Хвороби судин

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна

Внаслідок чого буває тромбоемболія

Причинами тромбоемболічної хвороби практично завжди є більш дрібні супутні порушення. Можна стверджувати, що причиною, по якій виникло захворювання, стала вже існуюча в організмі патологія.

Представляємо вам перелік хвороб, при яких з вами може виникнути ця неприємність.

  • зайва густота складу крові.
  • підвищену кількість тромбоцитів.
  • патології серцевої системи.
  • варикозне розширення вен.
  • повний або частковий параліч кінцівок.
  • підвищений рівень цукру в крові.
  • недавно перенесений інфаркт.

Настільки небезпечна патологія виникає не тільки через перерахованих вище причин. Можна також відзначити, що тромбоемболія — ​​це захворювання людей, що ведуть пасивний спосіб життя.

Ви неодмінно потрапляєте в зону ризику, якщо у вас немає збалансованого раціону, є згубні звички, а також зайві кілограми. Незважаючи на те що тромби можуть мати будь-яку локалізацію, найбільш часто вони з’являються в судинах рук і ніг, серце, дрібних капілярах.

Венозна тромбоемболія можлива також під впливом отриманих травм, перенесених хірургічних втручань. При такому розкладі тромбоемболічна хвороба передбачає потрапляння в вену або артерію людини жирової тканини, повітря, кров’яних згустків.

Якщо довгий час не проводиться профілактика тромбоемболії, то в місці ураження з’являється так званий емболії, який починає свою подорож по кровоносній системі.

Навіть фахівці не можуть дати точного прогнозу стосовно того, в якому місці він зупиниться. У медичній практиці бували випадки, коли закупорка судин відбувалася через тромбів більше 13 см в діаметрі. Діставати їх доводилося за допомогою скальпеля.

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна

Різновиди емболів

На даний момент фахівцям відомо кілька типів емболів, через які у людини можуть початися прояви венозної тромбоемболії нижніх кінцівок. До них відносяться:

  • тромби з повітряних мас.
  • закупорки жировою тканиною.
  • тромбоутворення тканинами організму.
  • бактеріальна закупорка судин.

Разом з симптомами цієї патології відбувається серйозна гіпоксія клітин і тканин в організмі. В результаті цього процесу припиняється вступу харчування до стовбура клітини.

Такі небезпечні ознаки, за умови відсутності результату в лікуванні, провокують поступове відмирання нервових волокон.

Якщо мова йде про емболії легеневої артерії, то настає миттєва смерть пацієнта. В інших випадках людина може вижити, проте, заробити довічну інвалідність.

Мозгова тромбоемболія

Як правило, парадоксальну емболію головного мозку можна зустріти найчастіше. Як правило, ураження тромбами артеріального і венозного кровотоку зустрічається у людей в літньому віці.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

тромбоемболічних хвороба можна отримати при тривалому прогресуванні атеросклерозу або підвищеного артеріального тиску.

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна
Згідно зі статистичними даними, тромби відриваються найчастіше тоді, коли людина спить або тільки прокидається від сну. Симптоматика прогресуючої патології може бути слабко, а може не давати про себе знати взагалі. У пацієнтів, які перебувають у свідомості, можна помітити:

  • втрату орієнтації в просторі.
  • постійне бажання спати.
  • погіршення функції слуху.

Локальна клінічна картина по частині неврології ніяк себе не видає досить тривалий час. Ознаки починають наростати з дуже повільною швидкістю. За часом це може тривати як 1-2 години, так і кілька днів.

Симптоми в більшості випадків безпосередньо пов’язані з конкретним басейном артерії, який піддався закупорці. На прояви хвороби також впливає загальна стабільність струму крові, а також площа ураження інсультом.

Тромбоемболія в легенях

Первинні прояви тромбоемболії парадоксального типу досить рідко формуються в судинах легенів. Згустки, викликані тромбоемболією, потрапляють в легені з серцевого м’яза, верхніх або нижніх вен.

Найнебезпечнішими вважаються тромби, що виникли в період нестабільного стану роботи організму. До них відноситься вагітність, старечий вік, період новонародженості. У таких випадках тромби легко відриваються від стінок судин.

До головних ознак патології відносять:

  • сплутаність свідомості.
  • недостатність дихальної системи.
  • кисневе голодування.
  • підвищений артеріальний тиск.

Чи не настільки стрімка в своїх проявах тромбоемболія невеликих розгалужень артерій легені. вона також набагато краще піддається лікуванню.

За проявами прогресуючої патології можна спостерігати як кілька годин, так і кілька днів. Розглянемо симптоми хвороби, які будуть прогресувати при відсутності лікування:

  1. Хворобливі відчуття, які можуть наштовхнути на думку про неполадки з серцем. Однак, у тромбоемболії є відмінна риса — біль не поширюється на всю ліву сторону.
  2. Труднощі з диханням, неможливість глибокого вдиху.
  3. Можливе кровохаркання хворого кров’яними згустками.
  4. Стрімкий зниження артеріального тиску.
  5. Прискорене серцебиття.
  6. Нестабільні ритми серцевої діяльності.

Тромбоемболія кінцівок

В цієї ситуації у пацієнта спостерігається хронічна форма емболії, при якій згустки в кров’яних артеріях вільно переміщаються по всій кровоносних й системі. Клінічні прояви цього типу патології багато в чому залежать від того, наскільки критично відхиляється від норми циркуляція крові в кінцівки.

  • Досить часто емболія клубової вени веде до того, що у хворого виникають хронічні ознаки ураження судин рук і ніг.
  • Одним з яскравих проявів є приглушена, їли помітна пульсація по всьому периметру ніг.
  • Згідно клінічних досліджень, існує три стадії патологічного течії крові в кінцівках.

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна

Емболія плодовими водами

Чи не дуг є не менш вагоме захворювання, ніж парадоксальна емболія. Для того щоб лікування тромбоемболії було ефективним, необхідно розібратися, що це таке і чому виникає.

тромбоемболії плодовими водами вважають найбільш серйозним ускладненням при вагітності. Венозний недуга розвивається через те, що рідина з плодового міхура потрапляє в кровоносну систему. Крім цього, є ще чимало ознак зараження. При такому розкладі достовірними ознаками вважаються:

  • постійна слабкість і непритомність.
  • невластива блідість шкіри.
  • судоми і озноб.
  • нечасте, убоге дихання.
  • посиніння губ, шкіри на руках і ногах.
  • непродуктивні напади кашлю.
  • гіпотонія (знижений рівень артеріального тиску).
  • частий, погано прослуховується пульс.
  • рясні раптові кровотечі.

Тромбоемболія навколоплідними водами при вагітності вважається хронічною патологією. Небезпека полягає в тому, що плід не отримує всього необхідного харчування, а також є причини вважати життя матері під загрозою.

Якщо своєчасно не госпіталізувати пацієнтку, то можливий летальний результат ситуації.

До головних причин тромбоемболії у вагітних відносяться:

  • занадто велика кількість навколоплідних вод.
  • вагітність одночасно двома і більше ембріонами.
  • аномальне розвиток в процесі пологів.
  • патології на шийці матки.
  • непрофесійна стимуляція при слабкому розкритті під час пологів.

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна

Небезпечні ускладнення

Венозна тромбоемболія (ВТЕ) може стати причиною загибелі пацієнта через виникнення запасних ускладнень. Такий результат вірогідний, якщо не було вчасно розпочати лікування або не дотримувалися заходи профілактики при тромбоемболії. З загрожують життю наслідків виділяють наступні:

  1. Інфаркт в результаті запалення легенів. На самому початку відмирає ділянку одного з легких, а потім починається більш серйозне запалення.
  2. При плевриті відбувається повної поразки зовнішніх тканин легенів.
  3. Кисневе голодування органів і тканин в організмі хворого.
  4. Повторний напад захворювання в перший рік після попереднього.
  5. Смерть пацієнта при великій ділянці ураження.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  " Золоті " крапельниці і ліки: українка шокувала сумою лікування коронавируса в Харкові

Попередження розвитку тромбоемболії полягає в профілактиці цього захворювання.

Багатьом хронічним патологій, який узяв людським організмом, невластиві якісь які симптоми. Однак, зовсім несподівано з пацієнтом трапляється припадок: він лякає як самого хворого, так і оточуючих. Саме такого плану тромбоемболія симптоми не показує тривалий час.

Слід пам’ятати про те, що вчасно виявлені симптоми тромбоемболії дозволили б уникнути нещастя. Наприклад, іноді у пацієнта проявляються ознаки тромбоемболії нижньої кінцівки. У такому випадку потрібно негайно повідомити про них лікаря.

У пацієнтів, які приділяють достатньо уваги своєму здоров’ю, венозна тромбоемболія може навіть не розпочатися. Для цього достатньо вести рухливий спосіб життя і не забувати про профілактику.

Тромбоемболія легеневої артерії: симптоми і ознаки

Тромбоемболія (стеноз) легеневої артерії — патологія, що характеризується закупоркою просвіту артерії рухомим тромбом. Кількість і величина тромбів впливають на тяжкість перебігу захворювання. Іноді досить прийому лікарських препаратів, але частіше потрібно негайна допомога.

Статистика показує, що за останні роки частота пацієнтів з закупоркою збільшилася. Дуже важливо розпізнати симптоми і ознаки розвивається тромбоемболії, щоб відразу ж почати терапію. За МКБ — код I26.

Будова кровообігу

Це складна система. Але без неї неможливо уявити функціонування жодного внутрішнього органу. У людини вона складається з великого і малого кіл. Кожен має свій шлях, завдання та особливості.

  • Великий. Починається з аорти, найбільшої артерії. Вона несе внутрішнім органам кров з великим вмістом кисню та інших поживних речовин. Проходить черевну порожнину, звідки переходить в легені. Відповідає за газообмін і тепловіддачу. Нерідко його ділять на плацентарний, виллизиев, серцевий кола.
  • Малий. Починає хід від правого передсердя. Проходить через альвеоли легень, де вона віддає вуглекислий газ. Саме там і утворюються мікротромби, які виростають з часом в повноцінні тромби. Відірвавшись через тромбоемболії фрагмент блукає, надходить в нижню вену. Звідти плавно переходить в артерію і праве передсердя.

Читайте також: Правожелудочковая недостатність: гостра і хронічна, симптоми і лікування

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна
Процес кровообігу в організмі

При природному перебігу і недіагностованою захворюванні настає смерть. Важливо, щоб фахівець пояснив, що таке тромбоемболія і як жити з нею.

Причини

Першопричиною тромбоемболії є тромбоз судин. Згодом кров’янисті нарости відриваються від стінок судин і переносяться в легеневі артерії, що закупорює їх. Часто фактором стає тромбоз глибоких вен ніг. Відсутність повноцінної терапії в 40-50% випадків викликає наслідки.

Серед факторів:

  • вік старше 50.
  • малоактивний спосіб життя.
  • ракові пухлини (в активній формі).
  • астма.
  • перенесені хірургічні втручання.
  • родова діяльність з ускладненнями.
  • патологічні зміни серцево-судинного апарата.
  • м’язові і кісткові травми в анамнезі.
  • варикоз.
  • гормональна терапія.
  • еритема .
  • надлишкова маса тіла.
  • генетична схильність ть.
  • червоний вовчак.

Часто тромбоемболія — ​​це клінічний прояв ТГВ.

Зміни в організмі

У легеневої артерії формується тромб, що перешкоджає нормальному кровотоку. Праве передсердя змушене працювати активніше. Це сприяє гострої серцевої недостатності.

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна
Освіта тромбу в артерії

Правий шлуночок серця поступово розширюється, через що в лівий потрапляє лише частина обсягу крові. Через це знижується рівень артеріального тиску.

Чим сильніше перекривається посудину, тим більш виражені ознаки. Організм відчуває кисневе голодування.

Класифікація

В залежності від місця розташування закупорки, розрізняють наступні її типи:

  • Масова, коли клубок розташований в головному стовбурі легких або його гілках.
  • сегментарні гілки.
  • Дрібних гілок.

За відхилення кровотоку поразка буває:

  • Малим, коли загинуло щонайменше 25% судин.
  • субмассівную. Убито 30-50% судин легенів.
  • Потужним. Більше 50%.
  • Смертельним. Обсяг порушення перевищує 75%.

За формами перебігу хвороби виділяють легку, середньотяжкі і тяжкі форми. За перебігом діляться на:

  • Найгостріший. Характеризується моментальним стопором в головному стовбурі артерії.
  • Гострий. Обтурація гілок артерії наростаюча і швидка.
  • Підгострий. Супроводжується відмиранням тканин гілок середнього і великого розміру.
  • Хронічний. Характеризується рецидивуючими тромбозами окремих гілок легеневої артерії. Повільно вражає органи, вимагає спостереження.

Визначити конкретний тип зможе лікар після детального дослідження. Воно допоможе призначити комплексне лікування.

Симптоми тромбоемболії легеневої артерії

Своєчасне вивчення дозволить уникнути серйозних обтяжень. Однак для цього кожен повинен бути знайомий з проявами цього порушення. Розпізнати симптоми розвивається тромбоемболії вдається по:

  • гострої недостатності кровообігу.
  • спонтанної задишки.
  • болю в грудині, переважно розповсюджується на одну сторону.
  • постійному сухому кашлю.
  • нападів відчуття тривоги.
  • підвищеній температурі тіла.
  • вертиго.

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна
Біль в грудях при тромбоемболії легеневої артерії

Картина різноманітна, конкретні прояви залежать від локалізації і розміру згустку.

Яка ймовірність хвороби

Поразка артерії не має чіткої клінічної картини. Виникаючі відхилення можуть вказувати і на ряд інших проблем. Тому в домашніх умовах дізнатися хвороба дуже складно.

Існує тест, що допомагає діагностувати ймовірність виникнення тромбоемболії, — модифікована Женевська шкала.
Фактор Бали Вік більше 65 1 Наявність ТГВ 3 Наявність хірургічних втручань або переломів за останній місяць 2 Активні злоякісні пухлини 2 Харкань кров’ю 3 Біль в нижньої кінцівки 2 Дискомфорт при пальпації глибоких вен 4 ЧСС вище 100 уд / хв 5
Інтерпретація результатів:
Клінічна ймовірність Низька Помірна Висока 2 0-5 — Більше 6 3 0-3 4-10 Більше 11

Діагностика

Діагностика проводиться в стаціонарі. Там проводять більш детальний аналіз. Спеціаліст збирає детальний анамнез, з’ясовує, що мучить.

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна
Рентген — частина обстеження

Інструментальне обстеження включає:

  • Загальний і біохімічний аналізи. Вивчають рівень лейкоцитів, тромбоцитів, ШОЕ, білірубіну.
  • Коагулограмма.
  • Рентген. Виявляє локалізацію відмерлих клітин.
  • Електрокардіограма. Вивчає стан серця, наявність інфаркту міокарда.
  • Ехокардіограма. Виявляє точне розташування тромбу.
  • Радіонуклідне дослідження.
  • Ангіопульмонографія. Перевіряє прохідність кровоносних судин.
  • Комп’ютерна томографія.

Всі ці тести виняткові. Вони дозволяють визначити стан організму, ступінь його руйнування. Без цього неможливо призначити ефективну терапію.

Лікування

Тромбоемболія вимагає комплексного і збалансованого впливу. Зазвичай терапія проводиться за наступним алгоритмом:

  • Корекція гемодинаміки і гіпоксії. При емболії проводять оксигенацію. За допомогою приладів відновлюють природне дихання. Хворий позбавляється від дрібних тромбів в артерії.
  • Антикоагулянтная терапія. Прийом розріджують ліків обов’язковий. Це дозволяє мінімізувати ризик утворення нових тромбів. Використовують внутрішньовенне і підшкірне введення препаратів — частіше Гепарину. Перед скасуванням проводиться переклад на таблетки з гепарином.
  • Реперфузія. Вона включає проведення тромболізису і прямий ангіопластики. Частина тромбів розчиняється за допомогою засобів, інша — видаляється операцією.
  • Хірургічні методи. Вони при тромболегочном кризі проводяться в найбільш запущених випадках. Кров’янистий згусток витягають безпосередньо з артерії. Іноді показана установка спеціального фільтра, яка захищає артерію від проникнення тромбів.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  ЦВД ( центральний венозний тиск ): норма, алгоритм вимірювання, відхилення

Одним зі свідчень до тромболізису є ТЕЛА. Якщо він не приніс ефекту або до його проведення є протипоказання, проводиться операція. Це важка операція, під час якої клубок витягують з легких.

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна
Проведення операції

Тільки при комплексному та професійному підході ви зможете не допустити розвитку смертельних ускладнень. Виконувати лікувальні процедури потрібно під постійним контролем лікаря.

Профілактика

Первинна профілактика тромбофлебіту і тромбофілії — всі заходи, спрямовані на запобігання згущення крові.

Особливо важливо дотримуватися рекомендацій людям, які ведуть малоактивний спосіб життя і мають надлишкову масу тіла. Їм слід проводити регулярне туге бинтування нижніх кінцівок еластичними бинтами.

Також потрібно займатися лікувальною гімнастикою і оздоровчою фізкультурою.

Жінкам зі схильністю до ТЕЛА варто повністю відмовитися від взуття на високих підборах. Це знижує навантаження на венозний апарат.

Пацієнтам прописують прийом антикоагулянтів, що перешкоджають утворенню тромбів. Також необхідний постійний контроль з боку терапевта, кардіолога, хірурга. Вони і зможуть пояснити, що це таке, тромбоемболія легенів.

Ускладнення

Подальші події при тромбоемболії несприятливі. Нерідко настає летальний результат, у деяких — раптовий. При ТЕЛА стрімко гинуть клітини, в відмерлі вогнищі виникає потужний запальний процес. Нерідко через тромбоемболії розвивається плеврит, що приводить до дихальної недостатності.

Який прогноз

Прогноз при тромбоемболії плачевний. Крім смерті, нерідко у пацієнтів спостерігаються рецидиви.

Також подальший розвиток залежить від того, наскільки будуть дотримуватися всі профілактичні рекомендації. Якщо ігнорувати приписи фахівця, то буде тільки гірше.

В 30% люди стикаються зі смертю. Слід завжди вживати невідкладних заходів, застосовувати народні рецепти категорично заборонено.

Чим небезпечна тромбоемболія: закупорка судин тромбами?

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна
тромбоемболії називають процес закупорки кровоносної судини згустком крові — тромбом, сформованим з різних причин в інших судинах або в серце.

Найчастіше закупорці піддається легенева артерія, судини головного мозку, шлунково-кишкового тракту, нирок або нижніх кінцівок. Тромбоемболія є частою причиною захворюваності і смертності, особливо у дорослих пацієнтів.

Лікування направлено на створення умов, що перешкоджають тромбоутворення. У деяких випадках показано хірургічне втручання в місці емболії.

Причини і механізм розвитку тромбоемболії

Фактори ризику для тромбоемболічних захворювань можуть бути розділені на ряд категорій, в тому числі пов’язаних з індивідуальними особливостями пацієнта , наслідками хірургічного втручання і гематологічними патологіями.

Що відносять до загальних факторів відносять?

  • Вік старше 40 років
  • Ожиріння.
  • Варикозне розширення вен.
  • Використання естрогену в фармакологічних дозах — оральних контрацептивів або замісної гормональної терапії
  • Переважно сидячий або лежачий спосіб життя.

Вид хворобливих станів, що створюють підвищений ризик тромбоемболії.

  • Злоякісні пухлини.
  • застійна серцева недостатність.
  • Нефротичний синдром.
  • Недавній інфаркт міокарда.
  • Запальні захворювання кишечника.
  • Пошкодження спинного мозку з паралічем.
  • Переломи трубчастих кісток.

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна
Досить часто тромбоемболія виникає після перенесених операцій, особливо на органах тазової порожнини.

Частота народження становить близько 40-80%, з них 10-20% припадає на тромбоутворення у венах стегна.

Крім того, ризик тромбоемболічних захворювань збільшується з використанням коронарного шунтування, урологічної хірургії і нейрохірургії.

Що відносять до гематологічним захворюванням, що підвищує ризик тромбоемболії?

  • Дефіцит антитромбіну III.
  • Системний червоний вовчак.
  • Справжня полицитемия.
  • Пароксизмальна нічна гемоглобінурія.
  • Дісфібіріногенемія.
  • Мутація протромбіну.

Тромбоемболія — ​​патологія досить вивчена, допускає можливість поглибленої діагностики і терапії, але. в той же час, є небезпечною для життя пацієнта. За роки вивчення хвороби накопичено певний досвід, що дозволяє прогнозувати розвиток тромбоемболічного феномена.

Є цілий ряд підвищених факторів ризику розвитку хвороби.

  • Вікові зміни в серцево-судинній системі і кровоносній системі .
  • Індекс маси тіла — у людей з надмірною вагою тромбоемболія виникає частіше.
  • Куріння сприяє утворенню тромбів.
  • Госпіталізація протягом останніх 6 місяців, що пов’язано з тривалим лежачим положенням.
  • Варикозне розширення вен в анамнезі.
  • застійна серцева недостатність.
  • Хронічна ниркова хвороба.
  • Рак.
  • Хронічна обструктивна хвороба легень.
  • Запальні захворювання кишечника.
  • Поточні рецепти антипсихотичних препаратів.

Читайте також: Внутрічерепна гіпертензія (ВЧГ): що це таке, у дорослих і дітей, симптоми і лікування

Використання оральних контрацептивів, наприклад, тамоксифена, а також замісна гормональна терапія були відзначені в якості незалежних можливих причин у жінок.

Механізм тро боемболіі полягає в послідовному збігу двох факторів — утворення згустку крові і процесів, що розвиваються після закупорки.

Тверда маса тромбу складається з тромбоцитів і фібрину з декількома захопленими червоними і білими клітинами крові.

Гиперкоагуляция (підвищене згортання крові) або обструкція кровоносних судин призводять до утворення тромбу — ось основні причини, що лежать в основі тромбоутворення.

Формування тромбу — це складний процес, заснований на безлічі різних біомеханічних розладів гемодинаміки, провокувати етіологічними факторами, описаними вище.

Варто підкреслити, що в основі освіти тр омбало на стінці кровоносної судини завжди лежить порушення фізичної гладкості вистилає посудину оболонки — ендотелію.

В яких місцях найчастіше утворюються тромби і чим небезпечна тромбоемболія легеневої артерії?

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна
Місцями первинної локалізації тромбу найчастіше є судини таза і нижніх кінцівок як найбільш віддалені від серця. Чим далі кровоносні судини розташовані від центру, тим нижче в них тиск і тим важче піднімається кров у венах, відповідно, ризик ймовірності порушень гемодинаміки вище.

Другим за частотою місцем тромбоутворення, є внутрішні порожнини серцевих шлуночків з порушеною гладкістю ендокарда — оболонки, безпосередньо дотичної з кров’ю. Пошкодження ендокарда часто виникають при ендокардітах або як наслідок інфаркту міокарда.

Деструктивні порушення ендотелію великих кровоносних судин, такі як аневризма аорти, аортит, васкуліти, атеросклерозі, також часто є причиною утворення тромбу.

відрив утворився тромбу сприяють:

  • різкі перепади артеріального тиску.
  • механічний вплив на кровоносну судину в місці закріплення тромбу.
  • миготлива аритмія.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Кардіогенний шок: що це, симтомов, алгоритм невідкладної допомоги, причини

Після відриву тромбу з місця первинної локалізується ції він доставляється з потоком крові в місця перших вузьких просвітів — легеневу артерію, викликаючи в місці закупорки розширення судини і утруднене просування крові.

Крім того, процес закупорки стимулює звільнення вазоактивного агента тромбоцитів — серотоніну, тим самим ще сильніше збільшуючи легеневий судинний опір.

Артеріальна непрохідність призводить до утворення альвеолярного мертвого простору в легенях і перерозподілу кровотоку, підриваючи тим самим процеси газообміну. ​​

Стимуляція дратівливих рецепторів викликає альвеолярную гіпервентиляцію, що приводить, як правило, до рефлексу бронхоспазму, що ще більше ускладнює дихальний процес.

Підвищено е легеневий судинний опір призводить до збільшення післянавантаження на правий шлуночок серця, напруга на його стінки зростає, що, в підсумку, може призвести до дилатації, дисфункції та ішемії його м’язової структури. Таким чином розвивається гостра серцева недостатність правої половини серця, що часто призводить до кардіогенного шоку і смерті.

Симптоми тромбоемболії і невідкладна допомога

Розвиток ознак легеневої емболії відбувається блискавично. Перші симптоми проявляються практично відразу після закупорки.

Локалізація легеневої тромбоемболії визначає якість і діапазон симптоматики. Характерним і найбільш часто присутнім ознакою є гострий початок задишки.

Іноді пацієнт може самостійно визначити точний час першого симптому.

При попаданні тромбу в судини периферичних областей легкого, де легеневі артеріальні відгалуження мають менший діаметр, клінічна картина протікає дещо згладжено. Пацієнт може скаржитися на біль в грудях, кашель або кровохаркання. Закупорювання великих областей стовбура артерії може привести до непритомності і летального результату внаслідок гострого кисневого голодування.

Є і додаткові ознаки тромбоемболії легеневої артерії.

  • Тахіпное — почастішання частоти дихальних рухів. При легеневої емболії цей показник може перевищувати 18 дихальних рухів в хвилину.
  • Тахікардія — почастішання серцевого ритму.
  • Шуми в серцевої діяльності.
  • Можливе підвищення загальної температури тіла .
  • Ціаноз шкірних покривів і зовнішніх слизових оболонок.

Невідкладна допомога при підозрі на тромбоемболію легеневої артерії повинна виконуватися в найкоротші терміни.

Точна інформація про місце розташування тромбу з’явиться тільки після ряду уточнюючих діагностичних заходів, після чого можна буде пр прогнозувати можливі ускладнення.

Поки подібних результатів не отримано, слід проводити маніпуляції з розрахунку наявності тромбу в найбільш небезпечних місцях.

Які заходи включає в себе невідкладна допомога при перших підозрах на тромбоемболію?

  • Використання знеболюючою антишокової терапії, якщо у пацієнта сильно виражений больовий рефлекс.
  • Внутрішньовенне введення ударної дози гепарину — одного з найрадикальніших засобів, що перешкоджають згортанню крові і обумовлюють розсмоктування або розм’якшення тромбу.
  • При вираженій артеріальній гіпотензії показане введення засобів, що підвищують артеріальний тиск в найкоротші терміни.
  • При дихальної недостатності з відповідною симптоматикою призначають препарати, що розширюють просвіт бронхів.
  • При аритмії і інших ознаках серцевої гострої серцевої недостатності потрібна відповідна коригування.
  • Реанімаційні заходи виконують за потребою.

Перед проведенням точних діагностичних заходів, в тому числі по локалізації тромбу, необхідно виявити відповідність клінічних ознак діагнозу легеневої емболії. Які фізичні ознаки хвороби?

  • Тахіпное з частотою дихання більше 16 в хвилину, проявляється в 96% випадків.
  • Хрипи в легенях — в 58%.
  • Серцеві шуми другого тони — в 53%.
  • Тахікардія — частота серцевий скорочень більше 100 ударів в хвилину — в 44%.
  • Лихоманка, температура більш 37,8 ° С — в 43%.
  • діафорез або підвищене потовиділення — в 36%.
  • Клінічні ознаки і симптоми, які передбачають тромбофлебіт — в 32%.
  • Набряки нижніх кінцівок — в 24%.
  • Додаткові серцеві шуми — в 23%.
  • Ціаноз шкірних покривів і зовнішніх слизових обол очок — в 19%.

Тромбоемболія: симптоми і ознаки, причини, лікування і чим небезпечна
Результати лабораторних досліджень, як правило, неспецифічні і не є корисними в цілях діагностики легеневої емболії, хоча вони можуть допомогти визначити наявність іншого діагнозу. З лабораторних досліджень частіше показано визначення рівня згортання крові і показників, що характеризують дихальну функцію легенів.

Визначення якості згортання крові включає наступні лабораторні процедури:

  • визначення дефіциту антитромбіну III.
  • дефіциту білків С і S.
  • наявність в сироватці крові антикоагулянту вовчака.

Потенційно корисні лабораторні тести, які вказують на кисневу недостатність, у пацієнтів з підозрою на легеневу емболію включають в себе ряд моментів.

  • Якість Д-димера.
  • Визначення рівня альбуміну. ​​
  • Кількість лейкоцитів.
  • Гази артеріальної крові.
  • Рівень в си воротки тропонина.
  • Концентрація мозкового натрійуретичного пептиду.

Що включають в себе візуальні дослідження, в якості додаткової діагностики легеневої емболії?

  • Комп’ютерна томографія ангіографія (КТА).
  • Легенева ангіографія.
  • Рентгенографія грудної клітини.
  • Електрокардіограма.
  • Магнітно-резонансна терапія.
  • Ехокардіографія.
  • Венографія.
  • Дуплексне УЗД — один з найефективніших методів.

Методи лікування тромбоемболії, профілактика і прогноз

Негайне застосування антикоагулянтів є обов’язковою умовою для всіх пацієнтів з підозрою на легеневу емболію, причому діагностичні дослідження не повинні затримувати терапію антикоагулянтами.

Тромболитическая терапія спрямована на розм’якшення і розсмоктування тромбу, і повинна використовуватися серед пацієнтів з гострою легеневою емболією на тлі гострого зниження артеріального тиску — систолічний показник менше 90 мм ртутного стовпа. Однак така схема застосовується тільки в разі відсутності високого ризику кровотечі.

Тривала терапія антикоагулянтами приймає вирішальне значення для запобігання рецидивам тромбоемболії в зв’язку з високою схильністю хвороби до повторного тромбоутворення і подальшому розповсюдженню тромбів по кровоносній мережі.

Які антикоагуляційні препарати застосовуються частіше за інших?

  • Нефракціонований гепарин.
  • Низькомолекулярний гепарин.
  • Інгібітори фактора згортання Ха.
  • Фондапаринукс.
  • Варфарин.

Тромболітичні препарати, які використовуються для видалення тромбу з легеневої артерії:

  • альтеплаза.
  • ретеплаза.
  • урокиназа.
  • стрептокиназа.

Хірургічні варіанти лікування застосовуються у випадках, коли медикаментозна терапія безсила або тромб розташовується в летальноопасном місці легеневої артерії.

Що проводять найчастіше?

  • катетерного емболектомія — видалення тромбу за допомогою катетера, що вводиться в просвіт легеневої артерії в безпосередній близькості від локалізації тромбу.
  • хірургічне емболектомія — відкрита операція на легеневої артерії.
  • Розміщення кава-фільтрів, які відловлюють тромб нижче по току крові.

 Тромб 
</p>
<div style=

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар