Препарати для лікування серця

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Трикуспідальна регургітація — серцевий порок, не проявляє ніяких клінічних симптомів на початкових етапах розвитку. Клапаннанедостатність обумовлена ​​аномальним зміною струму крові в порожнинах серця. Захворювання має вроджений характер, рідше — придбаний. Існує кілька видів дефекту, які вимагають різних схем лікування.

Механізм розвитку

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Тристулковий, або трикуспідального, клапан (ТК) є найважливішим елементом внутрішньосерцевої структури. Розташований між правим передсердям і шлуночком. Забезпечує односпрямований потік крові, не дозволяючи їй назад потрапляти в порожнину правого передсердя з шлуночка. У момент діастоли стулки клапана відкриваються, систоли — щільно закриваються. Біологічна рідина в кардіологічних порожнинах рухається строго в одному напрямку. Цикл закінчується в правому шлуночку, звідки кров потрапляє в легеневу артерію і транспортується по судинах.

При розвитку трикуспидального пороку відбувається зворотна занедбаність біологічної рідини (регургітація) в порожнину правого передсердя. Це порушення виникає через неповне змикання стулок ТК. Відбувається збільшення передсердя і міокарда. Такі наслідки провокують застій у великому колі кровообігу.

Класифікація

Органічне (абсолютне) несмиканіе клапанних стулок з’являється в результаті вроджених порушень, захворювань серця. Функціональний (відносний) вид формується через дифузного ураження серця або проблем з судинами легких.

Цей серцевий порок обумовлений вродженою чи набутою природою. Зазвичай вроджену форму діагностують у плода в утробі матері або у новонароджених. У дорослих розвивається придбаний порок.

Ця форма аномалії не є ізольованою хворобою.

Інша головна класифікація заснована на стадії відхилення струму крові від норми. Виділяють 4 ступеня трикуспідального регургітації:

  1. Слабо виражена. Для першого ступеня характерний незначний закид біологічної рідини назад в передсердя. Обсяг струменя не перевищує 10 мм. Іноді трикуспидальная регургітація 1 ст. не вимагає прийому препаратів або проведення операції. Патологію вважають нормою.
  2. Помірна. Спостерігається струмінь крові об’ємом не більше 20 мм. Другий ступінь відносять до патології, яку необхідно лікувати. Імовірність розвитку серцевих дефектів присутній, але шанси на одужання великі.
  3. Виражена. Потік крові в довжину перевищує більше 20 мм. З’являється стійка серцева недостатність. Низькі шанси на одужання. Людина все життя приймає лікарські препарати.
  4. Терминальная. Найнебезпечніша стадія хвороби, коли ймовірності на відновлення роботи клапана немає. Функції печінки, серця, головного мозку істотно порушені. У такому випадку говорять про паліативну допомогу.

Сучасна класифікація трикуспідального регургітації дозволяє кардіолога оцінити стан хворого, визначити тактику терапії.

Причини розвитку

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Провокуючі фактори трикуспідального регургітації можуть бути первинними і вторинними. Причини первинного характеру:

  • спадкова схильність.
  • спайки в одній з камер серця.
  • перенесений інфаркт.
  • запалення міокарда (міокардит).
  • хронічний ревматизм.
  • травми грудної клітини.

Розвиток вторинної форми захворювання обумовлено серцевими і внесердечних порушеннями:

  • клапаннанедостатність з дилатацією серця.
  • мітральний стеноз.
  • стійка гіпертензія.
  • різні кардіоміопатії.
  • порушення функції правого шлуночка.
  • Карциноїдний й синдром.
  • розширення або збільшення правого шлуночка.
  • ендокринні хвороби (цукровий діабет, гіпертиреоз).

Спровокувати патологічний процес можуть такі негативні фактори:

  • тривалий і безконтрольний прийом деяких препаратів (глікозиди, антибіотики широкого дії, противоаритмические і гормональні препарати).
  • застосування наркотиків, надмірне вживання алкоголю (алкоголізм).
  • шкідливі умови праці (робота в шахті, на хімічному або гарячому виробництві).

Характер Перші ознаки

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Регургітація трикуспидальная 1, 2-го ступенів практично ніколи не має яскравих проявів. Єдина ознака, який може насторожити людину, — виражена пульсація вен на правій стороні шиї через підвищений венозного тиску. У міру розвитку патологічного процесу вени набухають, тремтять.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Про проблеми також сигналізують:

  • посиніння шкірних покривів.
  • порушення серцевого ритму (аритмія, тахікардія).
  • біль, відчуття тяжкості в правому підребер’ї.
  • больові відчуття в черевній порожнині.
  • задишка, набряк нижніх кінцівок.
  • часте сечовипускання.
  • загальна слабкість, зниження працездатності, стомлюваність.
  • відчуття постійного холоду.

Методи діагностики

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Самий інформативний метод діагностики регургітації трикуспидального і мітрального клапанів — ультразвукове дослідження (УЗД). Спосіб дозволяє оцінити роботу клапанних стулок, визначити напрямок, розмір струменя крові. Крім того, кардіолог вивчає анамнез пацієнта, проводить фізикальний огляд (включаючи вимірювання тиску, прослуховування тиску). Потім призначає додаткові діагностичні заходи:

  • лабораторні дослідження крові.
  • електрокардіографію (ЕКГ).
  • рентгенографію.
  • катетеризацию порожнин серця (застосовують вкрай рідко).
  • коронарокардіографія (проводять перед операцією).

Тактика терапії

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Для лікування застосовують консервативний або радикальний метод. Коли у пацієнта діагностували регургитацию трикуспідального клапана 1-го ступеня, ніякої спеціальної терапії не потрібно. Досить постійного контролю кардіолога за станом хворого. Коли захворювання перейшло у другу фазу (помірна ступінь), показаний прийом:

  • калійзберігаючі діуретики — клас препаратів, які широко застосовують при кардіологічних проблемах.
  • вазоділатори — мають судинорозширювальну дію.
  • антикоагулянти — знижують згортання крові.
  • серцеві глікозиди — ліки рослинного походження, які використовують при будь-яких формах серцевої недостатності.
  • калийсодержащие препарати — необхідні для правильної роботи серця .

Якщо на тлі мед каментозних терапії не спостерігається позитивна динаміка, показано хірургічне втручання. З огляду на ступінь захворювання, фізіологічні особливості пацієнта (стать, вік, гормональний статус), кардіохірург може скористатися методом пластики, аннулопластика, видалення або протезування.

Увага!

Заміна ТК на штучне пристрій дозволяє хворим прожити довге, активне життя.

Прогноз, профілактика

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Прогноз цілком сприятливий, але за умови проведення своєчасного лікування і дотримання всіх рекомендацій лікаря. Причому такий прогноз актуальний для пацієнтів, які перенесли операцію на трикуспідального клапані. При розвитку термінальної стадії шанси на одужання відсутні. Летальний результат наступає через 1-2 роки після постановки діагнозу.

Щоб уникнути розвитку регургітації клапана, лікарі рекомендують дотримуватися стандартних правил профілактики серцевих захворювань:

  • контролювати масу тіла, не допускати ожиріння.
  • займатися посильною видом спорту.
  • дотримуватися дієти, не переїдати.
  • відмовитися від алкогольних напоїв, куріння, вживання наркотиків.
  • приймати ліки тільки з дозволу лікаря.
  • вчасно лікувати інфекційні захворювання.
  • дотримані ь режим дня.
  • більше перебувати на свіжому повітрі.
  • уникати стресів.

Хворим з порушенням роботи тристулкового клапана необхідно стати на облік до кардіолога. Регулярний лікарський огляд допоможе уникнути розвитку ускладнень і подальшого посилення проблеми.

Особливості недостатності ТК у дітей

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Хвороба все частіше діагностують у дитячому віці. Причому сучасна діагностика допомагає виявити клапанні порушення у плода в утробі жінки. Іноді регургітація починає формуватися на ранніх термінах вагітності. Патологія часто спостерігається у дітей з хромосомними аномаліями (синдром Едвардса, синдром Дауна, синдром Патау). Невеликий відсоток клапанного порушення фіксується у абсолютно здорових малюків.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Пульс 100 ударів в хвилину: що робити і що це означає

Найчастіше у дітей діагностують 1-ю ступінь патології. Сьогодні її вважають нормою. Якщо у дитини відсутні інші пороки серця, велика ймовірність, що нормальна робота клапана відновитися самостійно. Прогноз погіршується, коли вроджений клапанний порок досягає 2-й і 3-го ступенів. Велика ймовірність появи серцевої недостатності, дисфункції правого шлуночка.

При виявленні трикуспідального регургітації слід звернутися до кардіолога для визначення тактики терапії. Хірургічне втручання — метод лікування, який найчастіше застосовують для відновлення нормальної роботи серцевого клапана.

Причини появи і ознаки трикуспідального регургітації 1-2 ступеня

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Діагностика

09.08.2016

13.3 тис.

8.9 тис.

4 хв.

Про те, чому виникає трикуспидальная регургітація 1 ступеня, що це таке і як лікується, хоче знати кожен пацієнт при виявленні даного діагнозу в медичній картці або іншому документі. Назва звучить страхітливо, але не варто впадати в паніку. Важливо зрозуміти, що являє собою захворювання, ніж небезпечно це відхилення, чому воно виникає і як з ним боротися.

Спочатку треба розібратися, що містить в собі назву цієї недуги. Перша його складова говорить про назву частини органу, який не функціонує належним чином: трикуспідального клапан. Він виконує функцію захисту від зворотного припливу крові після кожного її випуску з серця. Розташовується він між правостороннім передсердям і шлуночком.

Регургітація трикуспідального клапана 1 ступеня проявляється тим, що після кожного припливу крові до шлуночку деяка її частина повертається слабким струменем назад через щілини в клапані, що, в свою чергу, викликає труднощі в роботі серця, так як йому доводиться битися частіше, щоб нормалізувати об’єм рідини в своїй порожнини.

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Недостатність трикуспідального клапана з’являється через порушення в русі його складових, погіршення їх властивостей. Або це може бути вроджений дефект, коли частина отвору залишається відкритою. Через недостатність розвивається трикуспидальная регургітація 1 ступеня.

Дане відхилення від норми не є серйозним, тому люди не помічають захворювання на початковій стадії. Але якщо не вжити заходів, трикуспідального недостатність 1 ступеня може розвиватися. Якщо вчасно звернути увагу на це відхилення і вжити заходів, то можна минути ускладнення.

Отже, регургітація — процес повернення деякої частини крові назад через клапан. Так як серце людини має 4 клапана, розрізняють регургитацию:

  • аортального.
  • мітрального.
  • легеневого стовбура.
  • трикуспидального .

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Останній у списку, він же тристулковий клапан, працює за таким принципом:

  1. 1. Коли серце розслаблене, він відкривається і випускає кров, що скупчилася, вже збагачену киснем, в відповідний шлуночок.
  2. 2. Потім він знову закривається на момент скорочення серцевого м’яза.

Такий цикл повторюється протягом усього життя людини .

Якщо у трьох творчатого клапана є недостатність і через отвір деяка частина крові повертається назад в порожнину, це не дуже добре. В цьому випадку потрібно якомога швидше подбати про своє здоров’я, щоб хвороба не отримала подальшого розвитку.

В зв’язку з тим, що проблеми виникають в головному органі, який відповідає за кровопостачання організму, то і наслідки впливають на все тіло людини. Щоб не відбулося серйозних ускладнень, важливо вчасно діагностувати відхилення. Для цього потрібно знати можливі причини і ознаки захворювання.

Читайте також: Тріпотіння передсердь на ЕКГ: що це таке, лікування та прогноз життя

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Причини трикуспідального регургітації можуть бути різними:

  • наслідки інфарктів.
  • недостатність клапана.
  • пролапс тристулкового клапана.
  • ревматичний міокардит.
  • вживання наркотичних і тютюнових виробів.

Останнє твердження непряме, так як відбувається погіршення діяльності серцево-судинної системи, що згодом мо жет викликати багато відхилень, в тому числі і зворотне потрапляння крові в серце.

Друга ступінь даного відхилення відрізняється від першої тим, що довжина повертається струменя більше і становить 2 см. Це заважає нормальному функціонуванню серця. Крім цього, при другого ступеня починає розширюватися шлуночок, а звуки стають більш явними при обстеженні.

В разі знаходження у себе відповідних симптомів рекомендується пройти обстеження серця, щоб підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз. Причинами звернутися до лікаря є:

  • набряклість шиї та інших частин тіла.
  • задишка при малій фізичному навантаженні.
  • набухання вен на шиї.
  • відчутне серцебиття.

в зв’язку з тим, що погіршується кровотік, можуть спостерігатися проблеми з рухом рук і ніг, поява зябкости (підвищеної чутливості до холоду) в кінцівках.

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Як правило, трикуспидальная регургітація 2 ступеня — це привід подбати про здоров’я серця. Зазвичай на обстеженні дана проблема знаходиться досить швидко, так як ця недуга є ускладненням інших відхилень. Наприклад, недостатність трикуспідального клапана 2 ступеня в більшості випадків веде до появи регургітації. Лікувати при цьому потрібно саму недостатність.

Для того щоб виявити і діагностувати розглянуту хвороба, потрібно пройти такі обстеження:

  1. 1. Ехокардіографію (ЕхоКГ). Там прослуховують серцебиття і по ньому визначають, чи є відхилення від норми чи ні.
  2. 2. Фізичний огляд кардіологом. Він направляє на процедури. На прийомі він прослухає биття серця, його тону і шуми.
  3. 3. Електрокардіографія (ЕКГ). Дана процедура виконується для виявлення розширень шлуночка і передсердь, що є ознакою порушення в роботі клапанів.
  4. 4. Рентген грудей. Він спростовує або підтверджує попередній пункт, якщо є сумніви.

В деяких випадках (при наявності обладнання) можуть проводити катетеризацію, щоб визначити додаткові проблеми у всій серцево-судинній системі. Це відносно новий метод обстеження.

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Трикуспідальна регургітація 1 ступеня — це захворювання, яке рідко зустрічається як одиночне відхилення. У більшості випадків воно є ускладненням, і іноді в медичній картці можна зустріти подібну запис: пролапс трикуспідального клапана 1 ступеня з регургітацією 1 ступеня. Пролапс є одним з можливих порушень у функціонуванні клапана, що призводять до регургітації.

Лікування і профілактика призначаються тільки фахівцем. У більшості випадків трикуспидальная недостатність лікується спеціальними ліками. Іноді можуть призначити ЛФК у вигляді ходьби на свіжому повітрі або інші заняття, щоб зміцнити серцевий м’яз. Все залежить від особливостей організму людини і ступеня його захворювання.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Декомпенсована серцева недостатність: що це таке, симптоми і лікування

Регургітація

Під регургитацией розуміють зворотний потік крові з однієї камери серця в іншу. Термін широко використовується в кардіології, терапії, педіатрії та функціональної діагностики. Регургітація не є самостійним захворюванням і завжди супроводжується основною патологією.

Зворотне протягом рідини в вихідну камеру може бути зумовлене різними провокуючими факторами. При скороченні серцевого м’яза йде патологічний повернення крові. Термін застосовується для опису порушень у всіх 4-х камерах серця.

Виходячи з обсягу крові, яка повертається назад, визначають ступінь відхилення.

Патогенез

Серце — це м’язовий, порожній орган, що складається з 4 камер: 2 передсердя і 2 шлуночка. Праві відділи серця і ліві розділені перегородкою. Кров надходить в шлуночки з передсердь, а далі виштовхується по судинах: з правих відділів — в легеневу артерію і мале коло кровообігу, з лівих відділів — в аорту і велике коло кровообігу.

Структура серця включає в себе 4 клапана , які визначаю потік крові. У правій половині серця між шлуночком і передсердям розташовується трикуспідального клапан, в лівій половині — мітральний. На посудинах, що виходять з шлуночків, розташовується клапан легеневої артерії і аортальний клапан.

В нормі стулки клапанів регулюють напрям потоку крові, змикаються і перешкоджають зворотному плину. При зміні форми стулок, їх структури, еластичності, рухливості порушується повне закривання клапанного кільця, частина крові закидається назад, регургитирующей.

Митральная регургітація

Митральная регургітація виникає в результаті функціональної недостатності клапана. При скороченні шлуночка частина крові зворотним струмом повертається в ліве передсердя. Одночасно туди ж надходить кров по легеневих венах. Все це призводить до переповнення передсердя і розтягування його стінок.

Під час подальшого скорочення шлуночок викидає більший обсяг крові і тим самим перевантажує інші порожнини серця. Спочатку м’язовий орган реагує на перевантаження гіпертрофією, а потім атрофією і розтягуванням — дилатацией.

Для компенсації втрати тиску судини змушені звужуватися, підвищуючи тим самим периферичний опір току крові. Але цей механізм лише погіршує ситуацію, т. К. Посилюється регургітація і прогресує правожелудочковаянедостатність.

На початкових етапах пацієнт може не пред’являти ніяких скарг і не відчувати жодних змін у своєму організмі завдяки компенсаторного механізму, а саме — зміни конфігурації серця, його форми.

Регургітація мітрального клапана може розвинутися через відкладення кальцію і холестерину на коронарних артеріях, через порушення функцій клапанів, захворювань серця, аутоімунних процесів, зраді ий в метаболізмі, ішемії деяких ділянок тіла. Мітральна регургітація проявляє себе по різному в залежності від ступеня. Мінімальна митральная регургітація може клінічно ніяк себе не проявляти.

Що таке митральная регургітація 1 ступеня? Діагноз встановлюється, якщо зворотна занедбаність крові в ліве передсердя поширюється на 2 см.

О2 ступеня говорять, якщо патологічний потік крові в протилежну сторону досягає майже половини лівого передсердя. Для 3 ступеня характерний закид далі половини лівого передсердя.

При 4 ступеня потік зворотної крові доходить до вушка лівого передсердя і навіть може заходити в легеневу вену.

Аортальна регургітація

При неспроможності клапанів аорти йде повернення частини крові під час діастоли назад в лівий шлуночок. Від цього страждає велике коло кровообігу, т. К. В нього потрапляє менший об’єм крові. Першим компенсаторним механізмом є гіпертрофія, стінки шлуночка товщають.

М’язова маса, що збільшилася в обсязі, вимагає більшого харчування і припливу кисню. Коронарні артерії не справляються з цим завданням і тканини починають голодувати, розвивається гіпоксія.

Поступово м’язовий шар заміщується сполучною тканиною, яка не здатна виконувати всі функції м’язового органу.

Розвивається кардіосклероз, серцева недостатність прогресує .

При розширенні кільця аорти збільшується і клапан, що, в кінцевому рахунку, веде до того, що стулки аортального клапана не можуть повністю замикатися і закривати клапан.

Йде зворотна занедбаність струму крові в шлуночок, при перезаполненіі якого стінки розтягуються і в порожнину починає надходити багато крові, а в аорту — мало.

Компенсаторно серце починає скорочуватися частіше, все це веде до кисневого голодування і гіпоксії, застою крові в судинах великого калібру.

Аортальна регургітація класифікується за ступенями:

  • 1 ступеня: зворотний потік крові не виходить за межі вихідного тракту лівого шлуночка.
  • 2 ступеня: струмінь крові доходить до передньої стулки мітрального клапана.
  • 3 ступеня: струмінь досягає меж сосочкових м’язів.
  • 4 ступеня: доходить до стінки лівого шлуночка.

Трикуспідальна регургітація

Недостатність трикуспідального клапана найчастіше носить вторинний характер і пов’язана з патологічними змінами в лівих відділах серця.

Механізм розвитку пов’язаний з підвищенням тиску в малому колі кровообігу, що створює перешкоду для достатнього викиду крові в легеневу артерію з правого шлуночка.

Регургітація може розвинутися через первинної неспроможності трехстворчатого клапана. Виникає при підвищенні тиску в малому колі кровообігу.

Трикуспідальна регургітація може призвести до спустошення правих відділів серця і застою у венозній системі великого кола кровообігу. Зовні проявляється набуханням шийних вен, посинінням шкірних покривів. Може розвинутися фібриляція передсердь, збільшитися в розмірах печінка. Класифікується також за ступенями:

  • Регургітація трикуспідального клапана 1 ступеня. Трикуспидальная регургітація 1 ступеня — це незначний закид крові, який ніяк себе клінічно не проявляє і не робить впливу на загальне самопочуття пацієнта.
  • Регургітація трикуспідального клапана 2 ступеня характеризується занедбаністю крові на відстань 2 см або менше від самого клапана.
  • Для 3 ступеня характерний закид далі 2-х см від трехстворчатого клапана.
  • При 4 ступеня закид крові поширюється на більшу дистанцію.

Легенева регургітація

При неповноцінному змиканні клапанів лёгоч ного створу в період діастоли кров частково повертається в правий шлуночок. Спочатку перевантажується тільки шлуночок через надмірне надходження крові, далі навантаження збільшується і на праве передсердя. Ознаки серцевої недостатності поступово наростають, формується венозний застій.

Регургітація легеневої артерії або пульмональная регургітація спостерігається при ендокардиті, атеросклерозі, сифілісі, а може бути і вродженою. Найчастіше паралельно реєструються захворювання легеневої системи. Закид крові виникає через неповне закриття клапана в артерії малого кола кровообігу.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ротавірусна інфекція у дорослих: лікування

пульмональний регургітація класифікується за ступенями:

  • Легенева регургітація 1 ступеня. Ніяк себе клінічно не проявляє, при обстеженні виявляється невеликий зворотний закид крові. Регургітація 1 ступеня не вимагає специфічного лікування.
  • Легенева регургітація 2 ступеня характеризується занедбаністю крові до 2 см від клапана.
  • Для 3 ступеня характерний закид на 2 см і більше.
  • При 4 ступеня спостерігається значний закид крові.

Класифікація

Класифікація регургітації в залежності від локалізації:

  • митральная.
  • аортальна.
  • трікупідальная.
  • легенева.

Класифікація регургітації за ступенями:

  • I ступінь. Протягом декількох років захворювання може себе ніяк не проявляти. Через постійне закидання крові порожнину серця збільшується, що веде до підвищення кров’яного тиску. При аускультації можна почути шум в серці, а при проведенні УЗД серця діагностується розбіжність стулок клапана і порушення кровотоку.
  • II ступінь. Обсяг повертається струму крові збільшується, спостерігається застій крові в малому колі кровообігу.
  • III ступінь. Характерна виражена зворотна струмінь, потік від якої може доходити до задньої стінки передсердя. Тиск в легеневій артерії підвищується, праві відділи серця перевантажуються.
  • Зміни стосуються великого кола кровообігу. Пацієнти скаржаться на виражену задишку, біль за грудиною, набряклість, порушення ритму, посиніння шкірних покривів.

Читайте також: Гіпоксія міокарда: що це таке, симптоми і лікування нестачі кисню в серце

Тяжкість стадії оцінюється по потужності струменя, яка повертається в порожнину серця:

  • струмінь не виходить за межі передньої стулки клапана, яка з’єднує лівий шлуночок і передсердя.
  • струмінь доходить до кордону клапанної стулки або переходить її.
  • струмінь доходить до половини шлуночка.
  • струмінь асается верхівки.

Причини

Дисфункція клапана і регургітація може розвинутися в результаті запального процесу, через травму, дегенеративних змін і структурних порушень. Вроджена неспроможність виникає в результаті вад внутрішньоутробного розвитку і може бути обумовлена ​​спадковістю.

Причини, які можуть призвести до регургітації:

  • інфекційний ендокардит.
  • системне аутоімунне захворювання.
  • інфекційний ендокардит.
  • травма грудної клітини.
  • кальциноз.
  • пролапс клапана.
  • інфаркт міокарда з ураженням папілярних м’язів.

Симптоми

При мітральної регургітації в стадії субкомпенсації пацієнти скаржаться на відчуття учащ yoнного серцебиття, задишку при фізичної активності, кашель, загрудінні болю давить характеру, надмірно швидку стомлюваність. У міру наростання серцевої недостатності приєднується акроціаноз, набряклість, порушення ритму, гепатомегалія (збільшення розмірів печінки).

При аортальної регургітації характерним клінічним симптомом є стенокардія, яка розвивається в результаті порушеного коронарного кровообігу. Пацієнти скаржаться на знижений кров’яний тиск, надмірно швидку стомлюваність, задишку. При прогресуванні захворювання можуть реєструватися синкопальні стани.

Трикуспідальна регургітація може проявлятися ціанозом шкірних покривів, порушенням ритму по типу миготливої ​​аритмії, набряком, гепатомегалією, набуханням шийних вен.

При легеневій регургітації все клінічні симптоми пов’язані з гемодинамічними порушеннями у великому колі кровообігу. Пацієнти скаржаться на набряклість, задишку, акроціаноз, збільшення розмірів печінки, порушення ритму.

Аналізи і діагностика

Діагностика регургітації включає збір анамнезу, дані об’єктивного та інструментального обстеження, які дозволяють візуально оцінити структуру серця, рух крові по порожнинах і судинах.

Огляд і проведення аускультації дозволяють оцінити локалізацію, характер серцевих шумів.

Для аортальної регургітації характерний діастолічний шум праворуч у другому підребер’ї, при неспроможності і клапана легеневої артерії аналогічний шум вислуховується зліва від грудини.

При недостатності трикуспідального клапана характерний шум вислуховується біля основи мечоподібного відростка. При мітральної регургітації відзначається систолічний шум на верхівці серця.

Основні методи обстеження:

  • ЕКГ.
  • УЗД серця з доплером.
  • біохімічний аналіз крові.
  • загальний аналіз крові.
  • функціональний навантажувальні проби.
  • R-графія органів грудної клітини.
  • Холтеровское моніторування ЕКГ.

лікування і профілактика

  • Схема лікування і прогноз залежать від причини, яка призвела до неспроможності клапана, від ступеня регургітації, наявності супутньої патології та віку паціен а.
  • Профілактика прогресування дисфункції клапана включає комплекс заходів, спрямованих на усунення основних причин: купірування запального процесу, нормалізація обмінних процесів, лікування судинних порушень.
  • При грубому зміні структури клапанного кільця і ​​стулок, їх форми, при склерозуванні сосочкових м’язів вдаються до оперативного лікування: корекція, пластика або протезування клапана.

Доктора

ліки

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Кордарон
Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Аміодарон
Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Дигоксин
Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Варфарин
Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування
Нітрогліцерин

Для підтримки роботи серця застосовуються антиаритмічні засоби, нітрати, гіпотензивні препарати, антикоагулянти , серцеві глікозиди.

Процедури та операції

При гостро виникла регургітації пацієнтам проводиться екс ренная заміна клапана. Змінений клапан видаляється, а на його місце встановлюється штучний. У деяких випадках достатньо проведення пластики клапана.

В реабілітаційному періоді пацієнтам призначають медикаменти, які підтримують нормальну серцеву діяльність: вазодилататори і ноотропи. При хронічно перебіг процесу також проводяться хірургічні втручання по заміні клапана в плановому порядку при прогресуванні негативної динаміки.

При відсутності негативної симптоматики і стабільних показників ЕхоКГ призначається симптоматична терапія.

Лікування регургітації народними засобами

Народна медицина може паралельно застосовуватися з класичними традиційними методами за погодженням з лікуючим лікарем. Ефективне застосування відварів седативних, гіпотензивних, сечогінних і вітамінних рослинних зборів.

Профілактика

Основні заходи з профілактики розвитку клапанної регургітації спрямовані на своєчасне лікування аутоімунних, обмінних і запальних захворювань.

Наслідки і ускладнення

при гострій мітральної регургітації прогноз вкрай несприятливий при відсутності своєчасної хірургічної допомоги. Прогноз погіршується при приєднанні серцевої недостатності.

При другого ступеня захворювання 5-річна виживаність без оперативного втручання становить у чоловіків 38%, у жінок 45%.

Регургітація може ускладнитися ендокардитом (неінфекційного та інфекційного генезу), порушеннями ритму, інфаркт міокарда, серцевою недостатністю.

Список джерел

  • Л.А. Бокерія, О.Л. Бокерія, О.Р. Джобава оглядова стаття «Функціональна митральная регургітація при фібриляції передсердь», 2015
  • Машина T.В., Голухова Е.З. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка у хворих з фібриляцією передсердь: патогенетичні механізми та сучасні ультразвукові методи оцінки (аналітичний огляд). Креативна кардіологія. 2014
  • Карпова Н.Ю., Рашид М.А., Казакова Т.В. , Шостак Н.А. Аортальна регургітація, Регулярні випуски «РМЗ» №12 від 02.06.2014

Трикуспідальна регургітація 1 ступеня що це таке

Трикуспидальная регургітація 1,2,3,4 ступеня: що це таке, симптоми і лікування <

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар