільно чинним засобам. Перший ефект від його застосування помітний не менш ніж через два тижні прийому. Не можна використовувати при діабеті, вагітності і в період лактації, ниркової та печінкової недостатності.
  3. Триамтерен. Цей препарат є не антагоністом альдостерону, а впливає на клітинні мембрани, роблячи їх малопроникними для іонів натрію. Добре проявляє свої корисні властивості при застосуванні одночасно з тіазидними сечогінними засобами. Сечогінний ефект настає досить швидко і досягає свого максимуму через 2-3 години після прийому препарату.
  4. Тріамтезід. Комбінований препарат на основі триамтерена і гідрохлортіазиду. Має дуже м’який вплив на організм, тому призначається в комплексі з іншими сечогінними. Характерною особливістю даного препарату є швидкодія. Ефект від його прийому може проявитися вже через 15 хвилин і зберігатися до 12 годин. Протипоказання схожі з Еплеренон.
  5. Амілорид. Даний препарат має стимулюючий вплив на виділення іонів натрію і хлору і гальмує аналогічний процес у іонів калію. Застосовується спільно з діуретиками інших типів для запобігання гіпокаліємії.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Список діуретиків при гіпертонії

Крім перерахованих вище препаратів, існує ще цілий ряд лікарських засобів, що мають подібний вплив. Зокрема, спіронолактон є діючою речовиною в таких препаратах, як Альдактон і Верошпирон, а амилорид присутній в складі Діурсана, Амілозіда та інших препаратів.

Застереження

Застосування калійзберігаючихдіуретиків
щоб калійзберігаючі засоби максимально проявляли свої лікувальні властивості, хворому необхідно чітко слідувати вказівкам лікаря. Якщо намагатися лікуватися за допомогою цих препаратів самостійно — можна завдати серйозної шкоди своєму здоров’ю. В першу чергу це пов’язано з тим, що, незважаючи на м’якість свого впливу в порівнянні з іншими сечогінними, калійзберігаючі засоби мають ряд протипоказань.
До них відносяться:

  • перевищення рівня калію в крові (гіперкаліємія).
  • стану, що можуть викликати гіперкаліємію — ниркова недостатність, травма нирки.
  • застосування спільно з препаратами, які пригнічують АПФ.

При прийомі калійзберігаючих діуретиків існує і ризик виникнення побічних ефектів.
Для тих препаратів, які блокую т натрієві канали, це:

  • судомні скорочення м’язів.
  • пересихання в роті.
  • падіння кров’яного тиску, провокує запаморочення і непритомність.
  • висипання на шкірних покривах.
  • розлади травлення.

При прийомі препаратів, які блокують вироблення альдостерону, можуть виникати:

  • проблеми з потенцією.
  • порушення менструального циклу.
  • плутати свідомість.
  • запаморочення.
  • порушення в роботі печінки.
  • інтенсивний ріст волосся.
  • гіперкаліємія.

Слід відмітив ь, що з огляду на низьку дозування при застосуванні даних препаратів побічні явища виникають нечасто.

Більшість пацієнтів переносить прийом калійзберігаючих засобів без будь-яких ускладнень. Однак наявність перерахованих вище ризиків обумовлює застосування даних препаратів строго після консультації з лікарем.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар