Підшлункова залоза

симптоми панкреонекрозу

Панкреонекроз є однією з найсерйозніших патологій підшлункової системи. Захворювання частіше розвивається у людей молодше 35 років, близько 70% всіх хворих молодше 30. Імовірність виникнення патології не залежить від статевої ознаки. Шанси на одужання, навіть за умови своєчасної діагностики та лікування, становлять від 30 до 60%.

Патологія характеризується порушенням функціональності підшлункової на тлі некрозу тканин ураженого органу. На тлі відмирання клітин також розвивається запальний процес. В результаті підшлункова не в змозі виконувати свої завдання через деструкції. Панкреонекроз вважається одним із заключних етапів розвитку панкреатиту. Дана патологія швидко розвивається і характеризується небезпечною для здоров’я і життя хворого клінічною картиною.

Симптоми панкреонекрозу

Зміст

  • 1 Різновиди
  • 2 Причини виникнення
    • 2.1 Відео — Панкреонекроз
  • 3 Як розвивається
  • 4 Клінічні ознаки
  • 5 як ставиться діагноз
  • 6 лікування
    • 6.1 Консервативні
    • 6.2 Оперативне лікування
  • 7 Прогноз
  • 8 Що робити при виникненні симптоматики?
  • 9 Тривалість дієти

Різновиди

У медичній пра КТВК панкреонекроз розділяється залежно від розташування і ступеня поширення на кілька типів:

ЦІКАВІ НОВИНИ:

  1. Обмежена форма панкреонекрозу. Характеризується ураженням тільки однієї ділянки підшлункової.
  2. При поширеною різновиди захворювання патологічний процес зачіпає більше 80% органу.
  3. Тотальний тип хвороби має на увазі поширення некрозу тканин по всій підшлункової.

Також панкреонекроз підрозділяється залежно від наявності супутньої розвивається інфекції:

  1. Стерильна різновид патології, коли інфекційний процес в організмі відсутній.
  2. Інфікований панкреонекроз, що супроводжується розвитком і фекціонного процесу.

Зображення панкреонекрозу підшлункової залози

Стерильний тип хвороби розділяється на кілька клінічних форм:

  1. Жирова різновид . Характеризується повільними темпами розвитку патології (протягом 3-6 днів). Прогноз найбільш сприятливий в порівнянні з іншими типами.
  2. Геморагічна різновид більш швидко прогресує, нерідко клінічною ознакою є крововилив внутрішнього характеру.
  3. Найбільш поширена форма — змішана. Характеризується наявністю ознак жирової і геморагічної різновиди захворювання одночасно.

Для точного визначення різновиду патології потрібно пройти ряд діагностичних процедур.

Причини виникнення

головним провокуючим фактором виникнення панкреонекрозу вважається вживання спиртовмісних напоїв, а також порушення в раціоні харчування. У більшості випадків діагностується у людей, які люблять часто випити або вживають жирну їжу у великій кількості. Найбільша частина загострень патології спостерігається в свята через щедрих застіль зі споживанням нездорової їжі і спиртовмісних напоїв. Клінічні ознаки розвивається патології стають помітні вже на наступний день після свята.

Що таке панкреонекроз

Ще одним провокуючим фактором вважається розвивається патологія жовчнокам’яної типу. Характеризується закупорюванням каналів підшлункової системи, в результаті підвищується тиск усередині судин, що призводить до процесу плавлення тканин органу.

Панкреонекроз також може розвинутися як ускладнення після оперативного лікування в області шлунково-кишкового тракту. Під впливом алкогольних напоїв або жирної їжі відбувається закид жовчі в підшлункову, ферменти активізуються і запускають ферментопатичні реакції в людському організмі.

Розвиток некрозу тканин підшлункової залози також пояснюється погіршенням локальної імунної системи органу. Часте вживання жирної їжі та алкоголю послаблює захисну структуру, стимулює роботу зовнішньої секреції. В результаті відбуваються порушення у відтоку рідини, протоки підшлункової залози розтягуються.

Причини панкреонекрозу

На тлі підвищеного тиску судин розвивається набряклість паренхіми, уражаються ацинуси залози. Все це призводить до відмирання клітин ураженого органу, що пояснюється процесом самопереваріванія. У разі проникнення ферментів в уражену область відбувається інтоксикація організму. З’являються нові осередки в області серцевої і ниркової системи, є ризик утворення некрозу в області головного мозку.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Запалення товстої кишки: симптоми і лікування

Повністю виключити ймовірність розвитку панкреонекрозу неможливо. Однак лікарі виділяють групу ризику, в яку входять люди, часто споживають алкогольні напої, хворі, які страждають від патологій жовчнокам’яної характеру або захворювань ниркової системи. У зоні ризику і пацієнти з порушеннями функції шлунково-кишкового тракту, наприклад, мають запальний процес у слизовій. Ризик виникнення панкреонекрозу також підвищений у людей з аномальною структурою підшлункової системи або інших органів, що беруть участь в процесі травлення.

Відео — Панкреонекроз

Як розвивається

Патологія починає розвиватися задовго до виникнення перших клінічних ознак. Основою механізму прогресування хвороби вважаються збої функціонування локального захисту даного органу.

Подальший розвиток патології відбувається в кілька етапів:

Етап Опис

ТоксеміяПосле впливу провокуючого фактора відзначається збільшення виділення секрету ураженого органу, а також розтягнення протоків підшлункової. Починається процес відмирання клітин ураженого органу. При активній ліпазі спостерігається некроз жирових тканин. У разі активної роботи еластази лікарі відзначають руйнування каналів, що є клінічною ознакою розвитку геморагічної форми. Незалежно від різновиду розвивається патології формується недостатність поліорганного типу, страждають усі життєво важливі системи організму

АбсцессНа другому етапі в області підшлункової розвивається запальний процес, згодом поширюється на інші життєво важливі органи людини. У міру розвитку запалення формуються порожнини з гнійним вмістом

Формування гнойніковЧтоби зберегти відносно сприятливий прогноз, потрібно всіма силами уникати початку третього етапу — виникнення вогнищ з гнійним вмістом. Навіть при сучасних методах лікування відсутня гарантія одужання пацієнта

Алгоритм панкреонекрозу

Клінічні ознаки

симптоми панкреонекрозу легко відрізняються від клінічних ознак інших захворювань. Прояви цієї патології, в першу чергу, характеризуються різкими болючими відчуттями в області лівої верхньої частини шлунково-кишкового тракту. Больовий синдром також поширюється на поперекову ділянку або пахову зону. Пацієнту важко самостійно встановити розташування больового вогнища, частіше біль характеризується як оперізує.

Виразність хворобливих відчуттів залежить від стадії розвитку захворювання. Чим серйозніше стадія патології, тим менш виражені клінічні ознаки захворювання. Фахівці пояснюють це відмиранням нервових закінчень ураженого органу.

З цієї причини ослаблення симптоматики є негативною ознакою. При зменшенні хворобливих відчуттів потрібно негайне лікування. Для усунення больового синдрому на початковому етапі розвитку патології потрібно прийняти на ліжку позу на боці, злегка зігнувши нижні кінцівки в області колін.

Класифікація панкреонекрозу

Ще одним клінічною ознакою що розвивається панкреонекроз і запального процесу в підшлунковій вважається нудота і блювотні позиви. Симптоматика не залежить від кількості і типу прийнятої їжі. Хворі скаржаться на постійну блювоту. На другій та наступних стадіях розвитку патології в блювотних масах відзначаються домішки крові і жовчі. Навіть при відсутності їжі в шлунково-кишковому тракті при блювоті буде виділятися жовч з кров’ю, що є ознакою розвитку геморагічного типу панкреонекрозу і руйнування судин.

Після блювоти починається зневоднення. Шкірний покрив стає надзвичайно сухим, в ротовій порожнині утворюється наліт, пацієнти скаржаться на сухість у роті. Зменшується кількість виділеної урини. Сеча приймає темно-жовтий відтінок. Хворий постійно хоче пити, однак втамувати спрагу не виходить з-за постійних блювотних нападів.

Порушення функціональності роботи шлунка і стравоходу вважається ще одним клінічним проявом панкреонекрозу. Через збої в роботі підшлункової страждає функціонування всієї системи травлення. Розвиваються такі симптоми, як почуття здуття живота, що супроводжується застоєм калових мас.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Блокада серця: що це, причини, види, симптоми і як лікувати

Стерильний панкреонекроз

У міру прогресування захворювання розвиваються клінічні ознаки інтоксикації:

  1. Підвищення температури (від 38 градусів за Цельсієм).
  2. Значно частішає серцевий ритм, спостерігаються збої в системі дихання.
  3. у пацієнта розвивається задишка.
  4. Відзначається знижений рівень артеріального тиску.
  5. Розвивається почуття загальної слабкості, кісткові тканини починає «ломити».

На тлі поширення токсичних для організму речовин в області головного мозку починається розвиток енцефалопатії. Клінічними ознаками патологічного процесу є загальмованість, втрата орієнтації в просторі, свідомість хворого стає закручений. Найбільш серйозним наслідком проникнення токсинів в головний мозок вважається кома.

Клінічною ознакою активно розвивається панкреонекрозу також є зміна відтінку шкірних покривів. На початкових етапах прогресування кровоносні судини хворого розширюються, що призводить до почервоніння шкіри. У міру розвитку інтоксикації організму шкіра блідне, далі її колір стає жовтуватим. У деяких випадках у пацієнта відзначалися крововиливи під шкірою, з’являлися фіолетові плями, спочатку в області органів шлунково-кишкового тракту, поступово поширюючись на інші ділянки тіла. Незалежно від проведених терапевтичних процедур етап токсемії спостерігається протягом 4 днів з поступово збільшуються клінічними ознаками.

Види панкреонекрозу

На етапі формування гнійних вогнищ в ураженому організмі, які пояснюються відмиранням тканин підшлункової, виникають порушення в роботі всієї системи травлення і інших життєво важливих органів. Крім загальних клінічних ознак активно розвивається патології, є ризик виникнення ускладнень, найбільш небезпечними для здоров’я пацієнта вважають такі:

  • внутрішні крововиливи.
  • недостатність ферментного типу.
  • абсцес, що сформувався в області шлунково-кишкового тракту.
  • в кровоносних судинах починають з’являтися тромби.
  • є ризик розвитку больового шоку.

Будь-яке з ускладнень значно збільшує ризики летального результату.

Як ставиться діагноз

Панкреонекроз диагн остіруется на основі зібраного анамнезу пацієнта, його скарг на розвинулися клінічні ознаки захворювання. Також на основі скарг хворого направляють на проходження додаткових діагностичних процедур.

Ультразвукове дослідження підшлункової залози

В першу чергу, проводиться лабораторна діагностика, яка полягає в зборі та аналізі крові на концентрацію лейкоцитів, цукру і інших складових. Також проводиться аналіз сечі на кількість трипсину. Здійснюється дослідження збільшення ферментів печінки. Після цього пацієнтові потрібно проходження інструментальних діагностичних процедур:

  1. Проводиться ультразвукове дослідження області шлунково-кишкового тракту, зокрема, жовчних каналів. Це дає можливість визначити можливе утворення абсцесів і їх точне розташування.
  2. Пацієнту потрібно пройти комп’ютерну томографію, на її основі визначається розмір ураженого органу, а також проток підшлункової залози, можливі осередки відмирання тканин, наявність або відсутність запального процесу.
  3. для отримання більш точної інформації призначають МРТ.
  4. Також проводиться рентгенографія шлунково-кишкового тракту.
  5. При наявності вогнища ураження проводять пункцію з ураженої області для аналізу Бакта риального посіву.
  6. Також виконується ангіографія судин ураженої залози.
  7. При необхідності отримання інформації про стан проток підшлункової системи пацієнтові призначається лапароскопія.

візуалізірованія панкреонекрозу на УЗД

Для отримання точної картини потрібне проходження всіх вищеописаних діагностичних процедур. Якісне виконання кожної з них забезпечить максимальну інформативність. Лікар не має права проігнорувати хоча б одну з діагностичних процедур, в іншому випадку клінічна картина патології не буде достовірною на 100%.

Лікування

При підозрах на панкреонекроз пацієнтів в екстреному порядку направляють в госпіталь. Здійснюється комплексне лікування захворювання, спрямоване на перешкоджання подальшому розвитку некротичного і запального процесу тканин в області підшлункової. Здійснюється профілактика розвитку гнійних вогнищ, ліквідуються клінічні прояви токсемії. Чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіші прогноз. Існують консервативні та оперативні методики лікування.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ознаки серцевої недостатності, симптоми 1-3 стадії і лікування

Показання до операції при панкреонекроз

Консервативні

В першу чергу, хворому забороняються будь-які фізичні навантаження. Вживання їжі також під забороною. Доставку поживних речовин здійснюють парентеральним способом протягом тижня. Обмеження питного режиму відсутні, рекомендується лужна вода.

Відбувається купірування больового синдрому. Пацієнту парентеральним способом вводиться Но-шпа. Дозування визначається лікуючим лікарем. В особливо важких випадках використовуються лікарські препарати, які продаються за рецептом (Димедрол з додаванням Новокаїну).

Для придушення активності патогенних бактерій при септичній формі захворювання використовують медикаментозні засоби антибактеріального характеру. Вид лікарського препарату і дозування також визначаються лікарем в залежності від стадії розвитку патології, поширення вогнища і індивідуальних особливостей організму.

Оперативне лікування

В більшості випадків для лікування панкреонекрозу потрібне хірургічне втручання. Оперативне лікування потрібно для видалення запального і некротичного вогнища, а також для зупинки внутрішньої кровотечі. При необхідності виконується дренування заочеревинної області, нормалізується відтік секреції ураженого органу. В такому випадку оперативне лікування відкладається на 5 днів до повного усунення загостреного процесу.

Екстрене хірургічне втручання проводиться при тотальній різновиди некрозу, а також при розвитку перитоніту гнійного характеру. Лапаротоміческім методика проведення хірургічного втручання забезпечує широкий доступ до всіх органів шлунково-кишкового тракту. Нерідко залишається потреба проведення повторного хірургічного лікування, що пояснюється триваючим саморуйнацією ураженого органу. Радикальна методика оперативного лікування має на увазі резекцію частини підшлункової.

Лапароскопічна операція

Прогноз

Позитивність прогнозу залежить від сукупності факторів: від своєчасності діагностики і початку курсу лікування, від методик терапії та рівня хірургічного втручання, точності дотримання хворим рекомендацій лікаря в період реабілітації, індивідуальних особливостей організму, супутніх захворювань і віку пацієнта.

у кожного четвертого хворого, який переніс некроз тканин підшлункової, в майбутньому відзначали розвиток цукрового діабету. Є висока ймовірність утворення кіст, що провокують розвиток панкреатиту хронічного типу. Патологія характеризується високим ризиком летального результату. При розвитку некрозу асептичного типу смертність становить близько 30%, при інфікованій природі захворювання — 60%.

Лапароскопические ознаки панкреонекрозу

Що робити при виникненні симптоматики?

в першу чергу, хворого слід укласти в ліжко, на область шлунково-кишкового тракту прикласти лід. Категорично протипоказано вживання їжі або води. Прийом лікарські препаратів-анальгетиків також збільшує ризик летального результату. З метою полегшення клінічних ознак дозволяється внутрішньом’язово введення Но-шпи. При виникненні перших симптомів панкреонекрозу потрібно викликати бригаду швидкої допомоги.

Препарат Но-шпа

Тривалість дієти

Пацієнту доведеться до кінця життя дотримуватися спеціально призначену лікарем дієту, відмовитися від куріння, прийому спиртовмісних напоїв і жирної їжі.

Лікарі категорично забороняють використовувати будь-які методики народної медицини при розвитку панкреонекрозу — це небезпечно для життя хворого. Вживання різних відварів спричинить за собою погіршення загальної клінічної картини.

Привести до повторного загострення панкреонекрозу може куріння або вживання жирної їжі та алкогольних напоїв. Рецидив також може бути спровокований розвилася патологією травної системи, наприклад, виразкової ерозією стравоходу. Жовч виробляється де вивчайте по посиланню.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар