Жовчний міхур

Тюбаж: як робити

Тюбаж (деякі називають дану процедуру дюбаж) — це один з методів безоперационного лікування патологій печінки, жовчовивідних шляхів та інших органів гепатобіліарної системи, при яких утворюється застій жовчі і порушується функція жовчовиділення. Традиційний тюбаж виконується інструментальним способом за допомогою дуоденального зонда — еластичною гнучкої трубки, довжина якої сягає 1,5 м, а діаметр може складати від 3 до 5 мм.

Дуоденальне зондування

До неінвазивним методикам тюбажа печінки і жовчного міхура відносяться методи сліпого зондування (тюбаж по Демьянову), які полягають в прийомі жовчогінних препаратів і речовин з наступним прогріванням органу з використанням сухого тепла. Про те, як правильно робити тюбаж в домашніх або стаціонарних умовах, піде мова нижче.

Тюбаж можна провести в домашніх умовах

Зміст

  • 1 Склад і функції жовчі
    • 1.1 Склад
    • 1.2 функції
  • 2 Показання для призначення тюбажа
  • 3 Дуоденальне зондування (інтубаційний тюбаж)
    • 3.1 Як підготуватися
    • 3.2 Як проходить тюбаж
  • 4 тюбаж в домашніх умовах: правила проведення та рецепти
    • 4.1 Рецепт 1: очищення сорбитом
    • 4.2 Рецепт 2: очищення яйцями
    • 4.3 Рецепт 3: ягідний тюбаж
    • 4.4 Рец епт 4: лимонно-масляний тюбаж
    • 4.5 Рецепт 5: медикаментозний тюбаж
    • 4.6 Рецепт 6: тюбаж з застосуванням натрієвої солі
  • 5 Активний тюбаж: що це таке і як його проводити
  • 6 Протипоказання
    • 6.1 Відео — тюбаж: як робити

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Склад і функції жовчі

останнім часом серед пацієнтів із захворюваннями гепатобіліарної системи все більшої популярності набуває сліпе зондування (сліпий тюбаж) печінки і жовчного міхура, яке можна провести самостійно в домашніх умовах . Щоб не нашкодити здоров’ю, важливо розуміти, для чого потрібен тюбаж, які функції виконує жовч в організмі людини і при яких захворюваннях можна проводити стимуляцію жовчного міхура.

Тюбаж по Демьянову

Склад

Основним показанням до застосування тюбажа є застій жовчі в жовчному міхурі, пов’язаний як із запальними процесами, так і з порушенням прохідності жовчовивідних проток. Жовч (жовч) — це густа рідина, що має підвищену в’язкість, насичений жовто-коричневий або жовто-зелений колір, різкий запах і дуже гіркий смак. Жовч продукується клітинами печінки (гепатоцитами), накопичується в жовчних протоках печінки, після чого виводиться в жовчний міхур і частково в дванадцятипалу кишку, де відбувається перетравлювання надходить зі шлунка їжі і всмоктування вітамінів та інших корисних елементів.

Як утворюється жовч

залежно від рівня кислотності і первинної локалізації виділяють два види жовчі:

  • молода (печінкова) жовч. Виводиться відразу в дванадцятипалу кишку для забезпечення активної фази перетравлення їжі. Під дією ферментів і мікробів, що населяють слизові оболонки кишечника, в молодої жовчі утворюються дезоксихолева, урсодезоксихолевая і інші вторинні жовчні кислоти.

    Жовч, яка виробляється печінкою

  • зріла (міхурово) жовч. Це висококонцентрованих жовч, яка містить велику кількість вторинних жовчних кислот, фосфоліпідів, холестерину пігментів (білірубіну). Вона накопичується в жовчному міхурі і надходить в нього після первинного розщеплення в тонкому кишечнику, звідки походить повторний закид жовчі в печінку (через венозний стовбур, який називається ворітної веною).

    Міхурово жовч

    Жовч також містить незначну кількість мінералів (у вигляді іонів натрію і калію), рослинні стероїди, імуноглобуліни, білки і ліпофільні ксенобіотики.

    Функції

    Знання функцій, які виконує жовч в організмі людини, дозволяє оцінити важливість методів, спрямованих на поліпшення моторної функції жовчного міхура і печінки і стимуляцію жовчовиділення, до яких і відноситься тюбаж.

Функції жовчного міхура:

  • нейтралізує негативну дію пепсину (органіческог ферменту, що входить до складу травного соку і синтезованого парієтальних клітинах шлунка).

    Пепсин

  • подрібнює жири, полегшує їх перетравлення.
  • стимулює перистальтику стінок тонкого кишечника для подальшого просування перевареної їжі в товсту кишку.

    Що таке перистальтика

  • позитивно впливає на продукування слизового секрету і гормонів, що виділяються гастроентеропанкреатичної ендокринною системою.
  • виводить з організму холестерин, білірубін і деякі метали, які не можуть фільтруватися ниркової системою.

    За допомогою жовчного міхура виводиться білірубін

  • попереджає адгезію (зчеплення, з’єднання) хвороботворних мікроорганізмів.
  • Важливо! Застій жовчі не тільки призводить до порушення травної функції, але і може стати причиною системної інтоксикації організму і розвитку інтенсивної запальної реакції (сепсису).

    Показання для призначення тюбажа

    Проведення стимуляції жовчного міхура показано при хронічних патологіях органів, які беруть участь в здійсненні жовчовидільної функції. Це можуть бути:

    • хронічне запалення жовчного міхура поза стадії загострення (холецистит).

      Холецистит

    • порушення моторної і евакуаторної функції жовчовивідних шляхів або жовчного міхура (дискінезії).

      Дискінезія

    • запалення печінкової тканини з можливим заміщенням функціональних клітин печінки фіброзними волокнами (гепатит).

      Види гепатиту

    • запалення дванадцятипалої кишки з переважним ураженням епітеліальної оболонки (дуоденіт).

      дуоденіт

    • запально-дистрофічні ураження підшлункової залози при хронічному перебігу (панкреатит).

      Панкреатит

      Проводити тюбаж при даних захворюваннях можна різними способами. У деяких випадках лікар може рекомендувати одночасне застосування інструментальних і сліпих методів зондування, якщо це позитивно позначиться на ефективності проведеної терапії.

      Дуоденальне зондування (інтубаційний тюбаж)

      Це інструментальна техніка стимуляції моторної функції жовчного міхура за допомогою препаратів-подразників і дуоденального зонда. Подразнюючі речовини можуть вводитися безпосередньо в пряму кишку або внутрішньовенно (струменевим або краплинним способом). Препарати дратують стінки жовчного міхура, підвищуючи їх тонус і викликаючи м’язові скорочення, а також розслаблюють сфінктер загальної жовчної протоки, утвореного в місці злиття панкреатичного (міхура) і печінкового проток. Це полегшує виведення жовчі в проксимальний відділ тонкого кишечника, з якого вона збирається в дуоденальний зонд і може використовуватися для проведення комплексної діагностики патологій жовчовивідних шляхів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Сильний пронос водою у дорослого: що робити?

Дуоденальне зондування

Як підготуватися

Дуоденальне зондування — дуже неприємна процедура, під час якої хворий відчуває сильний дискомфорт і напругу. Виражені хворобливі відчуття зазвичай відсутні, а їх поява розцінюється як несприятливий діагностична ознака, який може бути ознакою запальних і виразкових уражень шлунково-кишкового тракту. За помірну біль людина може приймати почуття тиску і розпирання, що супроводжується блювотними позивами і виникає під час заковтування оливи — металевого або пластмасового наконечника, що має кілька отворів.

Підготовка хворого напередодні процедури включає дотримання дієти і медикаментозну корекцію. За 1-2 дні до дуоденального тюбажа (зондування) жовчного міхура пацієнтові необхідно виключити з раціону будь-які продукти, що підвищують газоутворення, наприклад:

  • сирі фрукти.

    Сирі фрукти є перед обстеженням не можна

  • овочі з підвищеним вмістом крохмалю і пуринової кислоти (картопля, капуста, редис, шпинат, редька, ріпа).
  • чорний, житній хліб, а також хлібобулочні вироби з висівками.

    Перед процедурою заборонені до вживання хлібобулочні вироби з висівками

  • незбиране молоко.
  • кефір.
  • газовані напої.

Будь-які газовані напої заборонено вживати перед процедурою

Для вечері напередодні дослідження відмінно підійде сирна запіканка з фруктовим пюре або суфле з курки або риби.

Важливо! Медикаментозна підготовка включає прийом препаратів з групи м-холіноблокаторів (наприклад, 0,1% розчину «Атропіну»). За 8-12 годин необхідно випити 200-220 мл теплої води, в якій розчинено деревне або березовий цукор (ксиліт).

Ксиліт (березовий цукор)

Як проходить тюбаж

Процедура тюбажа в умовах стаціонару починається з нанесення розмітки. Спочатку за допомогою сантиметра вимірюється відстань від верхньої щелепи пацієнта до пупкової лінії, а на зонд наноситься спеціальна позначка. Це необхідно для того, щоб лікар міг контролювати, коли олива виявиться в шлунку (коли зонд досягне нанесеною позначки). Якщо процедура проводиться під контролем рентгеноскопії, нанесення розмітки не потрібно.

Після цього хворому кладуть оливу за корінь язика, яку він повинен повільно заковтувати на фазі глибокого вдиху. Коли зонд виявиться в шлунку, пацієнта укладають на правий бік, а в область правого підребер’я кладуть гарячу грілку, загорнуту в щільну тканину. Одночасно з цим проводиться аспірація шлункового вмісту. Процедура може тривати до 1-2 годин, поки зонд не опиниться в дванадцятипалій кишці. При спазмі воротаря показано внутрішньовенне введення препаратів «Атропін» або «Папаверина гідрохлорид» (в формі 2% розчину).

Розчин для ін’єкцій «Папаверина гідрохлорид»

Кінцевим результатом процедури є збір виділеної жовчі, який проходить в три етапи.

Порції жовчі при дуоденальному зондуванні
Порція Що це таке Вид жовчі Порція AВиделяется через зонд після потрапляння оливи в дванадцятипалу кішку.Прозрачная, має світло-жовтий оттенок.Порція BСобірается після введення подразника (магнію сул фата 25%, розчину бікарбонату натрію 2% і т.д.). Густа, концентрована, має темно-коричневий або оливковий цвет.Порція CКонечная порція, виділяється після спорожнення жовчного пузиря.Прозрачная, без домішок.

Тюбаж в домашніх умовах: правила проведення та рецепти

Тюбаж печінки поза стаціонару дозволяється проводити тільки після консультації з лікарем. Обов’язковим етапом підготовки є проведення ультразвукової діагностики органів черевної порожнини, так як перераховані нижче рецепти в домашніх умовах протипоказані при наявності конкрементів в порожнині жовчного міхура та його проток.

Перед тим як робити тюбаж самостійно, потрібно провести УЗД органів черевної порожнини

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що потрібно робити перед УЗД нирок

Нижче перераховані найефективніші і дієві рецепти тюбажа, які допоможуть швидко усунути застійні явища і нормалізувати відтік жовчі.

Рецепт 1: очищення сорбитом

Сорбіт ( Проте изв стное назва — глюціт) — один з найпопулярніших замінників цукру, які використовуються в харчовій і фармацевтичній промисловості, а також дієтичному харчуванні осіб, які страждають на цукровий діабет або ожиріння. Сорбіт відноситься до багатоатомним спиртів, одержуваних в результаті гідрування глюкози, і є ефективним засобом для стимулювання моторної функції жовчного міхура і очищення печінки.

сорбіт

Щоб процедура була безпечною, її необхідно виконувати правильно . Для цього потрібно:

  • з вечора відкрити пляшку хлоридно-гідрокарбонатної натрієвої мінеральної води (наприклад, «Єсентуки 17») і залишити її при кімнатній температурі, щоб з рідини вийшли бульбашки газу.

    З мінеральної води повинен вийти газ

  • вранці відразу після пробудження натщесерце випити склянку води, в яку потрібно додати 15-20 г сорбіту.

    Воду з розчиненим сорбитом потрібно пити натщесерце

  • лягти на бік (при проведенні тюбажа лягати завжди потрібно на правий бік).

    Лягати потрібно на правий бік

  • підкласти під бік гарячу грілку.

    Під бік слід покласти грілку

    Лежати необхідно близько 1-2 годин, після чого дозволяється перекусити легкими продуктами, наприклад, овочевий запіканкою або сиром.

Важливо! Застосування даного методу протипоказано при синдромі подразненого кишечника, коліті і інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються метеоризмом або розладом стільця.

Рецепт 2: очищення яйцями

Це не найпопулярніший метод стимулювання жовчовиділення, але, тим не менш, він дає досить хороший результат. Для його проведення потрібно 1 літр мінеральної води без газу і 2-3 курячих яйця. Для процедури можна використовувати і перепелині яйця: в цьому випадку їх кількість потрібно збільшити в два рази. Яйця з даного рецептом потрібно вживати в сирому вигляді, тому обов’язково потрібно переконатися в свіжості продукту. Будь-які яйця — найкраще середовище для розмноження сальмонели (збудника кишкового сальмонельозу), тому бажано купувати їх в невеликих фермерських господарствах або перевірених магазинах.

Тюбаж за допомогою сирих яєць потрібно проводити з обережністю, оскільки є ризик заразитися сальмонельозом

Тюбаж сирими яйцями проводиться за наступною схемою:

  • білки відокремити від жовтків (можна використовувати сепаратор для яєць).

    Для тюбажа потрібні тільки жовтки

  • не збовтуючи, випити жовтки.
  • через 20-25 хвилин маленькими ковтками випити 450-500 мл мінеральної води і лягти на бік, підклавши під нього будь-яке джерело сухого тепла (грілка, пропрасовану пелюшка і т. д.).

    Через невеликий проміжок часу потрібно випити півлітра мінеральної води без газу

  • лежачи, випити воду, що залишилася.
  • Тривалого перебування в лежачому положенні — близько 1,5 годин.

    Рецепт 3: ягідний тюбаж

    Тюбаж за допомогою відвару з плодів шипшини — один з найдієвіших і приємних способів стимулювання моторної і секреторної функції жовчного міхура. Шипшина має виражену жовчогінну дію і входить до складу багатьох лікарських засобів, що використовуються для усунення застою жовчі (наприклад, сироп «Холосас»). Тюбаж відваром шипшини відрізняється від інших методів тюбажа: проводити його потрібно кілька разів поспіль (зазвичай 6-7 разів з інтервалом 24-72 години), а після прийому відвару немає необхідності лежати, що дозволяє займатися домашніми або професійними обов’язками і не порушує робочий ритм.

Відвар шипшини — смачне засіб для тюбажа

Проводиться тюбаж за наступною схемою:

  • потовкти 100 г плодів, залити їх 700 мл окропу і варити на повільному вогні близько 15 хвилин (зробити це потрібно ввечері).
  • готовий відвар проц едіть і злити в термос.
  • вранці наступного дня випити 300-350 мл відвару, в який необхідно додати 5-10 г ксиліту.
  • через півгодини таким же чином випити відвар.

Поснідати можна через 1-2 години після процедури. Краще вибирати рослинні страви, наприклад, фруктовий або овочевий салат, запіканку, фруктове суфле або пудинг.

Манний пудинг

Рецепт 4: лимонно-масляний тюбаж

Суміш лимона і оливкового масла також широко використовується для очищення печінки і жовчного міхура в домашніх умовах, але виконувати його необхідно строго за певною схемою, щоб не погіршити перебіг патології і не погіршити самопочуття. Напередодні слід дотримуватися легкої дієти, яка виключає будь-які продукти, які можуть посилити газоутворення і для перетравлення яких потрібна велика кількість травних ферментів (смажені, жирні продукти, сало, копченості). Останній прийом їжі потрібно провести за 3,5-4 години до початку очищення.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Гострий біль в шлунку - що робити?

Лимонний сік і оливкову олію ефективно очищають печінку

Якщо оливкового масла вдома не виявилося, можна використовувати звичайну соняшникову, гарбузове або мигдальне масло. Сік лимона також можна замінити соком будь-яких кислих ягід, наприклад, брусниці або журавлини. Проводиться даний вид тюбажа за наступною схемою:

  • випити чайну ложку масла, після чого — така ж кількість соку.
  • повторити дії через 15-20 хвилин.
  • після того, як все масло і сік будуть випиті, лягти в ліжко і прогріти область жовчного міхура.

    Після вживання соку і масла потрібно лягти в ліжко і прогріти жовчний міхур сухим теплом

    Загальна кількість масла для однієї процедури — становить 200 мл (соку потрібно стільки ж).

Зверніть увагу! При захворюваннях шлунка і кишечника, що супроводжуються підвищеною секрецією соляної кислоти, застосовувати даний рецепт можна.

При підвищеному виробленні соляної кислоти в шлунку, рецепт застосовувати не можна

Рецепт 5: медикаментозний тюбаж

Для проведення даного тюбажа зазвичай використовується сульфат магнію (магнезія). Препарат має багато протипоказань, тому перед початком лікування з даного рецептом необхідно проконсультуватися з лікарем. Не можна використовувати «Магнію сульфат» при гіпотензії, вираженої брадикардії, хронічної ниркової недостатності, при якій кліренс креатиніну становить 20 мл / хв і менше, а також пригніченні дихальної функції.

Сульфат магнію допоможе очистити печінку і жовчний міхур

Щоб провести очищення жовчовивідних шляхів і печінки за допомогою магнезії, необхідно:

  • 10-15 г порошку «Магнію сульфат» розвести в 200 мл гарячої води.
  • випити на голодний шлунок (краще з ранку).
  • лягти в ліжко і підкласти грілку під ін ше підребер’ї.

Перебувати в горизонтальному положенні з одночасним прогріванням печінки необхідно до появи позивів на дефекацію (зазвичай це займає близько 2 годин). Лікування магнезією тривалий, і робити процедуру доведеться 1 раз на тиждень протягом 12 тижнів.

Після проведення процедури, через приблизно 1,5-2 години виникнуть позиви до дефекації

Важливо! При появі сильних спастичних болів необхідно прийняти таблетку «Дротаверину» ( «Но-шпи») або «Папаверина гідрохлориду».

Якщо в ході процедури виникли болі в жовчному міхурі можна прийняти 1 2 таблетки препарату «Но-шпа »

Рецепт 6: тюбаж з застосуванням натрієвої солі

Натрієва сіль сірчаної кислоти (сульфат натрію, гірка сіль) — дуже ефективний засіб для тюбажа печінки і жовчного міхура в домашніх умовах. Процедура проводиться аналогічно тюбажа з магнезією, але схема проведення трохи інша: для досягнення стабільного результату приймати засіб потрібно протягом трьох днів поспіль. Дозування така ж, як для магнію сульфату — 10-15 г солі на склянку гарячої води.

Сульфат натрію в медицині

Активний тюбаж: що це таке і як його проводити

це найшвидший і ефективний спосіб очищення печінки, жовчного міхура і кишечника, який підходить багатьом пацієнтам (незважаючи на це, необхідно виключити можливу наявність індивідуальних протипоказань). Для проведення активного очищення необхідно:

  • з ранку випити маленькими ковтками 700-800 мл мінеральної води.
  • провести активну гімнастику, в якій переважають рухи тазом, нахили і повороти.

    Гімнастика для тюбажа

  • після завершення гімнастики випити ще 300-400 мл води і повторити вправи (по 1 підходу).
  • Після зарядки слід лягти в ліжко і сховатися ковдрою. Рясний стілець у більшості пацієнтів настає через 15-40 хвилин.

    Протипоказання

    Щоб не нашкодити здоров’ю, необхідно знати, в яких випадках тюбаж може бути протипоказаний. Обмеженнями для проведення процедури є:

    • інфекційні захворювання печінки, жовчного міхура або його проток (холангіт).
    • цукровий діабет.

      При цукровому діабеті тюбаж робити не можна

    • активні кровотечі (включаючи менструальні виділення у жінок).
    • калькульозний холецистит, жовчнокам’яна хвороба, холелітіаз.

      Холелітіаз

    • гострі захворювання шлунково-кишкового тракту і ниркової системи.
    • невроз.
    • фізичне виснаження (наприклад, після жорсткої дієти або голодування ).
    • Протипоказано проведення тюбажа при лихоманці, підвищеній температурі і загальне погіршення самопочуття. Після будь-якого виду тюбажа дозволяється вживати тільки легку їжу, яка містить велику кількість жирів і хімічних добавок.

Після тюбажа потрібно вживати легку їжу

Тюбаж — ефективний метод комплексного лікування захворювань гепатобіліарної системи, що супроводжуються порушенням відтоку жовчі. Процедура має багато протипоказань, тому перед виконанням слід отримати консультацію лікаря і пройти комплексне обстеження. Епігастрію де знаходиться у людини вивчайте по посиланню.

Відео — Тюбаж: як робити

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар