Сечовий міхур

Симптоми розрив сечового міхура

Січовий міхур — орган, який заповнюється уриной після того, як нирки фільтрують кров. Це порожнистий орган, стінки якого складаються з м’язових тканин, спорожняється він під впливом тиску через сечовипускальний канал. Тазові кістки захищають міхур від травматичних уражень, коли він порожній.

Однак, якщо в органі міститься велика кількість сечі, його стінки виступають за межі таза і він стає більш вразливим для механічного впливу. Травматичний процес супроводжується порушенням цілісності стінок міхура, обумовленим травматичним ураженням або впливом хімічних речовин. В окремих випадках спостерігається при надмірному тиску сечі на стінки міхура.

Зміст

ЦІКАВІ НОВИНИ:

  • 1 Причини
  • 2 Симптоми
  • 3 Які ускладнення можуть виникати
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування

Причини

Розрив сечового міхура

Основні причини розриву сечового міхура пов’язані з отриманням тупих травм або проникаючих поранень внизу живота, а також в тазу і області промежини. Найбільш часто зустрічаються травми, що виникають при:

  • різкому гальмуванні автомобіля.
  • ураженні нервової системи.
  • дорожньо-транспортних пригод.
  • отриманні тупого удару в черевну область.
  • травматичних ураженнях грудей і кісток таза.

Вогнепальні поранення спостерігаються нечасто і супроводжуються проникаючим пошкодженням. Розрив сечового міхура при цьому в 96% випадків супроводжується переломом тазових кісток.

Травматичні ураження також можуть виникати під впливом:

  • ятрогенних чинників: міомектомія, аденомектомія, катетеризація сечового міхура.
  • побутових і виробничих травм: при падінні з великої висоти, різкому струсі тіла після стрибків.
  • насильницьких дій: удари в живіт, ранові поранення.
  • урологічних захворювань : аденома і онкопатології простати, стеноз, стриктури.

До сприяючих чинників відносять:

  • рубцеві тканини, сформовані після хірургічного втручання.
  • променеву терапію.
  • запальний процес.
  • пухлини.

Січовий міхур часто травмується в процесі хірургічного втручання: трансуретральні операції, гінекологічне втручання, кесарів розтин, видалення пухлинних утворень в області малого тазу, резекція товстого кишечника.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Як лікувати енурез у дітей

Поранення сечового міхура

Симптоми

На розрив сечового міхура вказує характерна біль в області лобка. Пацієнт не може випорожнитися, в сечі спостерігаються домішки крові. Шкірні покриви стають синюшними, спостерігається припухлість. Позиви до сечовипускання помилкові, діурез відсутній. Сеча починає протікати з області раневого отвору, може розвинутися травматичний шок.

Виражений больовий синдром, гемодинамічні порушення і кровотеча призводять до травматичного шоку:

  • слабкості.
  • запаморочення.
  • оглушення, сплутаності і порушень свідомості.
  • зниження артеріального тиску.
  • прискоренню частоти серцевих скорочень.
  • блідості шкірних покривів.
  • виділенню липкого, холодного поту.

Сеча дратує черевну порожнину, що призводить до інтенсивного болю в області над л обком і нижньої частини очеревини. Згодом почуття хворобливості поширюється на всю черевну область. Це призводить до скарг на:

  • нудоту.
  • блювоту.
  • затримку дефекації і газоутворення.
  • напруга в черевній мускулатурі .

До специфічних симптомів, які вказують на розрив сечового міхура, відносять дизурию — сечовипускання, при якому спостерігається інтенсивний біль, різь, відчуття печіння.

відкриті рани супроводжуються освітою зяючих отворів в промежині, через які витікає сеча. При закритих пошкодженнях ділянку над лобкової кісткою стає припухлим і болючим, колір шкірних покривів в паховій області стає синюшним. Позиви до сечовипускання — часті, помилкові, супроводжуються виділенням крапельок крові з сечею.

Відео: Травми сечового міхура

Які ускладнення можуть виникати

Розрив сечового міхура загрожує розвитком таких ускладнень:

  • уроасціт — вільної сечі в області очеревини.
  • інфекційних уражень, аж до сепсису.
  • домішками крові в сечі.
  • нетриманням сечі.
  • освітою свищів.
  • нестабільністю сечового міхура.

Відсоток летальних результатів складає до 18%, однак обумовлений не стільки травм атіческім поразкою міхура, скільки супутніми ушкодженнями внутрішніх органів.

Діагностика

Прогноз при розриві сечового міхура серйозний, тому всім пацієнтам з підозрою на таке порушення показана негайна консультація лікаря-уролога і комплексне обстеження. Потрібно диференціальна діагностика розриву сечового міхура з травматичними ураженнями кишечника, печінки, селезінки.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Проблеми з жовчним міхуром симптоми

Щоб підтвердити діагноз, оцінити ступінь тяжкості ураження, виключити або підтвердити ураження навколишніх органів, показані такі діагностичні дослідження:

  • ультразвукова діагностика органів сечовиділення, включаючи сечовий міхур, а також черевної порожнини.
  • рентгенографія.
  • комп’ютерна томографія: тривимірне зображення органу.
  • магнітно-резонансна томографія: пошарове зобр Ажен сечового міхура.
  • загальний аналіз сечі.
  • екскреторна урографія — використовується тільки при об’єктивних свідченнях, щоб не спровокувати нефропатию на тлі шокового стану.
  • за допомогою лапароскопії оцінюють особливості травматичного пошкодження, наявність крові, затекло сечі, а також можливу травматизацію оточуючих органів.
  • цистоскопія не рекомендована через високого ризику приєднання вторинних інфекцій.

Може знадобитися консультація лікарів суміжних спеціальностей: травматолога, хірурга, реаніматолога, проктолога, гінеколога, кардіолога, нейрохірурга, гастроентеролога.

Відео: Які бувають пошкодження сечового міхура

Лікування

Показана термінова госпіталізація у відділення травматології, урології, дотримання постільного режиму. Консервативна терапія ефективна тільки при незначних надриву стінок міхура, якщо збережена уровезікальная шийка. В інших випадках показана негайна операція, а також дренаж черевної і тазової порожнини. Залежно від інтенсивності ушкодження, лікар підбирає тактику хірургічного втручання.

Після того, як вдалося відновити цілісність міхура, чоловікам показано накладення епіцістостоми, жінкам — уретрального катетера. У післяопераційний період використовують знеболюючі препарати, антибіотикотерапію, протишокову знеболююче лікування.

Прогностически розрив сечового міхура відносять до категорії несприятливих травм. Однак, при своєчасному якісному лікуванні вдається уникнути серйозних ускладнень.

Читайте також: Симптоми розриву селезінки

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Залишити коментар